Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Start / DT / Kärl / Aorta U + K PreOp

Aorta U + K PreOp	SOS-kod: 83975 Ansvarig metodsida: Leena Lehti
Metodansvarig läkare: Leena Lehti Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Elisabeth Andersson

Allmän info

Indikation:	Framför allt inför endovaskulär behandling.
Förberedelse:	• Längd, vikt och kreatinin • Beräkna GFR och BMI enligt OmniVis: • Grön PVK eller godkänt alternativ, se lathund för PVK • Ifyllt frågeformulär
Utrustning:	Philips iCT, Siemens Flash, Toshiba Aquilion One, Ingenuity, Sensation 16, Siemens Edge
Dokument:

Undersökning

Protokoll:

Aorta U + K preoperativ

OBS om EKG ordinerat använd protokoll Aorta U + K EKG-triggad

Patientpositionering:

Ryggläge, fötter först, armar uppåt

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard/XL (GFR>45):

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid:15 s

Lågt GFR (GFR<45):

Dos: 200 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 15 s

GFR≤30 ring kärl 38650 eller ansvarig röntgen läkare.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration, Om BMI > 30 = Använd XL-protokoll

Stråldos:

Serier:

Scanogram frontal

Från käkvinkel till och med trochanter minor.

Serie 1 (vit):

Från käkvinkel t.o.m. trochanter minor. Craniocaudal körriktning.

Serie utan i.v. kontrast.

Locator (gul):

Carinahöjd. ROI i aorta descendens. HU 120.

Bolustracker:

Post injection delay 7 s

Serie 2 (blå):

Från käkvinkel t.o.m. trocanter minor. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v. kontrast i artärfas.

Minimum delay efter tröskelvärde.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA	3/3			2		PACS Auto

TRA (tunna snitt)						PACS Auto
TRA IVK	3/3	B	C:100 W:400	2	Caudocranial	PACS
COR IVK	2/1,5	B	C:100 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG IVK	2/1,5	B	C:100 W:400	2	Höger till Vänster	PACS

Rekonstruktion

Snitt

tjocklek

Filter

Fönster

IMR

Rekonstruktions-

riktning

Arkiv

IMR

(tunna snitt)

PACS

Auto

Protokoll:

AORTA_U_K_PREOP under Adult: Vascular, OBS max BMI 35

XXL Aorta U_K_DS BMI >35

OBS om EKG ordinerat använd protokoll Aorta U + K EKG-triggad

Patientpositionering:

Supine, feet first, armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR>45):

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 15 s

Lågt GFR (GFR<45):

Dos: 200 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 15 s

GFR≤30 ring kärl 38650 eller ansvarig röntgen läkare.

XXL BMI >40 (GFR>45):

90ml

5ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Malmö):

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Lund):

18 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram dual:

Från käkvinkel t.o.m. trochanter minor.

Serie 1 (vit):

Ersätts av serie 2 med VNC rec.

Premonitorering (gul):

Carinahöjd. ROI i aorta descendens. HU 120, Obs! vid känd dissektion lägg ROI i aorta ascendens med avstånd från vena Cava

Monitorering:

Delay 16s

Serie 2 (blå):

Från käkvinkel t.o.m. trocanter minor (blå streck). Craniocaudal körriktning. Dual Energy

Serie med i.v. kontrast i artärfas.

Minimum delay efter tröskelvärde.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snittjocklek	Algoritm	DE	Fönster	ADMIRE	Rekonstruktionsriktning	Arkiv
Serie 1: Bukaorta U
TRA	3/3	Br38	--	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
Serie 2:Bukaorta K
TRA IVK (tunna snitt)	1/0,75	Bv38	FAST DE 0,6	CT Angio 2 W600/C200	3	Craniocaudal	PACS auto
TRA IVK	3/3	Bv38	FAST DE 0,6	CT Angio 2 W600/C200	3	Craniocaudal	PACS auto
COR IVK	2/1,5	BV38	FAST DE 0,6	CT Angio 2 W600/C200	3	Anterior posterior	PACS auto
SAG IVK	2/1,5	Bv38	FAST DE 0,6	CT Angio 2 W600/C200	3	Höger till vänster	PACS auto
COR ARCUS IVK	2/1,5	Bv38	FAST DE 0,6	CT Angio 2 W600/C200	3	Höger till vänster	PACS auto
TRA IVK	1/0,75	Qr40	A+B 0,6	CT Angio 2 W600/C200	3	Craniocaudal	Syngovia auto

Protokoll:

AORTA_U_K_PRE_OP under Vascular

BMI >30: XXL_AORTA_U_K_PRE_OP

Patientpositionering:

Supine, feet first, armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR>45):

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 15 s

Lågt GFR (GFR<45):

Dos: 200 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 15 s

XL BMI >30 (GFR>45):

90ml Omnipaque 350 mgI/ml

Injektionshastighet 6ml/s

Injektionstid 15 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Serier:

Topogram dual:

Från käkvinkel t.o.m. trochanter minor.

Serie 1 (vit):

Från jugulum t.o.m. trochanter minor. Craniocaudal körriktning.

Serie utan i.v. kontrast.

Premonitorering (gul):

Carinahöjd. ROI i aorta descendens. HU 120., Obs! vid känd dissektion lägg ROI i aorta ascendens med avstånd från vena Cava

Monitorering:

Delay 16 s

Serie 2 (blå):

Från käkvinkel t.o.m. trocanter minor. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v. kontrast i artärfas.

Minimum delay efter tröskelvärde.

Filter/Rekonstruktion:

Rekon	Snittjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Rekon riktning	Arkiv
Serie 1 Aorta U
TRA	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	3	Craniocaudal	PACS auto
Serie 2 Aorta K
TRA TUNNA SNITT IVK	1.0/0.75	I26f	Angio W600/C200	3	Craniocaudal	PACS auto
TRA IVK	3/3	I26f	Angio W600/C200	3	Craniocaudal	PACS auto
COR IVK	2.0/1.5	I26f	Angio W600/C200	3	Anterioposterior	PACS auto
SAG IVK	2.0/1.5	I26f	Angio W600/C200	3	Höger - vänster	PACS auto
COR ARCUS IVK	2.0/1.5	I26f	Angio W600/C200	3

Protokoll:

AORTA_U_K_DE_PREOP under Adult: Vascular

OBS om EKG ordinerat använd protokoll Aorta U + K EKG-triggad

BMI >30: XXL_AORTA_U_K_PRE_OP

Patientpositionering:

Supine, feet first, armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR>45):

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 15 s

Lågt GFR (GFR<45):

Dos: 200 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 15 s

GFR≤30 ring kärl 38650 eller ansvarig röntgen läkare.

XL BMI >30 (GFR>45):

90ml

5ml/s

Malmö/Trelleborg:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Stråldos:

Serier:

Topogram dual:

Från käkvinkel t.o.m. trochanter minor.

Serie 1 (vit):

Från jugulum t.o.m. trochanter minor. Craniocaudal körriktning.

Serie utan i.v. kontrast.

Premonitorering (gul):

Carinahöjd. ROI i aorta descendens. HU 120., Obs! vid känd dissektion lägg ROI i aorta ascendens med avstånd från vena Cava

Monitorering:

Malmö-Trelleborg: Delay 16 s

Lund: Delay 8 s

Serie 2 (blå):

Från käkvinkel t.o.m. trocanter minor. Craniocaudal körriktning. Dual Energy

Serie med i.v. kontrast i artärfas.

Minimum delay efter tröskelvärde.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Algoritm	DE	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1: Aorta U
TRA	3/3	I30	--	Abdomen n W400/C60	3	craniocaudal	PACS auto
Serie 2:Aorta K
TRA IVK (tunna snitt)	1/0,75	I26	FAST DE 0,6	CT Angio 2 W600/C200	3	craniocaudal	PACS auto
TRA IVK	3/3	I26	FAST DE 0,6	CT Angio 2 W600/C200	3	craniocaudal	PACS auto
COR IVK	2/1,5	I26	FAST DE 0,6	CT Angio 2 W600/C200	3	anterior posterior	PACS auto
SAG IVK	2/1,5	I26	FAST DE 0,6	CT Angio 2 W600/C200	3	höger till vänster	PACS auto
COR ARCUS IVK	2/1,5	I26			3
TRA IVK	1/0,75	Q33	A+B 0,6	CT Angio 2 W600/C200	3	craniocaudal	Syngovia auto

Protokoll:

Aorta U + K Preop under Adult: Vascular

OBS om EKG ordinerat använd protokoll Aorta U + K EKG-triggad

Patientpositionering:

Supine, feet first, armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml injektionsvätska i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR>45):

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 15 s

Lågt GFR (GFR<45):

Dos: 200 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 15 s

GFR≤30 ring kärl 38650 eller ansvarig röntgen läkare.

XXL BMI >35 (GFR>45):

Fast kontrastmedelsdos

90ml Omnipaque 350 mgI/ml

Injektionsflöde: 5ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram dual:

Från käkvinkel t.o.m. trochanter minor.

Serie 1 (vit):

Från Jugulum t.o.m. trochanter minor(vit streck). Craniocaudal körriktning.

Serie utan i.v. kontrast.

Premonitorering (gul):

Carinahöjd. ROI i aorta descendens. HU 100, Obs! vid känd dissektion lägg ROI i aorta ascendens med avstånd från vena Cava

Monitorering:

Delay 16s

Serie 2 (blå):

Från käkvinkel t.o.m. trocanter minor (blå streck). Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v. kontrast i artärfas.

Minimum delay efter tröskelvärde.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snittjocklek	Kernel	Fönster	Safire	Rekonstruktionsriktning	Arkiv
Serie 1: Bukaorta U
TRA	3/3	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	PACS auto
Serie 2:Bukaorta K
TRA IVK (tunna snitt)	1/0,80	Bv36	Angio	3	Craniocaudal	PACS auto
TRA IVK	3/3	Bv36	Angio	3	Craniocaudal	PACS auto
COR IVK	2/1,5	BV36	Angio	3	Anterior posterior	PACS auto
SAG IVK	2/1,5	Bv36	Angio	3	Höger till vänster	PACS auto
COR ARCUS IVK	2/1,5	Bv36	Angio	3	Höger till vänster	PACS auto

Protokoll:

Aorta U+K

XXL (BMI över 30):

Välj protokoll: AORTA U+K XXL

Patientpositionering:

Supine, feet first, armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR>45):

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 12 s

XXL (BMI över 30):

Fast kontrastmängd: 90ml Omnipaque 350mgI/ml

Injektionsflöde: 5,0ml/s

Lågt GFR (GFR<45):

Dos: 200 mgI/kg

Max kroppsvikt: 90 kg

Injektionstid: 12 sek

GFR≤30 ring kärl 38650 eller ansvarig röntgen läkare.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Stråldos:

Serier:

Scanogram dual:

Från käkvinkel t.o.m trochanter minor.

Serie 1 (vit):

Från jugulum t.o.m trochanter minor. Craniocaudal körriktning.

Serie utan i.v kontrast.

S&V (gul):

I carinahöjd. ROI i aorta descendens. HU 180.

Obs! vid känd dissektion lägg ROI i aorta ascendens med avstånd från vena Cava.

SureStart:

Delay 16s

Serie 2 (blå):

Från käkvinkel t.o.m trochanter minor. Craniocaudal riktning.

Serie med i.v kontrast i artärfas.

Minimum delay efter tröskelvärde.

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snitt tjocklek	Reconflik	Filter	Fönster	AIDR 3D	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1: Aorta U
TRA MJUK	3/3	Axial 1	FC09	CTA Aorta N WW300/WL 30	Standard	craniocaudal	Pacs
TRA MJUK (tunna snitt)	1/0,8	Volume 2	FC09	CTA Aorta N WW300/WL 30	Standard	craniocaudal	Pacs
Serie 2: Aorta K
TRA IVK MJUK (tunna snitt)	1/0,8	Volume 1	FC07	CTA Aorta K WW710/WL 240	Standard	craniocaudal	Pacs
TRA IVK MJUK	3/3	Axial 1	FC07	CTA Aorta K WW710/WL 240	Standard	craniocaudal	Pacs
COR IVK MJUK	2/1,5	Multiview 1	FC07	CTA Aorta K WW710/WL 240	Standard	anterior-posterior	Pacs
SAG IVK MJUK	2/1,5	Multiview 1	FC07	CTA Aorta K WW710/WL 240	Standard	höger till vänster	Pacs
Görs manuellt: COR Arcus IVK MJUK	2/1,5		FC07	CTA Aorta K WW710/WL 240	Standard	höger till vänster	Pacs

Bildmaterial till Pacs

Rekonstruktion:

Uppdateringar

2022-03-02	Lagt upp metodsida på Edge. /Astrid
2021-10-26	Lagt upp Trelleborg under "Protokoll" och "Kontrast"

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: Elisabeth Andersson 2017-05-12

Uppdaterad av: Johan Holmér 2023-02-14

Metodansvarig

Roger Siemund

		Standard
Översiktsbild 1	Projektion	Lateral
	kV	100
	mA	20
Översiktsbild 2	Projektion	Top
	kV	100
	mA	20

DT-scan		Serie 1 Buk U
	Scanteknik	Spiral
	Dosmodulering	CARE kV+CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref mAs 104 Ref kV 120 (70-120) Slide 3 Thorax
	Kollimering	128x0,6
	Pitch	0,85
	Rotationstid (s)	0,5

Premonitoring/ Monitoring	kV	100
	mAs	30

DT-scan	Serie	Serie 2
	Scanteknik	Spiral, DE
	kV	A:80 B:Sn140
	mAs	A: 120 B: 81
	Dosmodulering	CARE Dose 4D
	Kollimering	128x0,6
	Pitch	0,55
	Rotationstid (s)	0,33

		Standard	Standard	XXL	XXL
Topogram	Projektion	Lateral		Lateral
	kV	120		120
	mA	35		35
Topogram	Projektion	Bottom		Bottom
	kV	120		120
	mA	35		35


Premonitoring/Monitoring	kV	100		120
	mAs	20		100

		Serie 1 Aorta U	Serie 2 Aorta K	Serie 1 Aorta U XXL	Serie 2 Aorta K XXL
DT-scan	Scanteknik	Spiral	Spiral	Spiral	Spiral
	kV
	mAs
	Dosmodulering	Care kV + Care Dose 4D	Care kV + Care Dose 4D	Care kV + Care Dose 4D	Care kV + Care Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref kV 120 (80-140) ref mAs 110 Slide 3 Abdomen	ref kV 120 (80-140) ref mAs 210 Slide 11 Abdomen	ref kV 120 (100-140) ref mAs 210 Slide 3 Abdomen	ref kV 120 (100- 140) ref mAs 210 Slide 11 Abdomen
	Kollimering	128 x 0,6	128 x 0,6	128 x 0,6	128 x 0,6
	Pitch
	Rotationstid (s)	0,5	0,5	0,5	0,5

Översiktsbild 1	Projektion	Lateral
	kV	120
	mA	35
Översiktsbild 2	Projektion	Bottom
	kV	120
	mA	35

		Normal protokoll	Alternativ protokoll XXL
Premonitoring och monitorering	kV	100	120
	mAs	20	100

DT-scan	Serie	Serie 1 Hela Aorta U	Alternativ Serie 1, XXL Hela Aorta U	Serie 2 Hela Aorta K	Alternativ Serie 2, XXL Hela Aorta K
	Scanteknik	Spiral	Spiral DS	Spiral DE	Spiral DS
	kV	-	-	-	-
	mAs	-	-	-	-
	Dosmodulering	CARE kV + CARE Dose 4D	CARE kV + CARE Dose 4D	CARE Dose 4D	CARE kV + CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	120 ref kV (80-140) 110 ref mAs slide 3 Abdomen	120 ref kV (80-140) 210 ref mAs slide 3 Abdomen	80kV - 210 ref mAs Sn140kV - 81 ref mAs Abdomen	120 ref kV (80-140) 210 ref mAs slide 11 Abdomen
	Min mA	-
	Max mA	-
	Kollimering	128x0,6	32x0,6	128x0,6	32x0,6
	Pitch	0,85	0,9	0,55	0,6
	Rotationstid (s)	0,5	0,5	0,33	0,5

Översiktsbild 1	Projektion	Frontal
	kV	Sn 100
	mA	60

DT-scan		Serie 1: Aorta U
	Scanteknik	Spiral
	kV	Ref Kv 120
	mAs	Ref mAs 45
	Dosmodulering	CARE Dose4D & CARE kV
	Dosmoduleringsindex	Full Non-Contrast Vascular Body
	Kollimering	64x0,6
	Pitch	1,20
	Rotationstid(s)	0,33

Premonitoring/Monitoring
	kV	100
	mAs	20

DT-scan		Serie 2: Aorta K
	Scanteknik	Spiral
	kV	Ref kV 120
	mAs	Ref mAs 90
	Dosmodulering	CARE Dose4D & CARE kV
	Dosmoduleringsindex	Full Vascular Vascular Body
	Kollimering	64x0,6
	Pitch	1,20
	Rotationstid(s)	0,33

Översiktsbild	Projektion	AP
	kV	120
	mA	30

	Projektion	Lat
	kV	120
	mA	100

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Sök metodsida

Aorta U + K PreOp

Uppdateringar

Metodansvarig

Länkar

CT-scan U	Scanteknik	Helical
	kV	100
	mAs	R***
	Dosmodulering	Sure Exposure 3D
	Dosmoduleringsindex	SD=15, max mA=600, min mA=80, Slice=5 mm, Sure IQ=Body Std Axial, XY-mod=ON
	Kollimering	0,5x80
	Pitch / Feed (mm)	Standard 65,0
	Rotationstid (s)	0,5
	FOV	D-FOV=400, C-FOV=L

CT-scan K	Scanteknik	Helical
	kV	100
	mAs	R***
	Dosmodulering	Sure Exposure 3D
	Dosmoduleringsindex	SD=10, max mA=600, min mA=100, Slice=5 mm, Sure IQ=Body Std Axial, XY-mod=ON
	Kollimering	0,5x80
	Pitch / Feed (mm)	Standard 65,0
	Rotationstid (s)	0,5
	FOV	D-FOV=400, C-FOV=L

S&V	kV	120
	mA	50
SureStart	kV	100
	mA	50