Allmänt:

Patientförberedelser:

Patienten skall helst ha en ventrikel sond, och magsäcken bör vara dränerad, om inget annat är ordinerat av utförande läkare.

Vid kontrastmedelsallergi se PM för premedicinering.

Förberedelse av rummet:

Duka fram:

2st 50ml konsprutor
100ml av ordinerad vattenlöslig kontrast
1-2st kateterklämmor eller kateterproppar
Grönt underlägg 

Kontrast/läkemedel:

Omnipaque 240mgI/ml eller Omnipaque 350mgI/ml. 

Bildtagning och metod:

Undersökningen utförs med vattenlöslig Jod kontrast, då man eventuellt kommer att utföra en gastroskopi vid ett senare tillfälle.

Bildtagningen är helt beroende av önskad utredning och vilka rörelser patienten klarar av. 

Placera patienten i ryggläge, med fötterna på fotplattan. 

Koppla från sondpåsen och med en konspruta töm ventrikeln på eventuellt innehåll och gas.

Börja alltid med att utan kontrast ta exponerade tombilder i minst 2 projektioner.

Res bordets huvudända till en vinkel som patienten klarar av, och så man fortfarande når sonden för att kunna ge kontrast.

Injicera  50ml kontrast via sonden och följ kontrasten under genomlysning och spara genomlysningserien.

Följ kontrasten tills den har passerat det område som undersökningen gäller, fyll på med mer kontrast vid behov.

För att få kontrasten ut i duodenum kan man ibland behöva vrida patienten åt höger, lägg då en snedkudde bakom ryggen som stöd, alternativt kan man placera patienten på höger sida och sänka huvudändan av bordet, och ibland behöver man även placera patienten i bukläge.

Övergången mellan ventrikeln och duodenum får man oftast fram bättre om man vinklar detektorn åt höger, alternativt om patienten är i höger sidoläge vinkla detektorn bakom patientens vänstra sida.

Om kontrasten nått flexura duodeni inferior men inte passerar till pars horisontalis så kan man vrida patienten mot vänster.

För att bättre friprojicera duodenum pars horisontalis så kan man i frontal position vinkla detektorn caudalt, alternativt lägga pat i bukläge. Då ventrikelns utseende varierar så får man ibland prova olika vinklingar på strålriktningen för att se vad som passar bäst.

Undersökningen avslutas när kontrasten nått så långt i magtarmkanalen att man kan besvara remissen, och allt är dokumenterat med genomlysningsbilder eller exponeringar, sista bilden bör vara en frontal buköversikt där man ser alla kontrastfyllda delar.

Avslutningsvis skall man spola genom sonden med vatten.

Avslutning:

Koppla ihop sonden med sondpåsen.

Kommentarer:

Observera att det inte finns en egen SoS kod för Ventrikel och duodenum passageundersökning med sond, som är den vanligaste varianten av denna undersökning.