EFTERARBETE kotrastförstärkt MRA, SIEMENS

Använd ex vid lungvens-, pulmonalis- och aortaangio.

Manuell subtraktion

Först måste du se till att dina serier är subtraherade. Sekvenserna blir ibland subtraherade automatiskt men inte alltid. Förutsättningen är att du först har en tomserie utan kontrast som du kan subtrahera kontrastserien mot. Kan patienten hålla andan görs det på båda.

Exempelvis:

T1 3D MRA prekontrast

T1 3D MRA postkontrast

När dessa är körda markeras båda serierna i browsern.(Patient-Browser-Evaluation-Dynamic Analysis-Subtract)

I rutan du får upp ska Across Series vara i bockad. Du behöver inte ändra något här, finns båda serierna med så blir det rätt. Nu skapar du en subtraherad serie genom att namnge den i rutan ”Result Series Description” med ett eget namn och trycker OK. För enkelhetens skull som t.ex. ”Subtraherad MRA fas 1” eller liknande. Det blir lättare sedan att hitta när du ska göra MIP/MPR. Har du kört flera faser får du subtrahera dessa på samma sätt mot ”torrserien”

MPR/MIP. Att göra MIP/MPR

Detta kan göras på lite olika sätt. Enklast är att göra allt i samma fönster (3D).

1 Välj den subtraherade sekvensen i Patient-Browser i Local database som du vill göra mip/mpr på och markera den. Välj Application-3D-MPR eller MIP.

2 Du arbetar med bilderna under fliken 3D som kommer upp automatiskt när du laddar serien.

3 Om du vill kan du snygga till bilderna genom beskärning för att få bort oönskad vävnad. I rutan ”Settings” i VOI CLIPBOX (symboliseras av en gubbe med rektangulär box i nacken). När du väljer den får du upp en ny ruta med en blå box. Markera rutan, där kan du nu dra ihop boxen i kanterna så att det enbart täcker kärlen. Växla fönster med piltangenterna och gör samma sak i alla tre plan. Resten klipps nu bort. Om du själv vill rita en egen volym fritt väljer du VOI PUNSCH MODE (gubbe med rektangel). Du kan nu själv rita vilket område du är intresserad av. Med ”Draw Conture”, pennan, ritar du runt kärlen, markera rutan och rita runt det område du vill spara sedan dubbelklickar du         (strecken måste vara nästan ihop) så cirkeln blir komplett. Väl ”Keep Inside” så klipps allt utanför cirkeln bort. Sedan är volymen klar för MIP /MPR. Blir något fel så kan du alltid återställa allt genom att trycka ”Undo All”.

4 MPR funktionen(Parallell Ranges) aktiveras under Settings (gubbe med parallella streck). Väljer du MPR så finns det ibland förvalda MPR/MIP mallar i Presets. Försök hitta en sådan om möjligt. Annars välj valfri ruta COR/SAG/TRA för att skapa MPR. Ska du göra en transversell MPR markerar du i COR el SAG bild o vice versa. Välj här tjocklek och distance samt antal snitt, det går också bra att dra i kanten på bildboxen för att täcka in. Tryck sedan start. Sedan spara genom att välja ”Save as”(gubbe med diskett). Namnge och spara. Om du vill spara tid nästa gång, tryck i Presets, namnge som en mall och spara I Save Presets(disketten).

5 MIP funktionen(Radial Ranges). Settings (gubbe med tre streck som går runt sin egen axel). Här finns en bra sparad mall, 25 bilder sag. Lägg den på en transversell bild och spara.

6 MIP tunn. Vill du ha tunna parallella överlappande snitt så väljs det också som MIP. Lämpligt vid angio för att visa kärlträdet lättare. Du markerar varje bildruta (3st) med de olika planen för sig i 3D fliken och tryck ”MIP thin”. (ser ut som två njurar med en smal sned box). Välj sedan ”Parallell Ranges” och valfritt plan. För de flesta angio brukar 6 mm tjocklek och 3 mm distance bli bra. Det innebär att du får 6 mm tjocka snitt med -3 mm mellanrum, en 50 % överlappning. Det gör det lättare att följa kärlträdet. Namnge och spara ”Save as”(gubbe med frågetecken och diskett). Fråga doktorn om dessa tunna snitt önskas.

Lite större kärl kan bra mått vara, 6 tjocklek 3 Distance.

Lite mindre kärl ,2 tjocklek 1 distance.