Patientförberedelser:

Inga förberedelser. Vid kontrastmedelsallergi se PM för premedicinering.

Förberedelse av rummet:

Duka fram: 

Colonpip (rektalpip) med eller utan ballong
Colonpåse med 1 Liter Omnipaque 140mgI/ml uppvärmd, men ej över 30 grader
Glidmedel
Magsond 30ch 80cm med påtejpade plastpåsar (alltid dubbla) med lufthål
Hudvänlig tejp
Stor peang
Droppställning
Gröna hygienunderlägg  

Kontrast/läkemedel:

Omnipaque 140mg Jod/ml, Glidslem, ACO skyddande vitt vaselin. 

Bildtagning och metod:

Patienten positioneras i vänster sidoläge med knäna uppdragna utan byxor.

På äldre patienter som till följd av slapphet i bäckenbotten har svårt att hålla kontrastmedlet användes pip med uppblåsbar ballong (sidoslangen med blå kuffkoppling).

- Viktigt, om man tänker använda ballongpip så skall läkaren först ha palperat i rectum för uteslutande av tumör omedelbart innanför anus.

Häng upp den uppvärmda kontrastmedelspåsen på en droppställning.

Slangen skall vara försedd med stängd slangklämma och peang, och med slangen fylld av kontrast ända fram till peangen som är placerad nära pipen.

Den sidoslang för luft (röd koppling) som finns på ballongpipen stängs med en knut.

Rektalpipen som är ansluten till slangen från kontrastmedelspåse införes i rectum. Införandet underlättas med påstrykning av vaselin.

När man använder en pip med ballong så koppla en 20ml spruta till kuffkopplingen (blå) och blås försiktigt in luft, totalt 60ml brukar räcka.

Kontrastmedlet införs i rektum under genomlysning genom att man höjer droppställningen och låter kontrasten rinna in med hjälp av häverteffekt. Reglera hastigheten med att öppna eller klämma åt slangen med peangen.

Fyll på med kontrast tills man lokaliserar hindret som vanligtvis har ett näbbformat utseende och dokumenterar detta med bildtagning.

Evakuera kontrasten genom att lägga kontrastmedelspåsen på golvet, då rinner det mesta av kontrasten tillbaka i påsen, och avlägsna därefter pipen.

OBS!! Glöm inte att tömma ballongen på luft innan ballongpipen dras ut.

Patienten bör vara placerad i vänster sidoläge, och med uppdragna knän.

Ta fram magsonden som skall vara försedd med påtejpade plastpåsar.

Applicera glidmedlet på sonden och för in den i rektum med riktning mot sacrum.

Fortsätt att försiktigt föra in sonden förbi det tidigare visualiserade hindret tills det kommer ut luft.

Placera sonden så det endast finns ca 15-20 cm kvar av sonden utanför patienten, för att denna ska kunna fixeras mot insidan av låret med hudvänlig tejp, och påsarna hamnar mellan benen vid ryggläge.

Avsluta med att dokumentera sondläget med bild.

Avslutning:

Lägg några gröna hygienunderlägg i patientens säng som patienten kan ligga på om det skulle läcka bredvid sonden, ett upplåstbart bäcken kan också användas.