Allmänt:

Dragning sker i genomlysning oftast på grund av att patienten erhållit en enkel- eller dubbel J-kateter.

Detta görs primärt utan uppdukning eller tvätt. Ibland behöver man ta hjälp av en ledare och då ska detta göras under sterila förhållanden.

Patientförberedelser:

• Den aktuella sidan ska peka ut mot rummet.
• Mellanslang och uribag ska avlägsnas.
• Fäst en röd/vit kork på nefrostomin.
• Ta fram en skalpell eller sax.

• Vid sekundär steriltvätt (d. v. s om ledare behöver användas) ska huden runt nefrostomin och hela nefrostomin tvättas med färgad alt. ofärgad Klorhexidinsprit 5 mg/ml.
• Patienten ska kläs med de sterila dukar som finns i biopsisetet.
• Avrinningspåsen ska fästas strax under nefrostomin.
• Förstärkaren och manöverpanelen ska kläs sterilt.

Dukning:

Omläggningsmaterial: Absorbband och Tegaderm.

Om steriltvätt bli aktuellt:

• 1 st biopsiset (grönt)
• 1 st Amplatz-ledare
• 1 st avrinningspåse
• 2 st sterila "mössor"

Kontrast/läkemedel:

Färgad alt. Ofärgad Klorhexidinsprit 5 mg/ml

Bildtagning och metod:

Gravida: Var god och ta upp följande protokoll för gravida patienter:

Gravid Uro/Buk. Singel exponering, Pulse Rate 2p/s. Vid behov får läkaren öka pulsen från 2 till 3p/s.

Barn: Var god och ta upp följande protokoll för barn utifrån vikt:

Barn Uro/Buk, Singel exponering, Pulse Rate 2p/s. Beroende på vad barnet väger kan man välja viktbaserad program.

Vuxna: Var god och ta upp följande protokoll för vuxna patienter: Uro/Buk Lågdos, Singel exponering, Pulse rate 4p/s.

Ställ in c- bågen och bordet effektivt för att minimera stråldos!  

Utförs av läkare:

● Anpassa/blända in lagom mycket för att se båda katerkringlorna.

● I många fall ligger dessa åtskilda, så att man inte misstänker att nefrostomikringlan kommer att dra med uretärkateterns kringla. I detta fall lossar man på trådlåset genom att skära/klippa slangen och därefter i genomlysning dra katetern.

● I de fall kringlorna ser ut att ligga ”på” varandra kan man ändå lossa på trådlåset och försiktigt (under genomlysning!) dra i nefrostomikatetern. I många fall ligger kringlorna separerade från varandra, och nefrostomin kan avlägsnas utan att uretärkateterns kringla rubbas.

● Om man vid dragning märker att uretärkateterns kringla rör sig, måste man sterilklä och dra nefrostomikatetern över ledare.

Avslutning:

Absorberande förband ska läggas över öppningen i huden där nefrostomin suttit.

Patienten ska informeras om att ett eventuelt byte av förband kommer att behövas de första timmarna, men att läckaget vanligtvis upphör/minskar inom ett dygn.

Undersökningen läggs till morgondagens Uro_Mar.

Kommentar:

Inte bara nefrostomikateterns kringa, utan även trådarna i trådlåset kan ha slingrat sig runt J-katetern och dra denna med sig. Fortsätt alltså kontrollera J-kateterns kringa i genomlysning ända tills trådarna är ute i sin helhet!