Allmänt:

Denna SoS-kod används vid undersökning av Centrala Venkatetrar (CVK), Centrala Dialyskatetrar (CDK), Subcutana Venportar (SCVP) och PICC line katetrar.

Patientförberedelser:

Vid undersökning av Subcutan Venport måste porten vara försedd med en nål och slang.

Det måste gå att injicera NaCl i katetrarna.

I övrigt finns inga förberedelser.

Vid kontrastmedelsallergi se PM för premedicinering.

Förberedelse av rummet:

Duka fram:

1st uppdragskanyl
20 ml Natriumklorid 9mg/ml i en 20ml Luerlock spruta märkt Natriumklorid
20ml Visipaque 270 mgI/ml som fördelas på 2st 10 ml Luerlock sprutor märkta Kontrast 
1 paket med 5 sterila kompresser
Klorhexidinsprit 5mg/ml
Grönt underlägg

Kontrast/läkemedel:

Visipaque 270mgI/ml

Bildtagning:

Patienten i ryggläge med slang eller katetern framtagen och placerad över ett grönt underlägg.

Placera patienten så att katetern är lättåtkommlig. Kontrollera att nålen sitter korrekt i venporten.

Börja alltid med en sparad genomlysningsbild eller exponering, där hela systemet som finns inne i patienten är med på bild. Ta även en exponeringsserie om 4-6 bilder (hastighet 4 bilder per sekund), i förstoringsfaktor 2 eller 3, centrera över distala delen av katetern samt blända in ordentligt.

Friprojicera kateterspetsen genom att vinkla röret om kotpelaren förhindrar optimal bild. Spara detta bildtagningsläge.

Med kateterns kran/klämma fortfarande i stängt läge, tvättas flergångskopplingen av med klorhexidinsprit i 15 sekunder och får lufttorka i 30 sekunder enligt Scrub the hub teknik (1), innan man kopplar på NaCl sprutan.

Om det inte finns någon flergångskoppling så får korken tas av och slang/kateter kopplingen tvättas av istället.

Före injektion, öppna alla slangklämmer och kranar samt kontrollera med NaCl om det går att injicera och om man får något backflöde.

Med kontrast fylls hela katetersystemet försiktigt under genomlysning, för att se eventuella knickar/fel eller läckor på systemet, dokumentera med bildtagning om något felaktigt syns.

Välj förstoringsfaktor 2 eller 3 och centrera över distala delen av katetern samt blända in ordentligt.

Friprojicera kateterspetsen genom att vinkla röret om kotpelaren förhindrar optimal bild.

Injicera kontrasten och ta seriebilder med 6 bilder/sekund.

Vid långa fibrinstrumpor kan förstoring eller inbländning behöva ändras så hela fibrinstrumpan är med på diagnostisk bild.

Avslutning:

Avsluta med att spola genom systemet med NaCl, och därefter stäng alla klämmor och kateterlås.

Kommentarer:

Referens 1. L Björkman, A Ohlin  Scrubbing the hub of intravenous catheters with an alcohol wipe for 15 sec reduced neonatal sepsis Acta Paediatrika  March 2015 104(3)