Protokoll: |
Pancreas U+K |
|
Boktid: |
45 min |
|
Förberedelse: |
Fastande 4 tim. PVK |
|
Läkemedel: |
Buscopan 20 mg/ml, 40 mg i.v. (vid kontraindikation ge Glucagon 0,5mg i.v.). |
Se Fass för kontraindikationer. |
Kontrast: |
Clariscan 279,3 mg/ml (Gadolinium) iv, 0,2 ml/kg kroppsvikt, maxdos 20 ml. Flöde 1ml/s. |
Se Fass för kontraindikationer. |
Positionering och spole: |
Head/feet first, supine
Ryggspole och bodymatrix
|
|
Andningstriggning-
Navigator:
|
På triggade sekvenser läggs navigatorn in på sag localizer, mittpunktetn där diafragman är som högst, se även på cor och tra (översta snittet på levern). Starta sekvens. När navigatorkurvan följer diafragman är det ok att köra sekvensen. Om inte, lägg om navigatorn genom att stoppa sekvensen och börja om.Informera patienten att andas tydligt, distinkt och lite snabbare än vanligt, men inte för snabbt, det viktigaste är att andas regelbundet. |
|
Sekvenser: |
Buscopan
haste localizer free breathing
localizer trufi cor sag bh
|
|
|
t2_haste_cor_p2_mbh |
|
|
t2_tse_tra_p2_trig_384 |
Körs ovinklad.
Se ovan om andningstriggning.
|
|
t1_fl2d_opp-in_tra_p2_mbh_320 |
Körs ovinklad. |
|
t2_tse3d_rst_cor_p2_trig |
Gallvägar och pancreasgången.
Se ovan om andningstriggning.
Gör recon 3D på transversell bild. Gör MIP. Skär ut gallvägar, pancreas och duodenum, välj Keep inside. Spara som MRCP rotation.
|
|
t2_haste_fs_cor_thick_slab |
Pancrasgång och gallvägar.
|
|
ep2d_diff_tra_b50_400_800_p2_trig |
Körs ovinklad.
Se ovan om andningstriggning.
|
|
t1_vibe_fs_tra_320_bh |
Vinkla T1 tra vibe fs längs med pancreas längdaxel på en coronar bild. Vid osäkerhet kör rakt transversellt. |
|
Kontrast |
Automatisk andning:
Kontrastmeny kommer upp. Skriv in Clariscan och mängd.
Öppna Timing rutan.
Skriv in 24s i Countdown rutan.
Bocka i Auto continue rutan.
Samtidigt som kontrasten ges av en kollega eller tryckspruta, tryck på Start. Flöde 1ml/s.
Manuell andning:
Ställ in sekvensen(dyn) och välj Apply, detta kan vara förberett sedan
innan.
Kontrastmeny kommer upp. Skriv in Clariscan och mängd.
Tryck continue.
Kollega går in på MR rummet först när kontrasten är inskriven i kontrastfliken på MR-maskinen och rutan "exam pause" med sekvensnamn vibe visas.
När kontrasten börjar sprutas in ges "tumme upp" till kollegan som då startar den bärbara timern. När 5 sek är kvar be pat andas in och ut och håll andan. Tryck Continue. (F12 fungerar inte första omgången). Se ner till vä på skärmen och håll koll på tiden. Resten av serien körs inte automatiskt, utan be patienten andas in , ut håll andan när 5 sek återstår. Tryck aktivt på F12 eller Continue (grön trekant= för varje bildtagningssekvens. Vid break kan patient andas som vanligt.
|
|
t1_vibe_fs_tra_mbh_dyn_320_ivk
|
Samma vinkling som T1 vibe före kontrast.
Totalt tas 3 bilder, 30sek, 65sek och 140 sek efter kontrast.
|
|
Extra- Om T2 tra blir dålig.
t2_haste_tra_p2_trig_320
|
Körs ovinklad.
|