| Indikationer: Vesikoureteral reflux, urethradivertikel. Anatomi av blåsa, blåshals och urethra. |
| Allmänt: Patienter som ska genomgå undersökningen bör informeras mycket noga om tillvägagångssättet och dess mål. |
| Patientförberedelser: Tömd blåsa. Patienten ska kläs i patienttröja och blå rock. Inga egna underkläder. |
|
Material: Tappningskateter Tvättset Droppaggregat Kopplingsstycke (Jeanettespets) Droppställning |
| Kontrast/läkemedel:
Omnipaque 140 mg/ml, ca 200-400 ml alt. Omnipaque 300 mg/ml vid kraftig patient. Klorhexidinlösning 0,5 % för tvättning Instillagel 20,9 mg steril engångsspruta |
|
Bildtagning:
Förbilder Bild 1 Patienten i ryggläge. Översiktsbild tas på längden. Njurar, uretärer, blåsan och urethra med på bilden.
Patienten tvättas kring urethramynning med klorhexidinlösning och Instillagel appliceras. Kateter förs upp i urinblåsan när Instillagelen verkat. Kontrollera att katetern sitter rätt genom att urin droppar ut. Katetern fästs med hjälp av hudvänlig häfta. Kontrastflaskan kopplas med hjälp av droppaggregat och kopplingsstycke till katetern. Fyll urinblåsan tills patienten är rejält kissnödig. Följande bilder tas efter maxfyllnad av blåsa.
Påfyllnadsbilder Bild 2 Patienten i ryggläge. Uretärer, blåsan och urethra ska vara med på bilden.
Innan tappningskatetern dras kan röntgensjuksköterskan observera patientens fötter/tår eftersom patienterna ofta rör dessa uppåt/nedåt vid trängande behov. Vidare kan ytterligare en påfyllnadsbild vara aktuell innan katetern dras.
Om bilderna är tillfredsställande avlägsnas katetern. Patienten får en urinflaska och följande bilder tas under miktion. Vid frågeställning reflux och urethradivertikel ska patienten trycka ordentligt udner miktion.
Miktionsbilder Bild 3 Patienten i ryggläge. Uretärer, blåsan och urethra ska vara med på bilden. Bild 4 och 5 Vrid patienten 45 grader åt vardera håll med centrering efter frågeställning. Uretärer, blåsan och urethra ska vara med på bilden.
Bild 6 (eventuell) Patienten vriden ca 30 grader åt vardera håll med centrering efter frågeställning. Uretärer, blåsan och urethra ska vara med på bilden.
Vid frågeställning divertikel kan sidobild miktion vara aktuell
Bild 7 (eventuell) Sidobild under miktion. Centrera så att urinblåsan och urethra är med på bilden. Denna bild tas endast i undantagsfall.
Postmiktion Vid frågeställning residualurin
Bild 8 (eventuell) Patienten i ryggläge. Centrera så att urinblåsan och urethra är med på bilden. 15 graders vinkling craniellt ifrån.
Vid frågeställning divertikel kan postmiktionsbild över urethra vara aktuell.
Bild 9 (eventuell) Sidobild postmiktion. Centrera så att urinblåsan och urethra är med på bilden. |
|
Avslutning: Patienten bör få en handduk eller tvättlapp för att kunna tvätta av sig den klibbiga kontrasten. |
| Dokumentation: Kontrastmedel/läkemedel och eventuella anteckningar dokumenteras i RIS. |