Allmänt:

Läkaren undersöker patienten med ultraljud först, innan nefrostomiset öppnas.

Läkaren markerar insticksstället.

Patientförberedelser:

• Patienten måste vara inneliggande och komma i säng.
• Patienten ska vara premedicinerad enligt avdelningsläkares ordination.
• PK-värde ska vara kontrollerat för max 3 dagar sedan, ska vara 1,5 eller lägre.
• Patientens position: Ryggläge: Head first, supine.
• Den aktuella sidan ska desinficeras med Färgad Klorhexidinsprit 5 mg/ml.
• Patienten ska kläs med det sterila lakanet som finns i nefrostomisetet.
• Placera ultraljudsmaskinen vid sidan om britsen.
• Transducern ska kläs med transducercover med gel under.
• Avrinningspåsen ska fästas strax under nefrostomistället.
• Förstärkaren och manöverpanelen ska kläs sterilt.

Dukning:

Proceduren ska dukas sterilt.

• 1 st biopsiset - öppnas endast om läkaren ger klartecken till nefrostomiinläggning
• 2 st sterila mössor, 90 cm, samt 140 cm
• 1 st 8F nefrostomikateter
• 1 st 8F dilatator
• 1 st rosa punktionskanyl
• 1 st Lunderquist-ledare
• 1 st hydrofil ledare (ål), får endast öppnas vid behov
• 1 st transducercover med sterilt ultraljudsgel
• 1 st flergångs styrinstrument till transducer
• 1 st mellanslang med uribagfattning
• 1 st uribag (1500 mL)

Omläggningsmaterial: Vitri sårfilm med dyna 9 x 10 cm, Tegaderm och Flexitrak.

Kontrast/läkemedel:

Xylocain 10 mg/ml: 20 ml

Omnipaque 140 mgI/ml: 20 - 40 ml

Natriumklorid 9 mg/ml: 20 ml

Färgad Klorhexidinsprit 5 mg/ml

Bildtagning:

Gravida: Var god och ta upp följande protokoll för gravida patienter:

Gravid Uro/Buk. Singel exponering, Pulse Rate 2p/s. Vid behov får läkaren öka pulsen från 2 till 3p/s.

Barn: Var god och ta upp följande protokoll för barn utifrån vikt:

Barn Uro/Buk, Singel exponering, Pulse Rate 2p/s. Beroende på vad barnet väger kan man välja viktbaserad program.

Vuxna: Var god och ta upp följande protokoll för vuxna patienter: Uro/Buk Lågdos, Singel exponering, Pulse rate 4p/s.

Ställ in c- bågen och bordet effektivt för att minimera stråldos!  

Avslutning:

Lägg om nefrostomin och koppla till uribag.

Rengör flergångs styrinstrumentet med vatten och borste, tvätta av med ytdesinfektion 75 %.

Transducern ska torkas av med desinfektion 45 %.