Indikation: | Utredning av aneurysm, kärlmissbildningar samt intracraniella stenoser. |
Förberedelse: | |
Utrustning: | |
Dokument: |
DTA Hjärnans artärer K | SOS-kod: 81075 Ansvarig metodsida: Roger Siemund |
Metodansvarig läkare: Roger Siemund Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Johan Lindström |
Indikation: | Utredning av aneurysm, kärlmissbildningar samt intracraniella stenoser. |
Förberedelse: | |
Utrustning: | |
Dokument: |
Protokoll: | Hjärnans kärl | ||||||||||||||||||||||||||||||
Patientpositionering: | Huvudet först, ryggläge | ||||||||||||||||||||||||||||||
Kontrast: |
Kontrastmedel: Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska alt. Omnipaque 350 mgI/ml i.v injektion
Kontrastdos:
Injektion 1; Testdos: 15 ml, 5 ml/s Dos Jod: 5g
PAUS
Injektion 2: 80 ml, 5 ml/s Dos Jod: 28g Delay enligt testinjektion
NaCl 9mg/ml infusionsvätska: 15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen. Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.
Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare. |
||||||||||||||||||||||||||||||
Läkemedel: | |||||||||||||||||||||||||||||||
Övrigt: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Översiktsbild: | |||||||||||||||||||||||||||||||
Stråldos: | |||||||||||||||||||||||||||||||
Serier: |
Scanogram dual: Från jugulum till vertex
Testinj. Snitten läggs i nivå med C2, undvik ev. tandfyllningar
Delay enligt testinjektion
Serie 1 (grå): Scanområde C5 t.o.m hela hjärnan
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Filter/Rekonstruktion: |
|
Protokoll: | Hjärnans kärl | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Patientpositionering: | Huvudet först, ryggläge | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Kontrast: |
Kontrastmedel:
Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska alt. Omnipaque/Iomeron 350 mgI/ml i.v injektion
Kontrastdos:
Injektion 1; Testdos: 15 ml, 5 ml/s
PAUS
Injektion 2: 80 ml, 5 ml/s Delay enligt testinjektion
NaCl 9mg/ml infusionsvätska: Mängden som ligger i patient slängen direkt före båda kontrastinjektioner. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektioner Efterspolning: 40 ml efter båda injekioner. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektioner.
Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Läkemedel: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Övrigt: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Stråldos: |
FantomHead 16 CTDIvol: 23,8 mGy DLP:572 mGy*cm Effektiv dos: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Serier: | Scanogram:
Från jugulum till vertex
Testinj. Snitten läggs i nivå med C2, undvik ev. tandfyllningar.
Mätningen görs i a. carotis interna och /eller a. vertebralis. Zooma och centrera i evolving images direkt efter scanning. Zooma så att skalllbenet anteriort och posteriort når ända fram till bildgränsen.
Testinjektion med 15 ml kontrast + 40 ml NaCl, 5 ml/sek
Serie 1: (grå) Scanområde C5 t.o.m hela hjärnan
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Filter/Rekonstruktion: |
|
Protokoll: | DTA_Hjarnans_Artarer under Adult Head | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Patientpositionering: |
Supine, head first. Centrering: 1 cm ovanför hörselgången |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Kontrast: |
Kontrastmedel: Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska i.v injektion
Fast kontrastdos: 60 ml Omnipaque 350mgI/ml alt. 53 ml Iomeron 400mgI/ml Injektionshastighet: 5 ml/s
NaCl 9mg/ml infusionsvätska: 40ml injektion, 5ml/s, direkt före kontrastinjektionen Efterspolning: 50 ml.Tryckspruta, 5 ml/s
Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Läkemedel: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Övrigt: | Uppmana patienten att inte svälja under bildtagningen ( låt patienten hålla tungan mot övre gomen, för att undvika svälj reflex). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Översiktsbild: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Stråldos: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Serier: |
Topogram dual: Från vertex till Nedom carina
Premonitoring (gul): I höjd med carina. ROI i aorta descendens. HU130
Monitoring: Delay 14 s.
Serie 1 (vit): Från C5 t.o.m. vertex. Caudocranial körriktning. Serie med i.v. kontrast Minimum delay efter tröskelvärde
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Filter/Rekonstruktion: |
|
Översiktsbild 1 | Projektion | Lateral |
kV | 100 | |
mA | 20 | |
Översiktsbild 2 | Projketion | Top |
kV | 100 | |
mA | 20 | |
Premonitoring/Monitoring | ||
kV | 100 | |
mAs | 30 | |
DT-scan | Serie | |
Scanteknik | Spiral | |
Dosmodulering | CARE Dose 4D | |
kV | 80 | |
Dosmoduleringsindex |
ref mAs 400
|
|
Kollimering | 128x0,6 | |
Pitch | 0,6 | |
Rotationstid (s) | 0,33 |
Protokoll: | DTA_HJARNANS_ARTARER under Adult: Head | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Patientpositionering: |
Supine, head first. Centrering: 1 cm ovanför hörselgången. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Kontrast: |
Kontrastmedel: Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska i.v injektion
Fast kontrastdos: 60 ml Omnipaque 350mgI/ml alt. 53 ml Iomeron 400mgI/ml Injektionshastighet: 5 ml/s
NaCl 9mg/ml infusionsvätska: 40ml injektion, 5ml/s, direkt före kontrastinjektionen Efterspolning: 50 ml.Tryckspruta, 5 ml/s
Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Övrigt: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Serier: |
Topogram dual: Från vertex till Nedom carina
Premonitoring (gul): I höjd med carina. ROI i aorta descendens. HU130
Monitoring: Delay 14 s.
Serie 1 (vit): Från C5 t.o.m. vertex. Caudocranial körriktning. Serie med i.v. kontrast Minimum delay efter tröskelvärde
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Filter/Rekonstruktion: |
|
Topogram | Projektion | Lateral | Frontal |
kV | 120 | 120 | |
mA | 35 | 35 | |
Premonitoring/monitoring | Scanteknik | Sequence | |
kV | 80 | ||
mAs | 60 | ||
DT-scan | Scanteknik | Spiral | |
Dosmodulering | Care Dose 4D | ||
Dosmoduleringsindex |
kV 80 (Care kV off) ref mAs 400 Slide Head/Vascular Head |
||
Kollimering | 128 x 0,6 | ||
Pitch | 0,6 | ||
Rotationstid (s) | 0,33 | ||
Protokoll: | DTA_HJARNANS_ARTARER under Adult: Head | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Patientpositionering: |
Supine, head first. Centrering: 1 cm ovanför hörselgången. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Kontrast: |
Kontrastmedel: Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska i.v injektion
Malmö:
Fast kontrastdos: 60 ml Omnipaque 350mgI/ml alt. 53 ml Iomeron 400mgI/ml Injektionshastighet: 5 ml/s
NaCl 9mg/ml infusionsvätska: 40ml injektion, 5ml/s, direkt före kontrastinjektionen Efterspolning: 50 ml.Tryckspruta, 5 ml/s
Lund:
Fast kontrastdos:
Injektion 1; Testbolus: 15 ml, 5 ml/s Dos jod: 5g
PAUS
Injektion 2: 60 ml, 5 ml/s Dos jod: 21g Delay enligt DynEva
NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Lund): 15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen, 5ml/s. Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen, 5ml/s.
Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Läkemedel: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Övrigt: |
Uppmana patienten att inte svälja under bildtagningen ( låt patienten hålla tungan mot övre gomen, för att undvika svälj reflex) Lund: Mäta Testbolus i DynEva Skriv in 8 sekunder under "Delay from Start of injection". Lägg sedan ROI i a carotis interna dx och sin. Värdet visas i nedersta rutan, vid skillnad välj medelvärdet. Skriv in värdet i din Scan delay. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Översiktsbild: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Stråldos: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Serier:
|
Malmö:
Topogram dual: Från vertex till Nedom carina
Premonitoring (gul): I höjd med carina. ROI i aorta descendens. HU130
Monitoring: Delay 14 s.
Serie 1 (vit): Från C5 t.o.m. vertex. Caudocranial körriktning. Serie med i.v. kontrast Minimum delay efter tröskelvärde
Lund:
Topogram: Från jugulum till vertex
Testbolus (gul): Snitten läggs i nivå med C2, undvik ev. tandfyllningar
Mät i dyneva, a carotis el. a vertebralis. (OBS! glöm ej lägga till 8 s), se under övrigt.
Serie 1 (vit): Delay enligt DynEva. Starta scan och kontrastinjektion samtidigt.
Scanområde C5 t.o.m hela hjärnan
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Filter/Rekonstruktion: |
|
Topogram 1: Lateral, craniocaudalt 120kV - 35mA |
Topogram 2: Top, caudiocranialt 120kV - 35mA |
Premonitoring och monitorering: 80kV 60mAs |
Serie 1:
Caredose 4D on; Care kV off; 80kV; ref. mAs 400;
collimering 128*0,6; Pitch 0.6; rot tid: 0.33s
Organ Characteristic: Head/Vascular Head
Caudocranialt
|
Protokoll: | Hjärnans artärer under Adult Vascular Head | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Patientpositionering: |
Supine, head first. Centrering: 1 cm ovanför hörselgången |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Kontrast: |
Kontrastmedel: Omnipaque 350 mgI/ml i.v injektion
Fast kontrastdos: 60 ml Omnipaque 350mgI/ml Injektionshastighet: 5 ml/s
NaCl 9mg/ml infusionsvätska: 40ml injektion, 5ml/s, direkt före kontrastinjektionen Efterspolning: 50 ml.Tryckspruta, 5 ml/s
Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Läkemedel: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Övrigt: | Uppmana patienten att inte svälja under bildtagningen ( låt patienten hålla tungan mot övre gomen, för att undvika sväljreflex). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Översiktsbild: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Stråldos: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Serier: |
Topogram dual: Från vertex till nedom carina
Premonitoring (gul): I höjd med carina. ROI i aorta descendens. HU130
Monitoring: Delay 14 s.
Serie 1 (vit): Från C5 t.o.m. vertex. Caudocranial körriktning. Serie med i.v. kontrast Minimum delay efter tröskelvärde
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Filter/Rekonstruktion: |
|
Översiktsbild 1 | Projektion | Top |
kV | Sn100 | |
mA | 60 | |
Översiktsbild 2 | Projektion | Lateralt |
kV | Sn 100 | |
mA | 60 | |
Premonitoring/Monitoring | ||
kV | 100 | |
mAs | 20 | |
DT-scan | Serie | |
Scanteknik | Spiral | |
Dosmodulering | CARE Dose 4D | |
kV | 80 | |
mAs | ref.mAs 110 | |
Dosmoduleringsindex |
Manual kV Vascular Neck |
|
Kollimering | 64x0,6 | |
Pitch | 0,6 | |
Rotationstid (s) | 0,33 |
Protokoll: | DTA_HJARNANS_ARTARER under Adult: Head | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Patientpositionering: |
Supine, head first. Centrering: 1 cm ovanför hörselgången. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Kontrast: |
Kontrastmedel: Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska i.v injektion
Lund:
Fast kontrastdos:
Injektion 1; Testbolus: 15 ml, 5 ml/s Dos jod: 5g
PAUS
Injektion 2: 60 ml, 5 ml/s Dos jod: 21g Delay enligt uträkning
NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Lund): 15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen, 5ml/s. Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen, 5ml/s.
Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Läkemedel: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Övrigt: |
Uppmana patienten att inte svälja under bildtagningen ( låt patienten hålla tungan mot övre gomen, för att undvika svälj reflex) Lund: Mät i monitory serie. Lägg ROI i a carotis interna dx och sin. Vid skillnad välj medelvärdet. Värdet visas i ett diagram och ändras automatiskt i scanet.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Översiktsbild: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Stråldos: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Serier:
|
Lund:
Topogram: Från jugulum till vertex
Testbolus (gul): Snitten läggs i nivå med C2, undvik ev. tandfyllningar
Mät i a carotis el. a vertebralis, se under övrigt.
Serie 1 (vit): Starta scan och kontrastinjektion samtidigt.
Scanområde C5 t.o.m hela hjärnan
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Filter/Rekonstruktion: |
|
Protokoll: |
DTA HALSENS/HJÄRNANS ARTÄRER
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Patientpositionering: |
Supine, head first, OM-plan, bordshöjd 1cm ovan hörselgång. Vinkla huvudet så att orbitomeatus plan (OM-plan) är vinkelrätt mot bordet om möjligt. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Kontrast: |
Kontrastmedel: Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska i.v injektion
Fast kontrastdos: 60 ml Omnipaque 350mgI/ml alt. 53ml Iomeron 400mgI/ml Injektionshastighet: 5 ml/s
NaCl 9mg/ml infusionsvätska: 40ml injektion, 5ml/s, direkt före kontrastinjektionen Efterspolning: 50 ml.Tryckspruta, 5 ml/s
Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Läkemedel: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Övrigt: | Gör nya rekonstruktioner på TRA om patienten ligger snett, eller om OM-plan ej framställs. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Stråldos: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Serier: |
Scanogram dual: Från vertex till nedom carina.
S&V (gul): Två ROI I höjd med carina. ROI i aorta descendens och ascendens. HU 150.
Surestart: Delay 14s.
Serie 1( vit): Från C5 t.o.m. vertex. Caudiocranial körriktning. Serie med i.v kontrast. Minimum delay efter tröskelvärde.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Filter/Rekonstruktion: |
|
Shurestart
Intermittent interval 2s, Intermittent Start 100, Threshold Start 150
Scan1
KV:120 mA: R*** , Rot. Time 0,4 Thickness 0,5*80
HP:65 Sure Exp.3D Quality D-FOV 400, C-FOV (L)
Protokoll: | |
Patientpositionering: | |
Kontrast: | |
Läkemedel: | |
Övrigt: | |
Översiktsbild: | |
Stråldos: | |
Serier: | |
Filter/Rekonstruktion: |
Protokoll: | |
Patientpositionering: | |
Kontrast: | |
Läkemedel: | |
Övrigt: | |
Översiktsbild: | |
Stråldos: | |
Serier: | |
Filter/Rekonstruktion: |
Protokoll: | DTA Hjärnans Artärer K under Adult: Head | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Patientpositionering: |
Supine, head first. Centrering: 1 cm ovanför hörselgången. Centreringspunkt: OM |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Kontrast: |
Kontrastmedel: Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska i.v injektion
Fast kontrastdos: 60 ml Omnipaque 350mgI/ml alt. 53 ml Iomeron 400mgI/ml Injektionshastighet: 5 ml/s
Lund: Testbolus: 15ml Omnipaque 350mgI/ml NaCl 9mg/ml infusionsvätska: Testinjektion strax före kontrastinjektionen: 15ml Efterspolning med 50ml NaCl direkt efter kontrastinjektion.
NaCl 9mg/ml infusionsvätska: 40ml injektion, 5ml/s, direkt före kontrastinjektionen Efterspolning: 50 ml.Tryckspruta, 5 ml/s
Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Läkemedel: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Översiktsbild: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Stråldos: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Serier:
|
Malmö:
Scout dual: Från vertex till Nedom carina
SmartPrep (gul): I höjd med carina. ROI i aorta descendens. HU130 Monitoring: Delay 14 s.
Serie 1 (vit): Från C5 t.o.m. vertex. Caudocranial körriktning. Serie med i.v. kontrast Minimum delay efter tröskelvärde
Lund:
Scout dual: Från vertex till jugulum
Testbolus (gul): I höjd med C2 (undvik tandartefakter) Delay 8s.
Finns manual i körkortspärmen som stöd för mätning av delay.
Serie 1 (vit): Från C5 till och med vertex. Caudocranial körriktning. Serie med iv kontrast. Delay enligt testbolus. (Se manual i körkortspärmen) (Glöm inte lägga till 8s vid mätning av delay). |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Filter/Rekonstruktion: |
|
Rekonstruktion: |
MIP 5/2,5 tra, cor och sag Tra 1/0.8 |