|
Allmänt: Patienten ombeds kasta vatten innan undersökningen. Om patienten har KAD ska denna vara stängd under undersökningen.
Konsultera radiolog om det är bristande eller saknas utsöndring från en eller båda njurar. Hen avgör eventuell ytterligare eller utökad undersökning. Undersökningen ska då även läggas till nästkommande dags uro-rond Malmö.
Anteckna eventuell stenavgång och besvär i undersökningskortet.
Anteckna också kontrastmedelsfrågor, längs, vikt, kreatinin och beräknat GFR.
Använd kompression för att reducera strålning på samtliga bilder då det är möjligt.
|
| |
|
Utförande
|
|
Förbilder
|
|
Bild 1 - frontalbild urinvägar
|
- Patienten i ryggläge
- Centrering i medellinjen i höjd med 3:e lumbalkotan - nedre revbensbågen
- Bländning - 30 x 40 på längden
- Patienten håller andan vid bildtagning (inspiration)
|
| Kriterier för korrekt bildframställning |
- Båda njurar ska vara med på bilden.
- Så mycket som möjligt av urinvägarna distalt om njurarna ska vara med på bilden.
|
| Bild 2 - blåsöversikt |
- Blåsbild i ryggläge
- Röntgenröret vinklas 15° craniellt ifrån
- Centrera c:a 4 fingrar ovanför symfysens övre kant
- Bländning 24 x 30 på längden
|
|
Kriterier för korrekt bildframställning
|
- De distala delarna av uretärerna samt hela blåsan ska vara med på bilden.
- Hela sacroiliacalederna ska vara med på bilden.
|
| Bild 3 - vridning aktuell njure |
- Vrid ner den aktuella sidan c:a 45°
- Centrera i medellinjen i höjd med arcus mitt över aktuell njure
- Bländning - 24 x 30 på längden, blända in på bredden
- Patienten håller andan vid bildtagning (inspiration)
|
| Kriterier för korrekt bildframställning |
- Hela njuren ska vara med på bilden inklusive crista och del av ryggrad.
|
|
Kontrastinjektion
Läkemedel: Omnipaque 350 mgI/ml
Mängd standard: 50 ml
|
|
Efter injektion tas följande bilder:
|
|
Bild 4:
|
- Bild tas 5 minuter efter påbörjad injektion
- Patienten i ryggläge
- Centrering över båda njurarna
- Bländning - 24 x 30 på tvären
- Patienten håller andan vid bildtagning
|
| Kriterier för korrekt bildframställning |
- Båda njurarna är med på bilden.
- Kontrastutsöndring finns från njurarna.
|
|
Efter bild 4 ska patienten ligga på mage eller sitta upp i cirka 10 minuter.
|
|
Bild 5:
|
- Bild tas 15 minuter efter påbörjad injektion
- Patienten liggande i bukläge
- Centrering så att njurarna och hela urinblåsan är med
- Bländning - 30 x 40 på längden
- Patienten håller andan vid bildtagning (inspiration)
|
| Kriterier för korrekt bildframställning |
- Njurar och hela urinblåsan ska vara med på bilden.
|
| Bild 6: |
- Bild tas 15 minuter efter påbörjad injektion
- Patienten i ryggläge
- Centrering i medellinjen i höjd med 3:e lumbalkotan - nedre revbensbågen
- Bländning - 30 x 40 på längden
- Patienten håller andan vid bildtagning (inspiration)
|
| Kriterier för korrekt bildframställning |
- Njurarna och hela blåsan ska vara med på bilden.
|
| Bild 7: |
- Bild tas 15 minuter efter påbörjad injektion
- Blåsbild i ryggläge
- Röntgenröret vinklas 15° craniellt ifrån
- Centrera c:a 4 fingrar ovanför symfysens övre kant
- Bländning 24 x 30 på längden
|
| Kriterier för korrekt bildframställning |
- De distala delarna av uretärerna samt hela blåsan ska vara med på bilden.
- Hela sacroiliacalederna ska vara med på bilden.
|
|
PVK tas bort.
Patienten informeras enligt gällande rutin om förhållningsregler efter intravenös kontrast.
|
