VALIDERING Konventionell röntgenundersökning är en väl beprövad, vedertagen, lättillgänglig standardmetod och dess värde som första undersökning har framhållits i flera handböcker.
Vid trauma kan man bedöma förekomst av fraktur, grad av dislokation i frakturen samt luxation. Frakturlinjer kan vara subtila och svårvärderade initialt och uppföljande undersökning med konventionell teknik eller annan teknik kan krävas för diagnos. En fraktur kan vara så komminut att den är svårvärderad, vilket kräver kompletterande undersökning med t ex datortomografi (DT).
Vid trauma med blödning i leden eller vid artrit med utgjutning i leden kan den utspända ledkapseln vid vissa ledundersökningar ses med konventionell röntgenundersökning, t ex knäled, armbågsled, fotled. Ett fettskikt finns i kapseln, som normalt är sammanfallen och döljer sig i fördjupningar ventralt och dorsalt. Om leden är utspänd av vätska syns dessa fettskikt dislocerade på röntgenbilden i sidoprojektion. Ett fynd med utspänd ledkapsel är ospecifikt, men vid trauma talar det starkt för förekomst av fraktur med blödning, även om fraktur inte kan diagnostiseras initialt.
Luxation i en led kan vara förenad med fraktur, som är svårvärderad initialt. Röntgenkontroll efter reposition är av värde för att se att om repositionen har lyckats samt att påvisa ev. fraktur. Luxation i axelleden är i 95 % av fallen ventral. Bakre luxationer är sällsynta och ofta svårdiagnostiserade. Kompletterande undersökningar med ytterligare vridningar eller datortomografi är ofta av värde.
Tidiga artritförändringar är svåra att värdera, medan förändringar i skelettet vid artrit och artros kan bedömas. Lokala förändringar i ledbrosk och mjukdelar kan inte utvärderas med konventionell röntgenundersökning.
Inlagring av calciumhaltiga salter i ledbrosk, hyalint brosk och ledkapsel kan ske vid s.k. pyrofosfatsynovit (CPPD). Förekomst av sådana mjukdelsförkalkningar kan dock förekomma både vid akut artrit och i lugnt skede utan artritsymptom. Strukturförändringar i benet i form av tumördestruktion kan bedömas, medan subtilare förändringar, såsom tidig osteoporos, tidiga förändringar vid metabola sjukdomar samt inlagringssjukdomar kan vara svåra att urskilja.
Avancerad artrit i en led eller förstörd led efter fraktur kan i vissa fall behandlas med protes. Röntgenologisk kontroll av korrekt protesläge är viktig.
Strukturförändringar i benet i form av destruktion pga tumör eller infektion kan bedömas. Subtila förändringar t ex tidig osteoporos, tidiga förändringar vid metabola sjukdomar samt inlagringssjukdomar kan vara svåra att urskilja.
Skelettmognad kan accelereras vid lokal artrit, med mer avancerad skelettmognad än åldern anger.
|