Allmänt:

MUCG-Colonundersökning är en icke-ackrediterad metod.

Utförs i Lund på lab 28.

Katetersättning inför MUCG-delen (obs! kuffad avklippt kateter med endast ändhål till urinblåsan) och sedering sker på barnavdelning/mottagning/op av barnkirurg. Inremitterande klinik ansvarar för detta.

Undersökning:

MUCG utförs initialt av röntgensjuksköterska.

OBS! Kuffad kateter tejpas ordentligt och kuffas sen ur. Omnipaque 140 mgI/ml fylls på tills patienten kissar. Frontal- och sidobild när de kissar (för bildtagning se även TILDA MUCG).
Vid avvikande fynd kontakta barnradiolog. Ibland ses eventuell fistel redan vid denna del av us.
Vid reflux dokumenteras även detta.

Sedan kuffas katetern igen under genomlysning. OBS! Viktigt att se att den är i urinblåsan när den kuffas (be radiolog om hjälp om det är svårbedömt).

Därefter töms urinblåsan så mycket som möjligt på kontrast (skölj inte med koksalt).

OBS! Katetern till urinblåsan avlägsnas inte innan resterande genomlysning har utförts.

Colonröntgen (oftast via passiv stomi), utförs av radiolog i genomlysning.

Avlägsna stomipåsen.
Foleykateter med ballong appliceras i colon/passiva stomin (inställning lågdos, låg pulsfrekvens).

Colonsegmentet utfylls successivt med kontrast, Visipaque 270 mgI/ml. Vid behov kuffas Foleykatetern i colon. Genomlysningsbilder med mellandos och ev. högre pulssekvens. Vid behov även högsta dosen och/eller exponerade bilder, för att framställa ev. fistel tydligare.

Retrograd urethrografi, utförs av radiolog i genomlysning

Beroende på fynd tidigare under undersökningen. Kontrast, Visipaque 270 mgI/ml ges via MUCG-katetern som sakta, under samtidig kontrasttillförsel, backas ut genom urethra för att visualisera ev. fistel/annat.

Genomlysningsbilder, företrädesvis i sidoprojektion, med mellandos och ev. högre pulssekvens, v.b. även högsta dosen och/eller exponerade bilder.

Patientförberedelser:

Katetersättning inför MUCG-delen och sedering sker på barnavdelning/mottagning/op av barnkirurg. Inremitterande klinik ansvarar för detta.

Informera barn och föräldrar väl om undersökningens gång. Motivera föräldrar till ett bra samarbete för att kunna få barnets bästa i fokus. Träna på eventuella vändningar.

Fråga om:

• Barnet har feber eller är förkyld/har en pågående UVI
• Barnet har ätit innan undersökningen (barnet skall ej vara fastande, om inte katetersättning görs i narkos-inremitterande avgör)
• Barnet har några sjukdomar
• Barnet har några allergier
• Barnet har fått antibiotika inför undersökningen

Kontrast/material:

MUCG:

• Omnipaque 140mgI/L
• Droppaggregat och kopplingskon
• NaCl
• Gröna hygienunderlägg (flera på varandra under barnet)

Colonröntgen:

• Adhesive Remover
• Foleykateter med ballong(lämplig sådan ska komma med patienten från barnavd/mottagning)
• Kopplingskon
• Visipaque 270 mgI/ml
• Spruta 10-20 ml
• NaCl
• Gröna hygienunderlägg (flera på varandra under barnet)
• Glidslem

Läkemedel:

• Ev. Glukos 300 mg/ml per oralt som lugnande effekt till barn under 6 månader

Exempelbilder:

1. Kateterlägesbild med sparad genomlysningsbild

• Rak frontalprojektion
• Strålriktning PA
• Blåsa i bildfältet, väl inbländat                                               
• Sparad genomlysningsbild

Om det är svårt att se katetern kan lite kontrast användas för att fylla ut katetern

Kriterier

• Kateter framställs
• Kontrollera att läget av katetern är korrekt

 2. Frontalbild miktion med kateter

• Flickor: Rak frontalprojektion Pojkar: Något vriden för att framställa urethra
• Strålriktning PA
• Blåsa, urinrör och njurar i bildfältet, väl inbländat
• Exponerad bild vid rejäl miktion

Kriterier:

• Välfylld blåsa
• Blåsa, uretra och njurar framställs vid rejäl miktion
• Sidomarkering synlig
• Kontrastfylld uretra
• Testiklar utanför strålfältet om möjligt
• Uppskatta mängd kontrast som är given när patienten mikterar, anteckna på bild och i PACS

3. Sidobild miktion med kateter

• Barnet läggs på höger sida
• Barnet vrids något bakåt för att framställa uretra väl 
• Blåsa, urinrör och njurar i bildfältet, väl inbländat
• Exponerad bild vid rejäl miktion

Kriterier

• Välfylld blåsa
• Blåsa, uretra och njurar framställs från sidan 
• Kontrastfylld uretra

4. Genomlysningsbild

Genomlysningsbild vid kontrastpåfyllnad via stomi.

5. Genomlysningsbild

Genomlysningsbild vid kontrastpåfyllnad via MUCG-kateter (fistel mellan rektum och urethra).

Avslutning:

• Läkemedel och kontrast (Volym vid första miktion och totalvolym) ifylles i PACS
• Omvårdnadsjournal skrivs med färdig mall i PACS (Gäller endast Malmö)