Allmänt:

V-Sond (Ventrikel sond) för dränering av ventrikeln, skall följa med patienten från avdelningen, då den finns med olika lumen.

Nutritionssond för sondmatning, är den sondnedläggning som efterfrågas mest, men kan även kallas för V-sond i remisserna.

Vid oklarheter om vilken sondtyp som önskas så fråga alltid remittenten.

Patientförberedelser:

Inga förberedelser. Vid kontrastmedelsallergi se PM för premedicinering.

Förberedelse av rummet:

Duka fram:

En av följande 3 sondtyper.

- Den medföljande ventrikelsonden.

- Nutricia Flocare 110 cm 10F sond, skall användas om remittenten önskar en nasogastrisk nutritionssond, då sondspetsen skall placeras i ventikeln.

- Vygon 125cm 10F sond, skall användas om remittenten önskar en nasojejunal nutritionssond, då sondspetsen skall placeras ute i tarmen vanligtvis vid Treitz ligament.

Tegaderm eller fixeringstejp.

1 st 20ml Enteralspruta för dricksvatten.

2ml spruta för glidslem/bedövningsgel.

Eventuellt extramaterial:

- 1 st 20ml Enteralspruta för kontrast för lägeskontroll vid nasojejunal placering.

- Kontrastmedel Omnipaque 240mgI/ml 

- 180 cm ledare, som hjälp då sonden placeras nasojejunalt.

Kontrast/läkemedel:

Visipaque 270 mgI/ml, Omnipaque 240 mgI/ml, Glidslem eller bedövningsgel Xylocain Visqueuse 2% oral gel.

Bildtagning och metod:

Spola genom nutritionssonden med lite dricksvatten för att enklare få ut ledaren efteråt.

Applicera 1-2ml glidslem eller Xylocain gel i lämplig näsborre och om möjligt, be patienten snörvla in en del.

Centrera röntgenröret i horisontell position över svalget.

Sänk patientens haka mot bröstet med hjälp av en extra kudde under huvudet.

Dra sondspetsen genom lite extra glidslem/Xylocain gel innan den förs in via näsan.

När sonden når ner till hypofarynx så be passienten att svälja för att få extra hjälp att leda sondspetsen mot esofagus.

När sonden har passerat avgången till trakea och ligger i esofagus så fortsätt föra ner sonden 30-40cm till, om det går utan större motstånd, genomlys korta stunder för att se så sonden inte är på väg att slingra sig i svaljet.

Centrera om röret till frontal projektion över ventrikeln eller där sondspetsen befinner sig.

Manövrera sondens spets till önskat läge utan risk för knickbildning.

Dokumentera sondläget med att spara genomlysningsbilder eller exponering och dra därefter ut ledaren ur sonden.

Om sonden placeras i ventrikeln så skall sondspetsen och diafragman bilateralt synas på bilden.

När sondspetsen skall placeras förbi ventrikeln:

När sondspetsen nått distala ventrikeln, fortsätta om det går att mata in sonden förbi ventrikeln och ut i tarmen till Treitz ligament.

Vid svårigheter så dra ut sondens medföljande ledare och för in en 180cm ledare i sonden, OBS, med den mjuka änden först.

Manövrera sonden till önskat läge med hjälp av att låta ledaren sticka ut några cm genom ändhålet på sonden vid behov.

När sondspetsen nått önskat läge, så dra ut ledaren och injicera ca 10-15ml kontrast via sonden och dokumentera läget med sparad genomlysning eller exponering.

Avslutning:

Spola genom sonden med vatten, och fixera sonden på patientens kind med tegaderm eller annan hudvänlig tejp, och sätt på sondkorken.