Allmänt:

För bedömning av fistelgång med öppning på huden.

Patientförberedelser: 

• Ingen laxering
• Ej fastande

Kontrast/läkemedel, material:

• Omnipaque 240 mgI/ml - 50 ml dras upp i 2 st 20 ml sprutor, ev behov av mer
• 1 st uppdragningskanyl
• Fistulografiset med olika koner och kanyler
• 1 st Jeanette-spets
• Mellanslang Connecta med trevägskran 50 cm vid behov
• Natriumklorid 9 mg/ml i 10 ml spruta
• 1 st peang
• 2 pkt sterila kompresser

Metod:

• Läkare injicerar kontrasten via fistelöppning på huden

Bildtagning: 

• Förbild - som alltid, viktigt vid förkalkningar och postoperativt status med clips/suturer
• Inställning för Jod-exponering
• Sidomarkering
• Bildtagning görs av röntgenläkare i genomlysning
• Fistulografier kan vara knepiga, därför är det viktigt att dels spara tidiga genomlysningssekvenser samt att försöka friprojicera så mycket som möjligt av fisteln
• Om flera fistelgångar föreligger, kan det vara praktiskt att markera dessa med röntgentätt material, t ex sax/peang

Undersökning med DT buk U kan övervägas vid komplext fistelsystem. Notera då att kontrastmedlet behöver spädas enligt: 500 ml Natriumklorid + 25 ml Omnipaque 240 mgI/ml. 

Syns ej på konventionell röntgen, vid misstanke om behov av DT-komplettering kan 140 mgI/ml användas, med risk för smärre artefakter.

Exempelbilder på olika projektioner:

Avslutning:

Eventuellt förband läggs över fistelingång.

Kommentar: Patienten bör informeras om att undersökningen ibland kan göra lite ont vid injektion av kontrastmedel i fistelgång.

Författad av Daisy Lee, Olle Ekberg, Natasa Tzivus och godkänd av Carin Cronberg 2021-09-27.