Allmänt:

OBS! Bukundersökningar på barn är icke ackrediterade metoder.

Passageundersökning på vårdavdelning då patientens tillstånd gör att undersökning i genomlysning på röntgenavdelning ej är möjlig vid frågeställning t ex ileus, subileus, volvulus.

Bildtagning görs av röntgensjuksköterska på vårdavdelning.

Patientförberedelser:

Informera barn och förälder om undersökningen.

Kontrast/läkemedel:

OBS! Kontrast ges via ventrikelsond

Visipaque 270 mgI/ml - 5 ml/kg (maxdos 150 ml)

Kontrast ordineras på blankett "Tunntarmspassage på barn på vårdavdelning" som finns på Hemvist under barn rutiner.

Bildtagning:

Före undersökningen:

Konventionell buköversikt (lägg till separat kort för detta om det inte finns en nyligen tagen buköversikt):

1. Frontalbild i ryggläge

2. Horisontell bild PA höger sida upp

OBS! Dessa bilder ska visas för ansvarig radiolog innan ev. passage påbörjas.

Blankett för "Tunntarmspassage på barn på vårdavdelning" SKA fyllas i med kontrastordination av radiolog, signeras av röntgensjuksköterska samt avdelningspersonal som ger kontrasten och blanketten SKA sedan återbringas till röntgenavdelning.

Röntgensjuksköterska ska skriva in given kontrast, volym, administrationssätt och tidpunkt i RIS/IDS7.

Tunntarmspassage (barn) på vårdavdelning, vanlig, med V-sond

1. Be avdelningspersonal aspirera så mycket det går från V-sonden, såväl luft som ev vätska.
2. Lägg barnet på höger sida. Avdelningspersonal ger Visipaque 270 mgI/ml 5ml/kg i V-sonden, dvs ......... ml Visipaque om möjligt under 10 minuter.
3. Patienten ska ligga på höger sida så länge det finns kontrast kvar i ventrikeln. Fasta tills annat besked. Stängd V-sond efter kontrastadministration.
4. Bildtagning: Bild 1 30 minuter efter kontrasttillförsel - Frontalbild i ryggläge.

Vid frågeställning proximalt hinder/malrotation utförs undersökningen med tidiga bilder enligt nedan:

Tunntarmspassage (barn) med tidiga bilder på vårdavdelning

1. Be avdelningspersonal aspirera så mycket det går från V-sonden, såväl luft som ev. vätska.
2. Lägg barnet på vänster sida. Avdelningspersonalen ger Vispaque 270 mgI/ml 5ml/kg i V-sonden, dvs ......... ml Vispaque.
3. Lägg över patienten på höger sida 10 sekunder. Lägg över på rygg. Ta en frontalbild - Bild 1.
4. Lägg patienten på höger sida. Vänta 10 minuter. Ta en frontalbild i ryggläge - Bild 2.
5. Lägg barnet på höger sida.

Framkalla och arkivera bilder.

Ring barnradiolog dagtid 75343 eller jourtid barnradiologbakjour om inget annat angivits för besked om ytterligare bildtagning. Tidsintervall bedöms av radiolog, förslagsvis kan man dubblera tidsintervallet mellan bildtagning.

I regel följs kontrasten till rectum om inget annat anges av radiolog.

Anteckna eventuella avvikelser från metoden under anteckningar i RIS.

Frontalbild

• Patienten placeras på rygg
• Centrering så att hela tarmpaketet samt magsäck avbildas
• Passagebilderna tas i regel som frontalbilden som togs vid den inledande buköversikten

Kriterier för korrekt bildframställning:

• Hela diafragma och symfys avbildas
  Buken skall projiceras rakt

Horisontell bild PA höger sida upp

• Patienten placeras liggande på vänster sida med magen mot detektorn (PA)
• Armarna hålls sträckta längs med huvudet
• Testiklar utanför strålfältet
• Centrera och blända in så att diafragma och symfys kommer med på bilden
• OBS Patienten skall ligga på sidan minst 5min innan exponering sker!

Kriterier för korrekt bildframställning:

• Hela diafragma ska avbildas
• Hela tarmpaketet ska avbildas