Allmänt:

För bedömning av ljumsbråck.

Patientförberedelser: 

• Ingen laxering
• Ej fastande
• Patienten ska tömma urinblåsan omedelbart före undersökningen

Kontrast/läkemedel, material:

• Omnipaque 240 mgI/ml - 50 ml dras upp i 2 st 20 ml sprutor och 1 st 10 ml spruta
• 1 st uppdragningskanyl
• Nål mediplast 0,9 mm  12 cm lång dukas fram (till kraftiga patienter finns även en 15 cm lång nål vid behov)
• Connecta trevägskran 50 cm
• Tvättset med Klorhexidinsprit färgad 5 mg/ml
• Sterila handskar

Metod:

• Läkare injicerar kontrasten via punktion i främre bukväggen cirka 3-4 cm nedanför naveln, nålriktning kaudalt.
• Viktigt att inte aspirera.
• Kontroll av kontrastläge görs under genomlysning, kontrastmedlet ska sprida sig serpentinformat kring tarm.
• Ibland kan undersökningen med fördel kompletteras med DT buk U under krystning.

Bildtagning: 

• Inställning för Jod-exponering
• Sidomarkering
• Bildtagning görs av röntgenläkare med patienten i bukläge, med höjning av huvudändan och bordet vinklat cirka 20-25 grader
• Bildtagning sker under krystning och vila

1. Frontal, ovinklad i vila

2. Frontal, ovinklad under krystning

    Röntgenröret vinklas kaudalt 25 grader så att foramina obturatoria "sluts"

3. Frontal, ovinklad i vila

4. Frontal, ovinklad under krystning

    Röntgenröret roteras åt höger cirka 15-20 grader

5. Bildtagning under krystning

    Röntgenröret roteras åt vänster cirka 15-20 grader

Exempelbild på hur kontrastmedel sprider sig i bukhålan:

Frontal, vinklad samt vridning under krystning, fynd av lateralt bråck:

Normal bild:

Avslutning:

Förband läggs över punktionsställe.

Kommentar: Patienten bör informeras om att undersökningen ibland ger buksmärtor pga en viss kemisk peritonealretning. NSAID kan ev rekommenderas.

Författad av Daisy Lee, Olle Ekberg, Natasa Tzivus och godkänd av Carin Cronberg 2021-09-27.