|
Allmänt: Patienten ombeds kasta vatten innan undersökningen. Om patienten har KAD ska denna vara stängd under undersökningen.
Konsultera radiolog om det är bristande eller saknas utsöndring från en eller båda njurar. Hen avgör eventuell ytterligare eller utökad undersökning. Undersökningen ska då även läggas till nästkommande dags uro-rond Malmö.
Anteckna eventuell stenavgång och besvär i undersökningskortet.
Anteckna också kontrastmedelsfrågor, längd, vikt, kreatinin och beräknat GFR.
Använd kompression för att reducera strålning på samtliga bilder då det är möjligt.
|
| |
|
Utförande
|
|
Förbilder
|
|
Bild 1 - frontalbild urinvägar
|
- Patienten i ryggläge
- Centrering i medellinjen i höjd med 3:e lumbalkotan - nedre revbensbågen
- Bländning - 30 x 40 på längden
- Patienten håller andan vid bildtagning (inspiration)
|
| Kriterier för korrekt bildframställning |
- Båda njurar ska vara med på bilden.
- Så mycket som möjligt av urinvägarna distalt om njurarna ska vara med på bilden.
|
| Bild 2 - blåsöversikt |
- Blåsbild i ryggläge
- Röntgenröret vinklas 15° craniellt ifrån
- Centrera c:a 4 fingrar ovanför symfysens övre kant
- Bländning - 24 x 30 på längden
|
|
Kriterier för korrekt bildframställning
|
- De distala delarna av uretärerna samt hela blåsan ska vara med på bilden.
- Hela sacroiliacalederna ska vara med på bilden.
|
| Bild 3 och 4 - vridningar njure |
- Vrid patienten från ryggläge c:a 45° åt den aktuella sidan
- Centrera i medellinjen i höjd med arcus mitt över aktuell njure
- Format 24 x 30 på längden, blända in på bredden
- Patienten håller andan vid bildtagning (inspiration)
|
| Kriterier för korrekt bildframställning |
- Hela njuren ska vara med på bilden inklusive crista och del av ryggrad.
|
|
Kontrastinjektion
Läkemedel: Omnipaque 350 mgI/ml
Mängd standard: 50 ml
Mängd stordos: 100 ml om GFR tillåter
|
|
Efter injektion tas följande bilder:
|
|
Bild 5:
|
- Bild tas 1 minut efter påbörjad injektion
- Patienten i ryggläge
- Centrering över båda njurarna
- Bländning - 24 x 30 på tvären
- Patienten håller andan vid bildtagning
|
| Kriterier för korrekt bildframställning |
- Båda njurarna är med på bilden.
- Kontrastuppladdning finns i njurarna.
|
| Bild 6: |
- Bild tas 5 minuter efter påbörjad injektion
- Patienten i ryggläge
- Centrering över båda njurarna
- Bländning - 24 x 30 på tvären
- Patienten håller andan vid bildtagning
|
| Kriterier för korrekt bildframställning |
- Båda njurarna är med på bilden.
- Kontrastutsöndring finns från njurarna.
|
|
Direkt efter Bild 6 läggs kompression över distala delen av uretärerna strax ovan symfysen.
OBS! Lämna aldrig en patient i kompression utan uppsikt.
|
|
Bild 7:
|
- Bild tas 10 minuter efter påbörjad injektion
- Patienten i ryggläge
- Centrering över båda njurarna
- Bländning - 24 x 30 på tvären
- Patienten håller andan vid bildtagning
|
| Kriterier för korrekt bildframställning |
- Båda njurarna är med på bilden.
- Njurbäcken och calyx ska vara väl fyllda.
|
| Bild 8 och 9: |
- Bilderna tas efter bild 7
- Vrid patienten från ryggläge c:a 45° åt vardera hållet
- Centrering så att ryggraden är i medellinjen och över båda njurarna
- Bländning - 24 x 30 på tvären
- Patienten håller andan vid bildtagning
|
|
Kriterier för korrekt bildframställning
|
- Båda njurarna är med på bilderna.
- Njurbäcken och calyx ska vara väl fyllda.
|
| Kompressionen avlägsnas |
| "Släpp-bilder" |
| Bild 10: |
- Patienten i ryggläge
- Centrering så att njurarna och hela urinblåsan är med
- Bländning - 30 x 40 på längden
- Patienten håller andan vid bildtagning (inspiration)
|
| Kriterier för korrekt bildframställning |
- Njurar och hela urinblåsan ska vara med på bilden.
|
| Bild 11: |
- Patienten liggande i bukläge
- Centrering så att njurarna och hela urinblåsan är med
- Bländning - 30 x 40 på längden
- Patienten håller andan vid bildtagning (inspiration)
|
| Kriterier för korrekt bildframställning |
- Njurar och hela urinblåsan ska vara med på bilden.
|
| Bild 12: |
- Blåsbild i ryggläge
- Röntgenröret vinklas 15° craniellt ifrån
- Centrera c:a 4 fingrar ovanför symfysens övre kant
- Bländning - 24 x 30 på längden
|
| Kriterier för korrekt bildframställning |
- De distala delarna av uretärerna samt hela blåsan ska vara med på bilden.
- Hela sacroiliacalederna ska vara med på bilden.
|
| Bild 13: |
- Postmiktionsbild tas om kontrasten hänger kvar i uretärerna samt vid infektionsfrågeställning
- Tas i övrigt som bild 12
|
| Bild 14: |
- Patient i stående i AP
- Centrering så att njurarna och hela urinblåsan är med
- Bländning - 30 x 40 på längden
- Patienten håller andan vid bildtagning (inspiration)
|
|
PVK tas bort.
Patienten informeras enligt gällande rutin om förhållningsregler efer intravenös kontrast.
|
