| Indikation: |
Utredning av tumörer i binjurar. Ovanlig utredning vid misstanke på malign tumör i binjurar. Vanligare är incidentalom som vanligast utreds med DT, men kan också utredas med detta protokoll. Då skall in and out of phase bedömas för fettinnehåll, se regionalt vårdprogram för detta |
|
| Förberedelse: | Fastande 4 tim. PVK | |
| Läkemedel: | Buscopan 20 mg/ml, 40 mg iv (vid kontraindikation ge Glucagon) | |
| Kontrast: | Clariscan 279,3 mg/ml (Gadolinium) iv, 0,2 ml/kg kroppsvikt, maxdos 20 ml. | |
| Utrustning: |
Lund Siemens 1,5T(Aera) Signa Artist 1,5 T (Lund) Malmö Siemens 1,5T (Avanto, Aera, Sola) |
) |
| Bokningstid: | 30 min. |
Binjurar U+K | SOS-kod: M5381 Ansvarig metodsida: Håkan Månsson |
Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Winnie Engdahl | |
Allmän info
Undersökning
| Protokoll: | Binjurar U+ K | |
| Positionering och spole: | AIR-coil, GEM-Body | |
| Läkemedel: | ||
| Kontrast: | Clariscan ivk | |
| Sekvenser: |
localiser T2 COR SSFSE Bh T2 PROPELLER Nav tra LAVA-Flex tra bh
Om kontrast begärs:
LAVA fs tra artärfas Gd LAVA fs tra venfas 70 sek Gd LAVA fs tra venfas 2-3 min Gd
Extra DWI B=50/800/1500 tra
|
Dixon/Lava -arkivera IN OPP F, W bilder
Dixon/Lava ivk - arkivera endast W bilder |
| Protokoll: | Binjurar U+ K Körs inte (enl rutin) på denna kamera. | |
| Positionering och spole: |
|
|
| Läkemedel: | ||
| Kontrast: | ev Clariscan ivk | |
| Sekvenser: |
localiser COR SSFSE BH Ax T2 PROPELLER Nav 3D Ax LAVA-Flex BH
Om kontrast begärs:
3D LAVA Flex BH Dyn
Extra Ax DWI All |
| Protokoll: | Binjurar U+K. | |
| Positionering och spole: | ||
| Sekvenser: |
localiser T2 ssh cor T2 MV HR RT tra 3mm T1 Dixon nativ tra
extra om kontrast begärs kontrast
3D mDIXON-prep tra 3D mDIXON-W dyn BH tra
Extra v.b
Difussion DWI B=50/800/1500 tra |
Dixon -arkivera IN OPP F,W bilder
Dixon ivk - arkivera endast W bilder
Vi använder tryckspruta.
Olika dynamiska scan är sparade i kameran så att de startar automatiskt i rätt tid. Kolla nedräkning nederst på skärmen! (= multifas)
|
| Protokoll: | Binjurar U+K | |
| Positionering och spole: |
Head/feet first, supine Ryggspole och Bodymatrix |
|
| Sekvenser: |
Buscopan haste_localizer free brathing localizer trufi bh t2_haste cor_mbh t2_tse_tra_p2_trig_512 t1_vibe_dixon_tra_p2_bh_nativ
kontrast t1_vibe_dixon_tra_p2_bh_3faser_ivk
extra diff |
in/opp, f och w
w |
| Protokoll: | Binjurar U+K | |
| Positionering och spole: | Head/feet first, supine
Ryggspole och Bodymatrix |
|
| Sekvenser: |
Buscopan
localizer free breathing localizer tfi bh t2 haste cor p2 mbh t2 tse tra p2 trig 512 t1 vibe dixon tra p4 bh
Kontrast
t1 vibe dixon tra p4 mbh ivk |
Täck hela buken coronalt från diafragma till crista iliaca.
Täck bägge njurar och binjurar med god marginal axialt. |
| Protokoll: | Binjurar U+K | |
| Positionering och spole: |
Head/feet first, supine Ryggspole och bodymatrix |
|
| Sekvenser: |
Buscopan 20mg/ml, 40 mg intramuskulärt eller intravenöst
localizer_trufi_cor_bh Localizer free breathing
T2_haste_cor_bh T2_tse_tra_p3_mbh T1_vibe_dixon_tra_p2_native_bh
Kontrast 2ml/s testbolus buk
t1_vibe_dixon_tra_p2_faser_ivk_bh
|
*Breathhold. Täck hela buken coronalt från diafragma till crista iliaca.
*Breathhold.Täck bägge njurar och binjurar med god marginal axialt* .
*Lägg boxen/snittet i aorta descendens. Starta kontrast och sekvens samtidigt. Fri andning. Lägg in sekvensen i applikationen "mean curve". Räkna ut hur lång tid det tar för kontrasten att nå a.d.
*Starta kontrastinjektion och vänta ut beräknad tid. Ha ca 10 sek till godo för andningsinstruktioner. Starta sekvensen. Håll koll på tiden nere i vänstra hörnet av skärmen tills nästa paus och breathhold. Samma täckning som vibesekvensen innan kontrast
Dixon -arkivera IN OPP W bilder
Dixon ivk - arkivera endast W bilder
|
| Protokoll: | Körs inte på denna kamera. | |
| Positionering och spole: | ||
| Läkemedel: | ||
| Kontrast: | ||
| Sekvenser: | |
| Protokoll: | Binjurar U+K | |
| Positionering och spole: |
Head/feet first, supine Ryggspole och bodymatrix |
|
| Sekvenser: |
localizer_trufi_cor_bh Localizer free breathing t2_haste_cor_bh t2_tse_tra_p2_trig_512 t1_vibe_dixon tra_native_bh
extra om kontrast begärs kontrast
t1_vibe_dixon tra_dyn5_ivk
Extra Difussion DWI B=50/800/1500 tra |
Dixon -arkivera IN OPP, F, W bilder
Dixon ivk - arkivera endast W bilder |
| Protokoll: | Körs ej i Trelleborg. | |
| Positionering och spole: | ||
| Sekvenser: |
| Protokoll: | Körs inte på denna kamera. | |
| Positionering och spole: | ||
| Läkemedel: | ||
| Kontrast: | ||
| Sekvenser: |
| Protokoll: | Körs inte på denna kamera. | |
| Positionering och spole: | ||
| Läkemedel: | ||
| Kontrast: | ||
| Sekvenser: |
Rekonstruktion och arkivering
| Rekonstruktion: |
Övrigt
| - : |
Informera patienten om att hålla andani expiration - dvs ”andas in, andas ut och håll andan” Lägg på andningssensorn
Inför kontrast: Kör först ett ”torr” scan (nativ). Kolla att bilderna är bra. Dynamisk: En sjuksköterska(alt man kopplar tryckspruta) går in och ger kontrast på samma gång som scanningen startar. Scanningen sker i 4 omgångar artärfas (30sek),venös fas (70 sek) samt 2-3 min bild . |
Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus
Författad av: RS-Id 193220 (borttagen) 2016-06-14
Uppdaterad av: Winnie Engdahl 2023-04-01