| Indikation: |
Bedömning av tunntarm framför allt vid inflammatorisk tunntarmssjukdom. Om det frågas om perianala fistlar bör också undersökningen Fistel U köras i tillägg. Undersökningen kan utföras antingen med peroralt intag av vätska eller genom sond som först sätts i genomlysning. Det senare alternativet kan användas vid frågeställning om tumörer i proximala tunntarem/jejunim som blir bättre fylld då sond används. |
| Förberedelse: |
Fasta 6 h. (Får dricka klara drycker). (Om patient missat att fasta ska de bokas om). Pat skall komma till undersökningen 60 min innan bokade tiden för att dricka kontrast per os. PVK Pat skall kunna hålla andan i utandning (vid behov träna det med patienten innan undersökningen). |
| Läkemedel: |
Sorbitollösning
Blanda 45 ml 70%-ig Sorbitollösning i 1,5 liter vatten.
Patienten dricker 1000-1500 ml under 45min. Pat med ileostomi dricker 700 ml under 30 min. Pat. uppmanas att promenera lite emellanåt. Nyhet i instruktionen : Vid försening i programmet ska patienten fortsätta dricka ca 300 ml vatten för varje halvtimme som undersökningen blir försenad.
6dl direkt. vänta 5min 4dl vänta 5min 3-5dl Pausa kontrasttillförseln en stund om patienten blir illamående
För patienter sond gäller: 1500 ml Sorbitollösning ges via nasojejunal sond enligt nedan:
Obs! Buscopan ges efter motilitet sekvenser precis innan kontasten
Buscopan 20 mg vid kroppsvikt <50 kg, 40 mg vid kroppsvikt >50 kg (Alternativt Glucagon 0,5 mg iv, ges långsamt)
|
|
Obs! Buscopan ges efter motilitet sekvenser precis innan kontasten
Buscopan 20 mg vid kroppsvikt <50 kg, 40 mg vid kroppsvikt >50 kg (Alternativt Glucagon 0,5 mg iv, ges långsamt)
|
|
| Kontrast: | Clariscan 279,3 mg/ml (Gadolinium)iv, 0,4 ml/kg kroppsvikt, maxdos 30 ml. |
| Utrustning: |
Malmö Siemens 1,5T (Aera, Avanto, Sola)
Trelleborg Siemens 1,5T (Avanto) |
| Bokningstid: | 40 min. |
| Sekvenser |
T2 True Fisp Cine free br T1 VIBE/LAVA Dixon cor bh (W-sekvens) Buscopan + Gd-kontrast T1 VIBE Dixon cor bh ivk, delay 40 sek (täck in hela tarmpaketet, nedre begränsning trochantor minor) T1 VIBE Dixon tra bh ivk , delay 70 sek T2 True Fisp cor bh (täck in hela tarmpaketet, nedre begränsning trochantor minor) T2 HASTE cor fs mbh (täck in hela tarmpaketet, nedre begränsning trochantor minor) T2 HASTE tra mbh T2 True Fisp sag hela buken |
Enterografi U+K | SOS-kod: M4681 Ansvarig metodsida: Piotr Kijewski |
Metodansvarig läkare: Johanna Berg Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Winnie Engdahl Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Winnie Engdahl | |
| Rekonstruktion: |
| - : |
Täck in hela tarmpaketet, nedre begränsning trochantor minor. Per oralt: Börja med köra en t2_tse_cor_thick_slab_bhfs sekvens.
Via Sond:Börja med köra en t2_tse_cor_thick_slab_bhfs sekvens. Börja påfyllning med 300 ml peroral kontrast (5 sprutor).Kör nästa t2_tse_cor_thick_slab_bhfs. Om ventrikel inte fyller på sig, ligger sonden optimalt och du kan fortsätta med 600 ml peroral kontrast. Nästa bild är för att kontrollera den perorala kontrastens framfart i tunntarmen. Fortsätt med 300 ml/bild tills kontrasten når och passerar terminala ileum. Är du osäker med bildtolkning, tillkalla erfaren kollega eller läkare. OBS! Den perorala kontrasten passerar genom tarmarna fortare än man tror därför bör man skynda sig något.
Per oralt/via sond: T1_CV_COR_MOTILITET Cine sekvens tunna (8 mm) snitt. När den första sekvensen är positionerad, kopiera den genom att trycka på SCAN i stället för APPLY. Använd Ctrl-4 kommando för att positionera den ”kant i kant”. Se till att hela bukväggen är med så att de mest ventrala tarmslyngorna inte "skärs bort". T1_FL2D_COR_IVK Starta kontrastinjektionen först, vänta ca 20 sekunder (30 vid äldre patienter). Avslutning av undersökning: Sjuksköterska avslutar undersökningen. Om sond använts dras den på MR rummet. Informera patienten om den perorala kontrastens verkan. Patienten bör gå på toaletten innan hen lämnar avdelningen. |