Ryggläge, fötter först, armar upp

EKG kopplas;

Höger: röd uppe, svart nere. Vänster: gul uppe, grön nere.

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v  injektion

Standard (GFR>45):

90 ml Omipaque 350 mgI/ml alt. 79 ml Iomeron 400 mgI/ml

(2/3 av kontrasten ges med en flödeshastighet om 5 ml/s följt av 1/3 av kontrasten som ges med en flödeshastighet om 2,5 ml/s) 

Lågt GFR (GFR<45):

50 ml Omipaque 350 mgI/ml alt. 44 ml Iomeron 400 mgI/ml

(60 % av kontrasten ges med en flödeshastighet om 4,5 ml/s följt av 30 % av kontrasten med en flödeshastighet om 2 ml/s följt av 10 % av kontrasten med en flödeshastighet om 4 ml/s)

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare

Undersökning i inspiration

Om BMI > 30 = Använd XL-protokoll

Scanogram Dual:

Från käkvinkel t.o.m trochanter minor.

Serie 1 (vit): 

Från jugulum t.o.m. trochanter minor. Craniocaudal körriktning.

Serie utan i.v. kontrast

Locator (gul):

I carinahöjd. ROI i aorta descendens. HU 120.  

Bolustracker: 

Post injection delay 7

Serie 2 (blå streckad linje):

Från nedom klaffplanet till aortabågen med EKG-triggning.Två extra se streckad linje rekonstruktionsboxar, 75%, samt 35% för varje rekonstruktionsstyp (IMR, iDose)

Serie 2 (blå Aorta nongated): 

Från käkvinkel t.o.m trochanter minor.Craniocaudal riktning.

Serie med i.v kontrast i artärfas. 

Minimum delay efter tröskelvärde. 

Serie 3: (grönAorta nongated)

Från jugulum t.o.m trochanter minor. Craniocaudal riktning.

Seriemed i.v kontrast i venfas.

Delay 60 sek efter tröskelvärdet.

*COR ARCUS:

Aorta U+K+VEN- EKG-TRIGG över 40 år 

Aorta U+K+VEN- EKG-TRIGG under 40 år 

Supine, feet first, armarna ovanför huvudet.  

EKG kopplas:

Höger: röd uppe

Vänster: gul uppe,

Vänster: grön nere.

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v  injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR>45):

Dos: 340 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 17 s

Vid lågt GFR körs samma protokol i DT över eller under 40 år. Kontakta radiolog som får besluta 

om kontrastmängd behöver minskas!!!

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Om patienten har regelbunden puls och inte för hög körs den triggade fasen

som det är inställt i protokollet- Low Dose CTA AUTO

Om du efter Breath Exercise får upp meddelande:

"The patients heart rate is unstable. Please change to 

Continous scan mode for best result"

- ändra till CTA/CFA Cont.

Klicka på Low Dose CTA- klicka på triangeln-välj CTA/CFA Cont.

Aorta U+K+ Venfas med EKG-triggning 3 Fas- Över eller under 40 år

Scanogram dual:

Från käkvinkel t.o.m. trochanter minor.

Efter scanogram planeras spiralerna och S&V (gula). Gå därefter in i Scan Details för att planera var den EKG

triggade fasen (orange). Här drar du inte i bredd utan endast var fasen börjar och slutar. 

Efter U serien kan du gå tillbaka till scanplan för att justera EKG triggad fas 2 (orange).

Serie 1 (vit): 

Från jugulum t.o.m trochanter minor utan EKG-triggning. Craniocaudal körriktning.

Serie utan i.v kontrast. 

Kör U-serien först och avläs position för triggningsfasen

(Från ovan aortabågen t.o.m nedom trikuspidalisklaffen. Viktigt att inkludera arcus aorta, aorta ascendens och trikuspidalisklaffen.)

Gå in i ScanPlan- Scan Details efter avläsning av position och planera/justera den EKG triggade fasen

-Phase 2 (orange).

Kontrollera att faserna ligger rätt:

Phase 1 – från käkvinkel till ovan arcus aorta. Minimum 7,5cm på boxen. (Ej EKG-triggad).

I vissa fall händer det att du inte kan lägga fasen rätt pga. begränsningen av 7,5 cm och patientens anatomi.

Då får du börja en aning längre upp. Testa dig fram.

Viktigt att den EKG triggade delen blir rätt!!

Phase 2 – från ovan arcus aorta t.o.m. strax nedom trikuspidalisklaffen. Inkludera arcus aorta, aorta ascendens

och trikuspidalisklaffen. (EKG-triggad)

Phase 3 – från nedom trikuspidalisklaffen t.o.m. trochanter minor.  (Ej EKG-triggad)

Gå in på Recon Details - Volume 2 - Zooma in i FOV och lägg så recon börjar och slutar där du har

EKG triggad sträcka. 

Behöver inte vara exakt längd och bredd. Men lägg så du får med hjärtat och aorta.

S&V (gul):

I carinahöjd. Två ROI, båda i aorta descendens. HU 180.  

Vid känd dissektion – Lägg ROIarna i aorta ascendens med avstånd från Vena Cava.

Breath excercise - Tryck på OK. Stoppa inte utan låt den gå klart.

Kan inte patienten hålla andan måste Breath exercice ändå utföras!!!!!

(Denna funktion är främst till för att mäta EKG och hur CTn kommer att utföra den EKG triggade fasen)

Du kan ta om breath exercise om det behövs tex. om du råkade stoppa mätningen. Klicka på Breath ex.

Om du efter Breath Exercise får upp meddelande:

"The patients heart rate is unstable. Please change to 

Continous scan mode for best result"

- ändra till CTA/CFA Cont.

Klicka på Low Dose CTA- klicka på triangeln-välj CTA/CFA Cont.

SureStart: 

Delay 20 s

Serie 2 (blå): Består av 3 faser

Från C4 (käkvinkel) t.o.m. trochanter minor. Craniocaudal riktning. 

Serie med i.v kontrast i artärfas. 

Minimum delay efter tröskelvärde.

Serie 3 (grön):

Från käkvinkel t.o.m. trochanter minor utan EKG triggning. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v. kontrast i venfas.

Delay: 45 sek