Allmänt:

Genomlysningsundersökningar på barn är icke-ackrediterade metoder.

Reponering av invagination i genomlysning.

Undersökningen och bildtagning görs av radiolog.

Diagnostik

Buköversikt ska ALLTID utföras först (även om t ex tidigare BÖS från främmande sjukhus har utförts):

1. Frontalbild i ryggläge
2. Frontalbild med höger sida upp, PA, och horisontell strålriktning (barnet ska ligga så minst 5 minuter innan bilden tas för ändrad gasfördelning, så mycket luft ska fyllas i högerkolon som möjligt)
3. Eventuellt frontalbild i bukläge

Ultraljud Buk: visar eller avfärdar invagination

Vid konstaterad ileokolisk invagination tas kontakt med ansvarig barnläkare och barnkirurg för ställningstagande till reponering på röntgen baserad på klinisk bild. Ileusbild? Indikation för operation direkt?

När reponeringsförsök görs i Lund närvarar barnkirurg som ordinerar kombination av smärtstillande-sederande farmaka

Patientförberedelser:

Patienten ska ha en intravenös infart innan ankomst till röntgen för reponeringsförsök. Vid behov kopplat dropp ordinerat av inremitterande.

Patienten ska ha en applicerad saturationsmätare.

Kombination av smärtstillande + sederande farmaka (t ex Morfin + Midazolam) administreras på röntgenavdelningen av medföljande vårdpersonal/akutmottagningspersonal som har med sig akutväska, övervakar patienten och med beredskap att administrera ytterligare smärtstillande + sederande farmaka.

Informera barn och föräldrar om undersökningen.

Kontrastmedel:

Standard är Bariumkontrast Liquid Polibar Plus, spädning 1:5, dvs 1 del kontrast/4 delar vatten. Volym 1 liter i kontrastpåse + eventuell påfyllnad vid behov.

OBS! Kroppstemperad!

Vattenlöslig kontrast Visipaque 270 mgI/ml eller Omnipque 140 mgI/ml: endast i undantagsfall (t ex vid perforationsrisk, bedömning i samråd med barnkirurg).

Material:

• Kontrastpåse med kontrast
• Barnpip i lämplig storlek
• Glidslem
• Peang
• Häftor x flera, både smala och breda, långa
• Multipla underlägg, cellstoff-papper
• Droppställning

Förberedelser och utförande:

Häng påsen på droppställning med höjd ca 1 meter ovan patienten.

Använd peang för att stoppa kontrasten. Släpp fram kontrasten till pipen innan den sätts in i ändtarmen. Kontrasttillförsel i bukläge under genomlysning. Ev. massage över invaginatet.

Rekommendation om åtminstone 3 rejäla reponeringsförsök/avbrytande av försök i överenskommelse med barnkirurg. Mellan reponeringsförösken pausas kontrasttillförseln eventuellt i kombination med mer smärtstillande + sederande farmaka. Till operation om reponering inte lyckas.

OBS! Vid tömning av kontrasten efter reponering ska påsen läggas på undersökningsbordet, EJ på golvet.

Bildtagning:

Underrörsteknik används som standard.

I regel bara genomlysning, sparade filmningsekvenser respektive eventuella sparade genomlysningsbilder.

Avslutning:

Farmaka dokumenteras i IDS7.