Njurangio U+K | SOS-kod: M5275 Ansvarig metodsida: Leena Lehti |
Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Winnie Engdahl |
Allmän info
| Indikation: |
Kartläggning av patienter med misstänkt njurartärpatologi inklusive njurartärstenos, vaskulit eller fibromuskulär dysplasi inför eventuell intervention.
OBS! Misstänkt njurartärstenos ska utredas i första hand med DT.
Remiss från specialistvården (kärlkirurgi, endokrin, njurmedicin) ska endast godkännas.
Användas för patienter < 30 år och patienter som kan inte få jodkontrast vid DT.
Alla patienter med GFR över 20 ml/min kan ges kontrastmedel.
När det finns kontraindikation för all typ av kontrastmedel kan MR Njurangio U -protokoll användas.
|
| Förberedelse: |
Fastande 4 timmar innan undersökning
|
| Utrustning: |
Lund
Körs endast i Malmö.
Malmö
Siemens 1.5T (Architect, Aera, Sola)
|
| Bokningstid: |
50 minuter |
Undersökning
| Protokoll: |
|
|
| Positionering och spole: |
|
|
| Läkemedel: |
|
|
| Kontrast: |
|
|
| Sekvenser: |
|
|
| Protokoll: |
MRA Njurangio M5275 |
|
| Positionering och spole: |
Fötterna först. Ryggläge. Anterior Array. Andningsbandet. |
|
| Läkemedel: |
Behandlingsschema Buscopan |
|
| Kontrast: |
Gadovist |
|
| Sekvenser: |
Protokoll ligger under Abdomen
Localizer
Cor SSFSE BH 2mm
Ax SSFSE 3 mm
3D Ax Lava Flex BH
3D Ax IFIR RT
3D Cor IFIR RT
KONTRAST
3D COR CEMRA BH IVK
|
|
| Protokoll: |
Körs inte på denna maskin |
|
| Positionering och spole: |
|
|
| Läkemedel: |
|
|
| Kontrast: |
|
|
| Sekvenser: |
|
|
| Protokoll: |
Körs inte på denna maskin |
|
| Positionering och spole: |
|
|
| Läkemedel: |
|
|
| Kontrast |
|
|
| Sekvenser: |
|
|
| Protokoll: |
Alla patienter md GFR över 20 ml/min kan ges kontrastmedel, om GFR är <20 ml/min ska endovaskulär, URO läkare eller remittenter kontaktas
MRA Renal M5275
|
|
| Positionering och spole: |
Head/feet first, supine
Ryggspole och bodymatrix
|
|
| Läkemedel: |
Buscopan 20 mg/ml, 40 mg (2ml) ges intravenöst alt. intramuskulärt i början av undersökningen. Vid kontraindikation ge Glucagon
|
|
| Kontrast: |
Gadovist®. Injektionshastighet 1 ml/s.
Gadovist 5 ml till vuxna (oavsett patientvikt)
|
|
| Sekvenser: |
localizer free breathing
localizer tfi bh
t2 haste cor p2 mbh
t2 blade fs tra p3 trig 320
t1 vibe dixon tra p4 bh 320
OBS! Manuell voicecommand
angio fl3d cor test
Kontrast (testdos 1 ml)
Test bolus cor
Kontrast (5 ml)
angio fl3d cor post (3 faser - nativ fas, artärfas och venfas)
|
Patient ska hålla andan i inadning.
Binjurar och njurar ska inkluderas.
Binjurar och njurar ska inkluderas.
Från binjurar till aortabifurkationen.
Inkludera binjurar, njurartärer och aortabifurkationen.
För att bestämma delay mellan injektion och artärfas.
Skriv in delaytiden i kontrastfliken, den tid när kontrasten syns i njurartärer. Första scanet körs utan kontrast och vid första andningspaus, starta kontrastinjektion. Håll koll på tiden nere i vänstra hörnet av skärmen och var beredd att ge andningsintruktioner igen.
Arkivera:
- t2 haste cor p2 mbh
- t2 blade fs tra p3 trig 320
- Dixon - alla bilder
- Angio post - SUB artärfas & venfas
- MPR tra ARTÄR
- MIP ARTÄR
- MIP VEN
|
Täck njurartärer
| Protokoll: |
Alla patienter md GFR över 20 ml/min kan ges kontrastmedel, om GFR är <20 ml/min ska endovaskulär, URO läkare eller remittenter kontaktas
MRA Renal M5275
|
|
| Positionering och spole: |
Fötterna först. Ryggläge. Body Array.
EKG
|
|
| Läkemedel: |
Buscopan 20 mg/ml, 40 mg (2ml) ges intravenöst alt. intramuskulärt i början av undersökningen. Vid kontraindikation ge Glucagon
|
|
| Kontrast: |
Gadovist®. Injektionshastighet 1 ml/s.
Gadovist 5 ml till vuxna (oavsett patientvikt)
|
|
| Sekvenser: |
Localizer x flera
T2 haste cor p3 mbh 3mm
T2 blade spair tra mbh 3mm
T1_vibe_dixon_tra_bh_3mm
Kontrast
Testbolus (för att betämma Delay mellan injektion och artärfas
T1 FL3D Angio COR BH
|
Testbolus boxen läggs längst aorta genom att använda 3-punkts verktyget, markera aortan i 3 olika nivåer på en TRA bild.
Skriv in delaytiden i kontrastfliken, den tid när kontrasten syns i njurärter, Kör första fasen utan kontrast och vid andningspaus, starta kontrastinjektion. Vänta ut delay till nästa andningsuppehåll och håll koll på tiden nere i vänstra hörnet av skärmen för bh instruktioner.
DIXON: arkivera alla bilder
Centra omsorgsfullt så att binjurar och njurar är med.
Hitta njurartärer i scouterna
och centrera därefter
sekvenserna så att du täcker från binjurar till aortabifurkationen i övriga sekvenser. Använd gärna hjälptext
Recon
Angio post - SUB artärfas & venfas
MPR tra ARTÄR
MIP ARTÄR
MIP VEN
|
Täck njurarna
| Protokoll: |
|
|
| Positionering och spole: |
|
|
| Läkemedel: |
|
|
| Kontrast: |
|
|
| Sekvenser: |
|
|
Körs inte på denna maskin
| Protokoll: |
|
|
| Positionering och spole: |
|
|
| Läkemedel: |
|
|
| Kontrast: |
|
|
| Sekvenser: |
|
|
| Protokoll: |
|
|
| Positionering och spole: |
|
|
| Sekvenser: |
|
|
| Protokoll: |
Körs inte på denna maskin |
|
| Positionering och spole: |
|
|
| Läkemedel: |
|
|
| Kontrast: |
|
|
| Sekvenser: |
|
|
| Protokoll: |
Körs inte på denna maskin |
|
| Positionering och spole: |
|
|
| Läkemedel: |
|
|
| Kontrast: |
|
|
| Sekvenser: |
|
|
Rekonstruktion och arkivering
| Rekonstruktion: |
MPR TRA Artär. 2/2 mm snitt. Utgå från T1 FL3D_cor_buk_2.
3D-MIP-rekonstruktioner av fl3d-angiografiserierna (MIP ARTÄR, MIP VEN).
|
Övrigt
| - : |
Någon absolut kontraindikation till MR-kontrastmedel vid sänkt njurfunktion finns ej,
rådgör därför alltid med läkare vid sänkt njurfunktion (GFR<20). |
Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus
Författad av: Piotr Kijewski 2023-01-13
Uppdaterad av: Winnie Engdahl 2024-02-19
