| Indikationer: Läckage, fistelgång, kartläggning av blåsanatomi. |
| Allmänt: Patienter som ska genomgå undersökningen bör informeras mycket noga om tillvägagångssättet och dess mål. |
| Patientförberedelser: Tömd blåsa. Patienten ska kläs i patienttröja och blå rock. Inga egna underkläder. OBS! Män får satt sin kateter på urologmottaning före undersökning. Gonadskydd för män under 50 år. |
|
Material: Tappningskateter (kvinna) Tvättset (om tappningskateter ska sättas) Droppaggregat Kopplingsstycke (Jeanettespets) Droppställning |
| Kontrast/läkemedel:
Omnipaque 140 mg/ml, ca 200-400 ml alt. 300 mg/ml vid kraftig patient. Klorhexidinlösning 0,5 % för tvättning om tappningskateter ska sättas Instillagel 20,9 mg steril engångsspruta om tappingskateter ska sättas |
|
Bildtagning:
Förbilder Bild 1 Patienten i ryggläge. Frontalbild över urinblåsan. 15 graders vinkling craniellt ifrån. Bild 2 Vrid upp patienten 70-80 grader åt höger. Urinblåsan och urethra med på bilden.
Kvinna tvättas kring urethramynningen med klorhexidinlösning och Instillagel appliceras. Kateter förs upp i urinblåsan när Instillagelen verkat. Kontrollera att katetern sitter rätt genom att urin droppar ut. Katetern fästs med hjälp av hudvänlig häfta. Kontrastflaskan kopplas med hjälp av droppaggregat och kopplingsstycke till katetern. Fyll på urinblåsan genom droppaggregatet med kontrast 200-400 ml. Följande bilder tas efter maxfyllnad blåsa.
Påfyllnadsbilder Bild 3 Frontalbild över urinblåsan. Centrera så att urinblåsan och urethra är med på bilden. 15 graders vinkling craniellt ifrån. Bild 4 och 5 Patienten vriden 50-60 grader åt vartdera hållet med centrering efter frågeställning. Centrera så att urinblåsan och urethra är med på bilden. Bild 6 Sidobild över urinblåsan, vriden ca 80 grader åt valfritt håll. Centrera så att urinblåsan och urethra är med på bilden.
Vid osäkerhet konsultera uroradiolog om ev kompletteringar ska tas. Om bilderna är tillfredsställande avlägsnas kateter (kvinna). Eventuellt tas följande bilder under miktion.
Miktionsbilder (eventuellt) Bild 7 (eventuell) Frontalbild över urinblåsan. 15 graders vinkling craniellt ifrån. Om denna bild visar kontrastläckage utanför urinblåsan tas även bild 8. Bild 8 (eventuell) Patienten vriden ca 80 grader åt valfritt håll. Centrera så att urinblåsan och urethra är med på bilden för att kunna lokalisera eventuellt läckage eller fistelgång.
Vid frågeställning residualurin eller för att se kvarvarande kontrast (läckage) utanför blåsan.
Postmiktion Bild 9 (eventuell) Frontalbild över urinblåsan efter total miktion. 15 graders vinkling craniellt ifrån. Bild 10 (eventuell) Vridbild 70-80 grader åt optimalt håll för att besvara frågeställningen. Blåsan och urethra med på bilden. Eventuellt större område om fistelgång misstänks. |
|
Avslutning: Patienten bör få en handduk eller tvättlapp för att kunna tvätta av sig den klibbiga kontrasten. |
| Dokumentation: Kontrastmedel/läkemedel och eventuella anteckningar dokumenteras i RIS. |