Allmänt:

Undersökningen görs både som elektiv och akut undersökning.

Alternativt används Datortomografi vid akut anastomoskontroll med frågeställning läckage.

Patientförberedelser:

Inga förberedelser.

Vid kontrastmedelsallergi se PM för premedicinering.

Förberedelse av rummet

Duka fram: 

Colonpip (rektalpip) med eller utan ballong
Colonpåse med 1 Liter Omnipaque 140mgI/ml uppvärmd, men ej över 30 grader
Glidmedel
Stor peang
Droppställning
Gröna hygienunderlägg  

Kontrast/läkemedel:

Omnipaque 140mg Jod/ml, Glidslem, ACO skyddande vitt vaselin. 

Bildtagning och metod:

Börja alltid med förbilder, bland annat för att lokalisera anastomosen som syns då den är suturerad med en röntgentät tråd.

Med patienten i ryggläge ta över rektum och sigmoideum, 1 bild i frontal projektion samt 1 bild vinklad 15 grader cranialt ifrån och sedan med patienten i vänster sidoläge tar man en rektumsida.

Patienten positioneras om det går i vänster sidoläge med knäna uppdragna utan byxor.

På äldre patienter som till följd av slapphet i bäckenbotten har svårt att hålla kontrastmedlet används pip med uppblåsbar ballong (sidoslangen med blå kuffkoppling).

- Viktigt, om man tänker använda ballongpip så får anastomosen inte vara så nära anus att ballongen kan skada eller skymma kontrasten vid anastomosen.

Häng upp den uppvärmda kontrastmedelspåsen på en droppställning.

Slangen skall vara försedd med stängd slangklämma och peang, och med slangen fylld av kontrast ända fram till peangen som är placerad nära pipen.

Den sidoslang för luft (röd koppling) som finns på ballongpipen stängs med en knut.

Rektalpipen som är ansluten till slangen från kontrastmedelspåse införes i rectum. Införandet underlättas med påstrykning av vaselin.

När man använder en pip med ballong så koppla en 20ml spruta till kuffkopplingen (blå) och blås försiktigt in luft, totalt 60ml brukar räcka.

Kontrastmedlet införs i rektum under genomlysning genom att man höjer droppställningen och låter kontrasten rinna in med hjälp av häverteffekt. Reglera hastigheten med att öppna eller klämma åt slangen med peangen.

Fyll på med kontrast från anus och förbi anastomosen samt dokumentera det kontrastfyllda anastomosområdet med bildtagning i minst 2 projektioner.

När bildtagingen är avslutad så evakueras kontrasten genom att lägga kontrastmedelspåsen på golvet, då rinner det mesta av kontrasten tillbaka i påsen, och avlägsna därefter pipen.

OBS!! Glöm inte att tömma ballongen på luft innan ballongpipen dras ut.

Avslutning:

Lägg några gröna hygienunderlägg i patientens säng som patienten kan ligga på.