Nefrostomi - nyinläggning Transplanterad njure | SOS-kod: 95151 Ansvarig metodsida: Aron Lali |
Metodansvarig läkare: Susanna Holst Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Aron Lali |
Allmänt:
Läkaren undersöker patienten med ultraljud först, innan nefrostomiset öppnas.
Läkaren markerar insticksstället.
|
Patientförberedelser:
- Patienten måste vara inneliggande och komma i säng.
- Patienten ska vara premedicinerad enligt avdelningsläkares ordination.
- PK-värde ska vara kontrollerat för max 3 dagar sedan, ska vara 1,5 eller lägre.
- Patientens position: Ryggläge: Head first, supine.
- Den aktuella sidan ska desinficeras med Färgad Klorhexidinsprit 5 mg/ml.
- Patienten ska kläs med det sterila lakanet som finns i nefrostomisetet.
- Placera ultraljudsmaskinen vid sidan om britsen.
- Transducern ska kläs med transducercover med gel under.
- Avrinningspåsen ska fästas strax under nefrostomistället.
- Förstärkaren och manöverpanelen ska kläs sterilt.
Dukning:
Proceduren ska dukas sterilt.
- 1 st biopsiset - öppnas endast om läkaren ger klartecken till nefrostomiinläggning
- 2 st sterila mössor, 90 cm, samt 140 cm
- 1 st 8F nefrostomikateter
- 1 st 8F dilatator
- 1 st rosa punktionskanyl
- 1 st Lunderquist-ledare
- 1 st hydrofil ledare (ål), får endast öppnas vid behov
- 1 st transducercover med sterilt ultraljudsgel
- 1 st flergångs styrinstrument till transducer
- 1 st mellanslang med uribagfattning
- 1 st uribag (1500 mL)
Omläggningsmaterial: Vitri sårfilm med dyna 9 x 10 cm, Tegaderm och Flexitrak.
|
Kontrast/läkemedel:
Xylocain 10 mg/ml: 20 ml
Omnipaque 140 mgI/ml: 20 - 40 ml
Natriumklorid 9 mg/ml: 20 ml
Färgad Klorhexidinsprit 5 mg/ml
|
Bildtagning:
Gravida: Var god och ta upp följande protokoll för gravida patienter:
Gravid Uro/Buk. Singel exponering, Pulse Rate 2p/s. Vid behov får läkaren öka pulsen från 2 till 3p/s.
Barn: Var god och ta upp följande protokoll för barn utifrån vikt:
Barn Uro/Buk, Singel exponering, Pulse Rate 2p/s. Beroende på vad barnet väger kan man välja viktbaserad program.
Vuxna: Var god och ta upp följande protokoll för vuxna patienter: Uro/Buk Lågdos, Singel exponering, Pulse rate 4p/s.
Ställ in c- bågen och bordet effektivt för att minimera stråldos!
|
Avslutning:
Lägg om nefrostomin och koppla till uribag.
Rengör flergångs styrinstrumentet med vatten och borste, tvätta av med ytdesinfektion 75 %.
Transducern ska torkas av med desinfektion 45 %.
|
Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus
Författad av: Anita Brinck 2021-03-15
Uppdaterad av: Aron Lali 2023-10-25