Allmänt:

OBS! Genomlysningar på barn är icke ackrediterade metoder.

Denna SoS-kod används vid undersökning i genomlysning av Centrala Venkatetrar (CVK), Centrala Dialyskatetrar (CDK), Subcutana Venportar (SCVP) och PICC line katetrar.

Frågeställning funktion t ex passagehinder, trombos, fibrinstrumpa

Patientförberedelser:

Vid undersökning av Subcutana Venportar måste porten vara försedd med en nål och slang, och det måste gå att injicera NaCl.

Vid de övriga undersökningarna så finns inga förberedelser.

Vid kontrastmedelsallergi se PM för premedicinering.

Har patienten njurpåverkan, kreatinin? Diskutera med inrem vid behov.

Informera barn och föräldrar om undersökningens gång.

Förberedelse av rummet:

Duka fram:

10 ml Natriumklorid 9mg/ml i 10ml Luerlock spruta märkt Natriumklorid
10 ml Visipaque 270 mgI/ml i 10 ml Luerlock sprutor märkt Kontrast 
1 paket med 5 sterila kompresser
Klorhexidinsprit 5mg/ml
Grönt underlägg

Ren propp

Ev 1 ml spruta-tom

Kontrast/läkemedel:

Visipaque 270mgI/ml, max 5 ml/kg 

Bildtagning:

Patienten i ryggläge med slang eller katetern framtagen och placerad över ett grönt underlägg.

Placera patienten så att katetern är lättåtkomlig.

Börja alltid med en sparad genomlysningsbild eller exponering, där hela systemet som finns inne i patienten är med på bild.

Med kateterns kran/klämma fortfarande i stängt läge, tvättas flergångskopplingen av med Klorhexidinsprit i 15 sekunder och får lufttorka i 30 sekunder, innan man kopplar på NaCl sprutan.

Om det inte finns någon flergångskoppling så får korken tas av och slang/kateter kopplingen tvättas av istället.

Före injektion, öppna alla slangklämmer och kranar samt kontrollera med NaCl om det går att injicera och om man får något backflöde. Ibland kan injektion av NaCl i 1 ml ge större kraft.

OBS! Om frågeställning anger bekymmer med Port á cath-dosa, börja undersökningen med bild över dosan. Tangentiell strålriktning över dosa. Förbild, därefter kontrastinsprutning för att se ev läckage högsta dos och med 2 bilder/sekund, spara genomlysningssekvens. Ev även exponerade bilder.

Med kontrast fylls hela katetersystemet försiktigt under genomlysning, för att se eventuella knickar/fel eller läckor på systemet. Spara genomlysningssekvens med högsta dos och med 2 bilder/sekund. Komplettera ev med exponerad bildtagning om något felaktigt syns. 

Blända in, zooma in och friprojicera kateterspetsen genom att vinkla röret om kotpelaren förhindrar optimal bild.

Injicera kontrasten, spara genomlysningssekvens med högsta dos och med 2 bilder/sekund.

Vid långa fibrinstrumpor kan förstoring eller inbländning behöva ändras så hela fibrinstrumpan är med på diagnostisk bild.

Avslutning:

Avsluta med att spola genom systemet med NaCl, och därefter stäng alla klämmor och kateterlås.