Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Start / Konventionell röntgen / Skelett / Hand

Hand	SOS-kod: 63800 Ansvarig metodsida: Anita Brinck
Metodansvarig läkare: Ingvar Kristiansson Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Daniel Molina Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Nikola Jelecanin

STANDARDBILDTAGNING VID OLIKA FRÅGESTÄLLNINGAR

Allmänt: Undersökningsproceduren och standardbildtagning är samma för vuxna och barn.

Frågeställning

Projektion

Artrit, artros, sklerodermi, infektion, läkt artrodes

Frontalbild hand

Vridning nr 2 AP hand

Fraktur, frakturkontroll

Frontalbild hand

Vridning nr 1 PA hand

Vridning nr 2 AP hand

Sidobild hand

Fraktur, frakturkontroll finger/tumme, läkt artrodes, proteslossning IP-leder

Frontalbild finger

Sidobild finger

alternativt

Frontalbild tumme

Sidobild tumme

Främmande kropp

Frontalbild hand

Vridning nr 1 PA hand

Vridning nr 2 AP hand

Sidobild hand

Vid synlig främmande kropp indikeras ett eventuellt ingångsställe med blyhagel, varefter frontalbild och sidobild tas med hagel

Tumör, skelettförändring, proteslossning MCP-leder

Frontalbild hand

Vridning nr 1 PA hand

Vridning nr 2 AP hand

Skelettålder

Frontalbild hand på den icke dominanta sidan

FDA ska vara 100 cm

Tumbasartros

Frontalbild tumbas/CMC 1

Sidobild över tumbas/CMC 1

Frontalbild hand

Fraktur i carpalben

(gemensam bildtagning för

alla carpalben)

Frontal handled

Sidobild handled

Vridningar över handled (se även Metod Handled)

Bilderna ska inkludera carpalben och proximala delen av metacarpalben

Speciellt för Hamatumfraktur

Utöver gemensam bildtagning för carpalben (se även Metod Handled) tas även:

Hamatumbild alternativt Carpaltunnelbild

Speciellt för Pisiformefraktur

Utöver gemensam bildtagning för carpalben (se även Metod Handled) tas även:

Pisiformebild alternativt Carpaltunnelbild

Missbildning

Barn:

Frontalbild hand

Sidobild aktuellt finger

UNDERSÖKNINGSPROCEDUR HAND

Allmänt: Vid undersökning av finger ska även markering med finger-nummer användas. Undersökningsproceduren och standardbildtagning är samma för vuxna och barn.
Allmänna bildkriterier:
Grundinställning - projektion:
Frontalbild hand
Patienten placeras med aktuell kroppssida mot detektor Axel, armbåge och handled i samma plan och 90° böjning i armbågen Handen placeras med handflatan plant mot detektor och med fingrarna lätt isär Centrera över distala metacarpale 3
	Kriterier för korrekt bildframställning
	Hela handen och distala delen av radius och ulna ska vara med på bilden. Rotation får inte förekomma. Metacarpophalangeal- och interphalangeallederna friprojiceras.
Vridning nr 1 PA hand
Patienten placeras med aktuell kroppssida mot detektorn Axel, armbåge och handled i samma plan och 90° böjning i armbågen Handen placeras med handflatan mot detektorn Vrid handen 45° så att tummen pekar uppåt i närmast frontalprojektion Centrera över distala metacarpale 3
	Kriterier för korrekt bildframställning
	Hela handen och distala delen av radius och ulna ska vara med på bilderna. Metacarpophalangeal- och interphalangeallederna friprojiceras.
Vridning nr 2 AP hand
Patienten placeras med aktuell kroppssida mot detektorn Humerus hängande med 90° böjning i armbågsleden och underarmen parallell med detektorn Handen placeras med dorsalsidan mot detektorn/bildplattan Vrid handen 45° så att tummen pekar uppåt i närmast sidoprojektion Centrera över distala metacarpale 3
	Kriterier för korrekt bildframställning
	Hela handen och distala delen av radius och ulna ska vara med på bilderna. Metacarpophalangeal- och interphalangeallederna friprojiceras.
Sidobild hand
Patienten placeras med aktuell kroppssida mot detektorn Humerus hängande med 90° böjning i armbågsleden och underarmen parallell med detektorn Handen placeras i sidoprojektion med ulnarsidan mot detektorn/bildplattan Centrera över distala metacarpale 2
	Kriterier för korrekt bildframställning
	Hela handen och distala delen av radius och ulna ska vara med på bilderna.
Frontalbild finger
Aktuellt finger placeras sträckt med dorsalsidan mot detektorn/bildplattan och fingret parallellt med densamma Kan patienten ej sträcka fingret tas två frontalbilder; en bild med vardera involverad falang parallellt med detektorn Centrera mitt på fingret Utöver aktuellt finger ska minst ett intilliggande finger avbildas och markeras med fingernummer
	Kriterier för korrekt bildframställning
	Aktuell led/leder ska friprojiceras. Hela fingret ska avbildas. På bilden ska, utöver aktuellt finger, minst ett intilliggande finger avbildas och vara markerat med nummer.
Sidobild finger
Fingret sidoprojiceras parallellt med detektorn Centrera mitt på fingret Vid skada basalt i grundfalangen behövs ofta även små sidovridningar för att friprojicera basen på grundfalangen på sidobild
	Kriterier för korrekt bildframställning
	Aktuell led/leder ska friprojiceras. Hela fingret ska avbildas. Fingret ska vara markerat med nummer.
Frontalbild tumme, tumbas/CMC 1
Patienten placeras med aktuell kroppssida mot detektorn Axel, armbåge och handled i samma plan Låt patienten pronera armen så att tumfrontal AP erhålls, med tummens dorsalsida och handledens radialsida neråt mot detektorn Centrera mitt på tummen, alternativt över tumbas/CMC 1
	Kriterier för korrekt bildframställning
	Aktuell led/leder ska friprojiceras.
Sidobild tumme, tumbas/CMC 1 sidobild
Patienten placeras med aktuell kroppssida mot detektorn Axel, armbåge och handled i samma plan och 90° böjning i armbågen Placera handen med handflatan mot detektorn/bildplattan Vrid ner tumsidan så att tummen sidoprojiceras Centrera mitt på tumme, alternativt över tumbas/CMC 1
	Kriterier för korrekt bildframställning
	Aktuell led/leder ska friprojiceras.
Hamatumbild
Handens ulnarsida mot detektorn, sträckt handled och lätt böjda fingrar Vinkla röret 45° distalt ifrån
	Kriterier för korrekt bildframställning
	Hamatum ska friprojiceras.
Pisiformebild
Handryggen mot detektor Radialsidan vinklas upp 45° Centrera 1-2 cm ulnart från mitten på handleden över pisiforme Blända in
	Kriterier för korrekt bildframställning
	Pisiforme ska friprojiceras.
Carpaltunnelbild
Handloven maximalt dorsalflekterad Distala underarmens palmarsida mot detektor Patienten håller fingertopparna med andra handen Vinkla 45° distalt ifrån, genom mjukdelarna palmart i handloven
	Kriterier för korrekt bildframställning
	Projektion av carpalbenen ska bli tunnelliknande. Pisiforme och del av hamatum ska friprojiceras.

Allmänt: Vid alla undersökningar kan tomosyntes komma ifråga efter läkarordination. Undersökningsplan bestäms av läkare. Följande inställning avseende snittjocklek gäller som standard för tomosyntes. Placera sidomärken utanför undersökningsområdet eftersom de ger stora artefakter. Hand: 2 mm