Allmänt:

OBS! Lungundersökningar på barn är icke ackrediterade metoder.

Metoden gäller ej neonatal eller bedside!

Med barn menas alla mellan 0-16 år.

Patientförberedelser

Kläder och annat skymmande tas av. Kontrollera att medföljande förälder ej är gravid. Instruera föräldrarna i hur de ska hålla i barnet för att utföra en optimal bildtagning. Öva andningsinstruktioner med de äldre barnen.

Bilder tas i liggande om inget annat anges. Kontrollera alltid att patienten andas in respektive andas ut maximalt samt håller andan - titta på patienten. Synlig sidomarkering skall finnas.

Anteckna eventuella avvikelser från metoden under anteckningar i RIS.

Infiltrat

Hjärtstorlek
Parenkymförändringar
Pneumoni
Inkompensation
TBC

CVK-läge

CDK-läge

Frontalbild inspiration

Sidobild inspiration 

Pneumothorax 0-9 år

Frontalbild inspiration

Sidobild inspiration 

Pneumothorax 10-16 år

Frontalbild inspiration

Frontalbild exspiration

Sidobild inspiration 

Pleurit
Vätska

Frontalbild inspiration

Sidobild inspiration

Sidolägesbild exspiration endast vid läkarordination

Piccline-kontroll

Frontalbild inspiration (OBS Se separat metod nedan)

Främmande kropp

Frontalbild inspiration
Sidobild av epipharynx

OBS Visa alltid radiolog, eventuellt komplettering med

annan metod

Kärlring

Frontalbild med peroral kontrast eller genomlysning

(Se separat metod för respektive sjukhus)

För Malmö se metodbeskrivning nedan.

Sidobild med peroral kontrast om bilden tas utan genomlysning.

Frontalbild PA stående

• Patienten placeras så nära detektorn som möjligt med bröstet mot detektorn
• Handryggarna placerade på höfterna eller armarna omkring detektorn
• Axlarna skjuts fram så att skulderbladen ej skymmer lungorna
• Därefter sänks axlarna så att nyckelbenen inte skymmer lungspetsarna
• Centrering så att hela lungan avbildas

• Exponering ska ske vid maximal inspiration. Titta på barnet.

                          INSPIRATION                                                                        EXPIRATION

Kriterier för korrekt bildframställning:

• Lungornas baser respektive spetsar avbildas
• Lungorna skall projiceras rakt
• Lungorna är exponerade i maximal inspiration. 8 fria revben ska kunna räknas på en väl inandad inspirationsbild
• Skulderbladen ska vara projicerade utanför thorax
• Nyckelbenen ska vara projicerade nedanför lungspetsarna.

Sidobild stående

• Patienten placeras med sin vänstra sida mot detektorn
• Patientern håller armarna uppåt
• Kroppen ska vara något framåtlutad
• Centrering så att hela lungan avbildas
• Exponering ska ske vid maximal inspiration. Titta på barnet.

Kriterier för korrekt bildframställning:

• Lungornas baser respektive spetsar avbildas
• Lungorna och sternum skall projiceras rakt från sidan
• Lungorna är exponerade i maximal inspiration

Frontal AP liggande

• Patienten placeras liggande på rygg
• Armarna hålls sträckta ovanför huvudet
• Benen hålls stilla
• Centrering så att hela lungan avbildas
• Exponering ska ske vid maximal inspiration. Titta på barnet.

 Kriterier för korrekt bildframställning:

• Lungornas baser respektive spetsar avbildas
• Lungorna skall projiceras rakt
• Lungorna är exponerade i maximal inspiration. 8 fria revben ska kunna räknas på en väl inandad inspirationsbild

 Sidobild horisontell liggande

• Horisontell strålriktning, alternativt barnet liggandes på vänster sida.
• Patienten placeras liggande med vänster sida mot detektorn
• Armarna hålls sträckta ovanför huvudet
• Benen hålls stilla
• Centrering så att hela lungan avbildas
• Exponering ska ske vid maximal inspiration. Titta på patienten.

Kriterier för korrekt bildframställning:

• Lungornas baser respektive spetsar avbildas
• Lungorna skall projiceras rakt
• Lungorna är exponerade i maximal inspiration

 Sidolägesbild

• Patienten ligger på den misstänkt sjuka sidan och vara lutad cirka 15º framåt 
• Strålriktningen ska vara horisontell, AP
• Aktuell sida ska sidomarkeras
• Exponeringen tas i maximal exspiration

Kriterier för korrekt bildframställning:

• Laterala delen av thorax och flank på aktuell sida ska vara inkluderad

Sidobild epipharynx

• Patienten i ryggläge eller stående med huvudet vridet åt ena sidan.
• Centrera i höjd med C3 något framför ryggraden. 
• Inbländat från nasopharynx och ner till tracheas delning.
• Bilden skall vara exponerad i inandning.

Kriterier för korrekt bildframställning:

• Nasopharynx, epipharynx och trachea skall avbildas.
• Trachea avbildas helt överlappande mot frontalbilden.

Frontalbild inspiration piccline-kontroll

• Patienten i ryggläge eller stående med armarna nedåt.
• Centrering så att armen där picclinen går in framställs.
• Bilden skall vara exponerad i inandning.

• Kateterspetsen syns tydligt.
• Hela katetern framställs.

Kärlring - Malmö

Informera barnet och föräldrarna om undersökningen.

OBS! Peroral kontrast ges när barnet undersöks på barnröntgen (dagtid)!

I övrigt endast efter diskussion med barnradiolog.

Barn med sond ska inte ha kontrast.

Kontrast/läkemedel:

Barn 0-3 mån - Visipaque 270 mgI/ml.

Barn 4 mån och uppåt - Liqid Polibar plus for suspension blandat 1:1 + ev Oboy.

Bildtagning:

Kontrast ges oralt via spruta eller mugg med sugrör. Bilden tages direkt efter sväljning. Bilden kan tas i liggande eller i stående. Följ anvisningarna för "Lungor frontalbild" i Tilda, Lungundersökning barn.

Kriterier:

Kriterier som vid "Lungor frontalbild" dock utan inspiration! Svårt för patienten att svälja och sedan hålla andan.

Kontastfylld esophagus i höjd med arcus aorta

Exponering:

Exponeringstider finns inlagt på respektive maskin, följ standardmetod för lungor.