Binjurar U+K | SOS-kod: M5381 Ansvarig metodsida: Håkan Månsson |
Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Winnie Engdahl |
Allmän info
| Indikation: |
Utredning av tumörer i binjurar. Ovanlig utredning vid misstanke på malign tumör i binjurar. Vanligare är incidentalom som vanligast utreds med DT, men kan också utredas med detta protokoll. Då skall in and out of phase bedömas för fettinnehåll, se regionalt vårdprogram för detta
|
|
| Förberedelse: |
Fastande 4 tim. PVK |
|
| Läkemedel: |
Buscopan 20 mg/ml, 40 mg iv (vid kontraindikation ge Glucagon) |
|
| Kontrast: |
Clariscan 279,3 mg/ml (Gadolinium) iv, 0,2 ml/kg kroppsvikt, maxdos 20 ml. |
|
| Utrustning: |
Lund
Philips 1,5T (Achieva dstream)
Siemens 1,5T(Aera)
Signa Artist 1,5 T (Lund)
Malmö
Siemens 1,5T (Avanto, Aera, Sola)
|
)
|
| Bokningstid: |
30 min. |
|
Undersökning
| Protokoll: |
Binjurar U+ K |
|
| Positionering och spole: |
AIR-coil, GEM-Body |
|
| Läkemedel: |
|
|
| Kontrast: |
Clariscan ivk |
|
| Sekvenser: |
localiser
T2 COR SSFSE Bh
T2 PROPELLER Nav tra
LAVA-Flex tra bh
Om kontrast begärs:
LAVA fs tra artärfas Gd
LAVA fs tra venfas 70 sek Gd
LAVA fs tra venfas 2-3 min Gd
Extra
DWI B=50/800/1500 tra
|
Dixon/Lava -arkivera IN OPP F, W bilder
Dixon/Lava ivk - arkivera endast W bilder
|
| Protokoll: |
Binjurar U+ K Körs inte (enl rutin) på denna kamera. |
|
| Positionering och spole: |
|
|
| Läkemedel: |
|
|
| Kontrast: |
ev Clariscan ivk |
|
| Sekvenser: |
localiser
COR SSFSE BH
Ax T2 PROPELLER Nav
3D Ax LAVA-Flex BH
Om kontrast begärs:
3D LAVA Flex BH Dyn
Extra
Ax DWI All
|
|
| Protokoll: |
Binjurar U+K. |
|
| Positionering och spole: |
|
|
| Sekvenser: |
localiser
T2 ssh cor
T2 MV HR RT tra 3mm
T1 Dixon nativ tra
extra om kontrast begärs
kontrast
3D mDIXON-prep tra
2D BOLUSTRAK
3D mDIXON-W dyn BH tra
Extra v.b
Difussion
DWI B=50/800/1500 tra
|
Dixon -arkivera IN OPP F,W bilder
Dixon ivk - arkivera endast W bilder
Vi använder tryckspruta.
Olika dynamiska scan är sparade i kameran så att de startar automatiskt i rätt tid. Kolla nedräkning nederst på skärmen! (= multifas)
|
| Protokoll: |
Binjurar U+K |
|
| Positionering och spole: |
Head/feet first, supine
Ryggspole och Bodymatrix
|
|
| Sekvenser: |
Buscopan
haste_localizer free brathing
localizer trufi bh
t2_haste cor_mbh
t2_tse_tra_p2_trig_512
t1_vibe_dixon_tra_p2_bh_nativ
kontrast
t1_vibe_dixon_tra_p2_bh_3faser_ivk
extra
diff
|
in/opp, f och w
w
|
| Protokoll: |
Binjurar U+K |
|
| Positionering och spole: |
Head/feet first, supine
Ryggspole och Bodymatrix
|
|
| Sekvenser: |
Buscopan
localizer free breathing
localizer tfi bh
t2 haste cor p2 mbh
t2 tse tra p2 trig 512
t1 vibe dixon tra p4 bh
Kontrast
t1 vibe dixon tra p4 mbh ivk
|
Täck hela buken coronalt från diafragma till crista iliaca.
Täck bägge njurar och binjurar med god marginal axialt.
|
| Protokoll: |
Binjurar U+K |
|
| Positionering och spole: |
Head/feet first, supine
Ryggspole och bodymatrix
|
|
| Sekvenser: |
Buscopan 20mg/ml, 40 mg intramuskulärt eller intravenöst
localizer_trufi_cor_bh
Localizer free breathing
T2_haste_cor_bh
T2_tse_tra_p3_mbh
T1_vibe_dixon_tra_p2_native_bh
Kontrast 2ml/s
testbolus buk
t1_vibe_dixon_tra_p2_faser_ivk_bh
|
*Breathhold. Täck hela buken coronalt från diafragma till crista iliaca.
*Breathhold.Täck bägge njurar och binjurar med god marginal axialt* .
*Lägg boxen/snittet i aorta descendens. Starta kontrast och sekvens samtidigt. Fri andning. Lägg in sekvensen i applikationen "mean curve". Räkna ut hur lång tid det tar för kontrasten att nå a.d.
*Starta kontrastinjektion och vänta ut beräknad tid. Ha ca 10 sek till godo för andningsinstruktioner. Starta sekvensen. Håll koll på tiden nere i vänstra hörnet av skärmen tills nästa paus och breathhold. Samma täckning som vibesekvensen innan kontrast
Dixon -arkivera IN OPP W bilder
Dixon ivk - arkivera endast W bilder
|
| Protokoll: |
Körs inte på denna kamera. |
|
| Positionering och spole: |
|
|
| Läkemedel: |
|
|
| Kontrast: |
|
|
| Sekvenser: |
|
|
| Protokoll: |
Binjurar U+K |
|
| Positionering och spole: |
Head/feet first, supine
Ryggspole och bodymatrix
|
|
| Sekvenser: |
localizer_trufi_cor_bh
Localizer free breathing
t2_haste_cor_bh
t2_tse_tra_p2_trig_512
t1_vibe_dixon tra_native_bh
extra om kontrast begärs
kontrast
t1_vibe_dixon tra_dyn5_ivk
Extra
Difussion
DWI B=50/800/1500 tra
|
Dixon -arkivera IN OPP, F, W bilder
Dixon ivk - arkivera endast W bilder
|
| Protokoll: |
Körs ej i Trelleborg. |
|
| Positionering och spole: |
|
|
| Sekvenser: |
|
|
| Protokoll: |
Körs inte på denna kamera. |
|
| Positionering och spole: |
|
|
| Läkemedel: |
|
|
| Kontrast: |
|
|
| Sekvenser: |
|
|
| Protokoll: |
Körs inte på denna kamera. |
|
| Positionering och spole: |
|
|
| Läkemedel: |
|
|
| Kontrast: |
|
|
| Sekvenser: |
|
|
Rekonstruktion och arkivering
Övrigt
| - : |
Informera patienten om att hålla andani expiration - dvs ”andas in, andas ut och håll andan”
Lägg på andningssensorn
Inför kontrast: Kör först ett ”torr” scan (nativ). Kolla att bilderna är bra. Dynamisk: En sjuksköterska(alt man kopplar tryckspruta) går in och ger kontrast på samma gång som scanningen startar. Scanningen sker i 4 omgångar artärfas (30sek),venös fas (70 sek) samt 2-3 min bild .
|
Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus
Författad av: RS-Id 193220 (borttagen) 2016-06-14
Uppdaterad av: Winnie Engdahl 2023-04-01
