"Positioneringsanvisningar för MRS

Kör MRS så tidigt som möjligt för att undvika att patienten börjar bli orolig och rör sig för mycket.

Kör MRS undersökningen helst före kontrast.

Kör scoutbilderna (snabb T2 i tre riktningar enligt protokoll) och positionera på dessa eller t.ex. FLAIR bilderna, om lesionen ses bättre där.

Kolla alltid att volymen ligger bra i tre olika riktningar (tra, sag och cor)

Undvik närhet till luft (sinus), ben/fett (skallbas och kalotten), stora kärl (carotis), blödningar och implantat etc som ger susceptibilitetsartefakter. Håll helst en marginal på ca ½ cm från dessa, gärna något mer när det gäller skallbasen.

Generella anvisningar om positioneringen (om inget annat anges i

remissanteckningen):

• Frågeställning om fokal patologi (t.ex. tumör, abscess, infektion, fokal ischemi, …)

CSI sekvens (SE, TE 288 ms)

Positionera genom lesionens centrum (i head-foot riktning) med så stor VOI i transversalplanet som möjligt (tjockleken skall alltid vara 15 mm; ibland ligger lesionen mycket högt och kortikalt lägg då VOI-en mer i lesionens underkant för att undvika artefakter enligt nedan)

Lesionen behöver inte ligga i VOI-ens centrum i transversalplanet.

VOI-en skall täcka så stor andel av lesionen och omgivande vävnad som möjligt SVS sekvens (STEAM, TE 30 ms)

Positionera i lesionens centrum (vinkla om så behövs)

Positionera i den cystiska komponenten, om en sådan finns (vinkla om så behövs)

Anpassa storleken om så behövs, men minska inte VOI storleken till under 15x15x15 mm.
Om du minskar i en riktning under 15 mm (aldrig under 10 mm!), så öka helst i en annan riktning motsvarande (t.ex. 15 x 12 x 18 mm)

Om CSI volumens transversalplan avviker mycket från orbito-meatusplanet: kör gärna en MRS scout T1 tra efter kontrast från protokollet (detta för att underlätta utvärderingen).

• Frågeställning om global patologi (detta gäller ffa för barn, men även vuxna: utan fokal lesion på MR, med metabola sjukdomar, med global ischemi eller asfyxi).

SWS sekvens ( TE 30) OBS om det inte ses någon lesion på MR men kliniken talar för en skada i en viss region (t.ex.

basala ganglier, cerebellum etc kör utöver standardlokalisationerna ( d.v.s GM, WM och talamus) även en mätning i det aktuella området).

Positionera i den gråa substansen enligt schemat nedan (vinkla om så behövs)

Anpassa storleken om så behövs, men minska inte VOI storleken till under 15x15x15 mm. Om du minskar i en riktning under 15 mm (aldrig under 10 mm!), så öka helst i en annan riktning motsvarande (t.ex. 15 x 12 x 18 mm).

  Thalamus