Allmänt:

OBS! Bukundersökningar på barn är icke ackrediterad metoder.

Passageundersökning på vårdavdelning då patientens tillstånd gör att undersökning i genomlysning på röntgenavdelning ej är möjlig vid frågeställning t ex ileus, subileus, volvulus.

Kontrollera om barnet har blivit röntgat innan.

Neonatals personal handhar barnet.

God handhygien!

Sprita av röntgenapparaten på de ytor du kommer i kontakt med vid inställning inför röntgen av barnet. T ex exponeringsknapp, ljusknapp, bländare, handtag för justering av röntgenröret.

Röntgenpersonalen ska använda långärmat plastförkläde samt spritade händer med handskar på, vid all bildtagning. Detektorn ska spritas av och läggas i skydd, t ex plastpåse, i direkt anslutning till röntgenundersökningen. 

Lägg sidomarkering på kuvöstaket, inte inne i kuvösen.

Lund: Dx/Sin-märken ska vara patientbundna, finns i regel i korg tillhörande enskild patient, tillhandahålls av neonatalpersonalen.

Malmö: Dx/Sin-märkena finns på Solutions for Tomorrow-bedsidemaskinen som är bunden till neonatalavdelningen.

 
Patienten kan ligga kvar i "toffeln". 

Detektorn ska ligga under patienten så nära patienten som möjligt! Detektorn ska inte ligga under madrassen, eftersom madrassen ger artefakter på bilden. 

Vid undantagsfall om patienten är instabil och om vårdpersonalen bedömer att man inte kan lägga patienten direkt på detektorn får man lägga detektorn under madrassen.

Patientförberedelser:

Patienten ska ha en V-sond satt innan undersökningen påbörjas.

Endast nödvändiga slangar och elektroder får finnas i bildfältet.

Kontrast/läkemedel:

OBS! Kontrast ges via ventrikelsond

Visipaque 270 mgI/ml - 5 ml/kg (ansvarig läkare på neonatalavdelning kan konsulteras vid tveksamheter angående volym)

Kontrast ordineras på blankett "Tunntarmspassage på barn på vårdavdelning" som finns på Hemvist under barnrutiner.

Bildtagning:

Före undersöknjngen:

Konventionell buköversikt (lägg till separat kort för detta om det inte finns en nyligen tagen buköversikt):

1. Frontalbild i ryggläge

2. Horisontell bild PA höger sida upp.

OBS! Dessa bilder ska visas för ansvarig radiolog innan ev. passage påbörjas.

Blankett för "Tunntarmspassage på barn på vårdavdelning" SKA fyllas i med kontrastordination av radiolog, signeras av röntgensjuksköterska samt avdelningspersonal som ger kontrasten och blanketten SKA sedan återbringas till röntgenavdelning.

Röntgensjuksköterska ska skriva in given kontrast, volym, administrationssätt och tidpunkt i IDS7.

Tunntarmspassage (barn) på vårdavdelning, vanlig, med V-sond

1. Be avdelningspersonal aspirera så mycket det går från V-sonden, såväl luft som ev. vätska.
2. Lägg barnet på höger sida. Avdelningspersonal ger Visipque 270 mgI/ml 5 ml/kg i V-sonden, dvs .... ml Vispaque om möjligt under 10 minuter.
3. Patienten ska ligga på höger sida så länge det finns kontrast kvar i ventrikeln. Fasta tills annat besked ges. Stängd V-sond efter kontrastadministration.
4. Bildtagning: Bild 1 30 minuter efter kontrasttillförsel - Frontalbild i ryggläge.

Vid frågeställning proximalt hinder/malrotation utförs undersökningen med tidiga bilder enligt nedan:

Tunntarmspassage (barn) med tidiga bilder på vårdavdelning

1. Be avdelningspersonal aspirera så mycket det går från V-sonden, såväl luft som ev vätska.
2. Lägg barnet på vänster sida. Avdelningspersonalen ger Visipaque 270 mgI/ml 5 ml/kg i V-sonden, dvs .... ml Vispaque.
3. Lägg över barnet på höger sida 10 sekunder. Lägg över på rygg. Ta en frontalbild - Bild 1.
4. Lägg patienten på höger sida. Vänta 10 minuter. Ta en frontalbild i ryggläge - Bild 2.
5. Lägg barnet på höger sida.

Framkalla och arkivera bilder.

Ring barnradiolog dagtid 75343 eller jourtid barnradiologbakjor om inget annat angivits för besked om ytterligare bildtagning. Tidsintervall bedöms av radiolog, förslagsvis kan man dubblera tidsintervallet mellan bildtagning.

I regel följs kontrasten till rectum om inget annat anges av radiolog.

Eventuella omtag bedöms av ansvarig radiolog i samråd med barnläkare.

Skriv i undersökningskortets anteckningar barnets vikt, exponeringstid och FDA.

För tunntarmspassage ska kontrast skrivas in i farmakafliken i undersökningskortet.

Ordinationsblankett för Röntgen tunntarmspassage finns på Hemvist under Rutiner - bild: Barn rutiner.

Frontalbild buk

Radiologen bestämmer när undersökningen är färdig.

Frontalbild buk

• Detektor ska vara klädd med skydd
• Patienten placeras på rygg
• Centrering så att hela tarmpaketet samt magsäck avildas
• Passagebilderna tas i regel som frontalbilden togs vid den inledande buköversikten

Kriterier för korrekt bildframställning:

• Hela diafragma och symfys avbildas.
• Buken ska projiceras rakt.

• Patienten placeras liggande på vänster sida med magen mot detektorn (PA)
• Armarna hålls sträckta längs med huvudet
• Testiklar utaför strålfältet
• Centrera och blända in så att diafragma och symfys kommer med på bilden
• OBS! Patienten ska ligga på sidan minst 5 minuter innan exponering sker!

Kriterier för korrekt bildframställning:

• Hela diafragma ska avbildas
• Hela tarmpaketet ska avbildas