Allmänt:

Cholecystografi via ultraljudslagt drän i gallblåsan.

Bokas med sos kod för Postoperativ Cholangiografi 45400

Patientförberedelser:

Inga förberedelser. Vid kontrastmedelsallergi se PM för premedicinering.

Förberedelse av rummet:

Duka fram:

1st uppdragskanyl
20 ml Natriumklorid 9mg/ml i en 20ml Luerlock spruta märkt Natriumklorid
50ml Omnipaque 240 mgI/ml som fördelas på 2st 20 ml Luerlock sprutor märkta Kontrast 
Grönt underlägg

Kontrast/läkemedel:

Omnipaque 240mgI/ml. 

Bildtagning och metod:

Lägg ett grönt underlägg under kateterkopplingen.

Börja alltid med att utan kontrast exponera en tombild. Hela dränet från ingången i huden samt det område där duktus choledocus förväntas passera skall vara med. 

Cave: Luftbubblor i sprutan kan ge ursparningar som kan vara svåra att skilja från stenar.

Dokumentera  läckage, placering på dränet samt kontrastövergång till duodenum, och framförallt leta efter choledokussten.

Testa att spola dränet med NaCl innan kontrastsprutan kopplas på.

I genomlysning börja fylla upp gallblåsan med kontrast och spara genomlysningsserien.

Fortsätt fylla på med kontrast tills duodenumpassage kan dokumenteras eller att patienten protesterar och du visualiserar ett totalt stopp, det kan ibland behövas 60-70ml kontrast.

För att friprojicera choledokus från kotpelaren kan man vid behov vinkla detektorn åt vänster.

För att få kontrasten till duodenum kan man ibland behöva höja huvudändan på undersökningsbordet, alternativt lägga patienten på vänster sida.

Spara genomlysning och/eller ta exponeringsbilder i minst 2 projektioner, då duktus cysticus kan döljas bakom en kontrastfylld gallblåsa.

Dokumentera eventuell kontrast längs katetern och om den läcker ut vid huden.

Avsluta undersökningen med att aspirera övertalig kontrast och spola ner den i dränpåsen och till sist spola genom dränet med NaCl.

Avslutning: