Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Start / DT / Gastro/Uro / Urografi Hematuri U+2K

Urografi Hematuri U+2K	SOS-kod: 85981 Ansvarig metodsida: Tobias Fält
Metodansvarig läkare: Susanna Holst Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Ann-Charlotte Ragnar

Allmän info

Indikation:	Protokoll med U-serie och två K-serier, en i parenkymfas och en i utsöndringsfas. Tre separata serier medför högre stråldos än "split bolus"-protokollen. Lämpligt vid hematuriutredning för patienter >40 år. För hematuriutredning hos patienter < 40 år välj istället "Urografi Sten U+K"
Förberedelse:	Längd, vikt och kreatinin Beräkna GFR och BMI enligt OmniVis: Vid GFR < 45 kan "Lågt GFR"-protokoll användas, kontakta radiolog alternativt följ flödesschema för jodkontrast. BMI > 30 = Använd XL-protokoll (gäller DT-apparater utan automatiskt val av kV) Rosa PVK eller godkänt alternativ Anamnes avseende kontrastmedelsallergi Patienten skall dricka 500 ml vatten 30 min före u.s. och därefter ej tömma blåsan Innan furosemid ska följande frågor ställas : Är du allergisk mot Sulfa eller Furosemid (Furix, Lasix, Impugan)? Om ”Ja” ge ej Furix. Tar du regelbundet någon typ av vätskedrivande? Om "ja" ge ej Furix Har du någon gång behövt söka vård för urinstämma (Akut stopp i urinblåsan)? Om ”Ja”: Om urinstämman har åtgärdats tex med kateter eller operation kan undersökningen utföras med furix. I annat fall diskutera med radiolog. OBS! Brickerblåsa är ej en kontraindikation för Furosemid.
Utrustning:	Samtliga DT-apparater
Dokument:
Kommentar:	Finns som "Lågt GFR"-protokoll med reducerad kontrastmedelsdos. För att avgöra när Lågt GFR-protokoll kan användas, använd lathunden "Riskbedömning kontrastmedelsinducerad njurskada vid DT". Kontakta radiolog enligt lathund eller vid behov när frågor uppstår. "Lågt GFR"-protokoll utförs med låg kV vilket medför försämrad bildkvalitet vid stort bukomfång, diskutera ev. användning med radiolog vid BMI > 30.

Undersökning

Protokoll:

Urografi hematuri U+2K

Patientpositionering:

Ryggläge, fötter först, armar upp

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Standard/XL: (GFR > 45):

Dos: 400 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek.

Lågt GFR (GFR < 45):

Dos: 200 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

1 ml Furosemid 10 mg/ml i.v.

Ges 2-3 min. före kontrastmedelsinjektionen

Övrigt:

Undersökning i inspiration, BMI>30=XL-protokoll

Stråldos:

Serier:

Scanogram frontal:

Från strax ovanför diafragma till strax nedom tuber ischiadicum.

Serie 1 (vit):

Urinvägar; från strax ovan njurarna (från punkten där vänster diafragmavalv möter aorta/kotpelare) till och med urinblåsan. Craniocaudal körriktning.

Serie utan i.v kontrast.

Locator (gul):

Ovan diafragma. ROI i aorta descendes. HU 120.

Bolustracker:

Post injection delay 7s.

Serie 2 (blå):

Urinvägar; från strax ovan njurarna (t.ex. från punkten där vänster diafragmavalv möter aorta/kotpelare) t.o.m urinblåsan. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i parenkymfas.

Delay 40s efter tröskelvärde.

Patienten ska sitta upp och gärna gunga fram och tillbaks med överkroppen för att undvika skiktning av kontrast och urin.

OBS! Om patientens läge på britsen ändrats eller vid osäkerhet om detta skett, utför ett nytt scanogram.

Serie 3 (grön):

Urinvägar; från strax ovan njuren (från punkten där vänster diafragmavalv möter aorta/kotpelare) t.o.m urinblåsan. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i utsöndringsfas.

Delay 10 min efter inledd kontrastmedelsinjektion.

OBS! Vid de maskiner som har IMR lägges en extra rekonstruktionsbox automatiskt utefter serie 1, 2 samt 3

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1
TRA UV (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA UV	3/3	B	C:60 W:400	2	Craniocaudal	PACS
COR UV	3/3	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG UV	3/3	B	C:60 W:400	2	Höger till Vänster	PACS
Serie 2
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA IVK PAR	3/3	B	C:60 W:400	2	Craniocaudal	PACS
COR IVK PAR	3/3	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG IVK PAR	3/3	B	C:60 W:400	2	Höger till vänster	PACS
Serie 3
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA IVK UTS	3/3	B	C:60 W:400	2	Craniocaudal	PACS
COR IVK UTS	3/3	B	C:60 W:400	2	Anterior-posterior	PACS
SAG IVK UTS	3/3	B	C:60 W:400	2	Höger till vänster	PACS

Om IMR finns:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Image Definition	Fönster	IMR	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
IMR (tunna snitt)	0.9/0.45	Soft tissue		1		PACS Auto
IMR (tunna snitt)	0.9/0.45	Soft tissue		1		PACS Auto
IMR (tunna snitt)	0.9/0.45	Soft tissue		1		PACS Auto

Protokoll:

Urografi hematuri U+2K

Patientpositionering:

Ryggläge, fötter först, armar upp

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Standard/XL: (GFR > 45):

Dos: 400 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek.

Lågt GFR (GFR < 45):

Dos: 200 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 100 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Läkemedel:

1 ml Furosemid 10 mg/ml i.v.

Ges 2-3 min. före kontrastmedelsinjektionen

Övrigt:

Undersökning i inspiration, BMI>30=XL-protokoll

Stråldos:

Serier:

Scanogram frontal:

Från strax ovanför diafragma till strax nedom tuber ischiadicum.

Serie 1 (vit):

Urinvägar; från strax ovan njurarna (från punkten där vänster diafragmavalv möter aorta/kotpelare) till och med urinblåsan. Craniocaudal körriktning.

Serie utan i.v kontrast.

Locator (gul):

Ovan diafragma. ROI i aorta descendes. HU 120.

Bolustracker:

Post injection delay 7s.

Serie 2 (blå):

Urinvägar; från strax ovan njurarna (t.ex. från punkten där vänster diafragmavalv möter aorta/kotpelare) t.o.m urinblåsan. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i parenkymfas.

Delay 40s efter tröskelvärde.

Patienten ska sitta upp och gärna gunga fram och tillbaks med överkroppen för att undvika skiktning av kontrast och urin.

OBS! Om patientens läge på britsen ändrats eller vid osäkerhet om detta skett, utför ett nytt scanogram.

Serie 3 (grön):

Urinvägar; från strax ovan njuren (från punkten där vänster diafragmavalv möter aorta/kotpelare) t.o.m urinblåsan. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i utsöndringsfas.

Delay 10 min efter inledd kontrastmedelsinjektion.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1
TRA UV (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA UV	3/3	B	C:60 W:400	2	Craniocaudal	PACS
COR UV	3/3	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG UV	3/3	B	C:60 W:400	2	Höger till Vänster	PACS
Serie 2
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA IVK PAR	3/3	B	C:60 W:400	2	Craniocaudal	PACS
COR IVK PAR	3/3	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG IVK PAR	3/3	B	C:60 W:400	2	Höger till vänster	PACS
Serie 3
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA IVK UTS	3/3	B	C:60 W:400	2	Craniocaudal	PACS
COR IVK UTS	3/3	B	C:60 W:400	2	Anterior-posterior	PACS
SAG IVK UTS	3/3	B	C:60 W:400	2	Höger till vänster	PACS

Om IMR finns:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Image Definition	Fönster	IMR	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
IMR (tunna snitt)	0.9/0.45	Soft tissue		1		PACS Auto
IMR (tunna snitt)	0.9/0.45	Soft tissue		1		PACS Auto
IMR (tunna snitt)	0.9/0.45	Soft tissue		1		PACS Auto

Protokoll:

Urografi hematuri U+2K under Adult Pelvis

Patientpositionering:

Supine, feet first. Armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Standard: (GFR > 45):

Dos: 400 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek.

Lågt GFR (GFR < 45):

Dos: 200 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

1 ml Furosemid 10 mg/ml i.v.

Ges 2-3 min. före kontrastmedelsinjektionen

Övrigt:

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från diafragma till nedom tuber ischiadicum

Serie 1 (vit):

U-serie från ovan njurarna (t. ex. från punkten där vänster diafragmavalv möter aorta/kotpelare) till och med tuber isciadicum

Craniocaudal körinriktning

Premonitoring (Gul):

Diafragmahöjd. ROI i aorta, HU 120

Monitoring:

Delay 16s.

Serie 2 (blå):

K-serie i parenkymfas över urinvägarna; från ovan njurarna till och med tuber ischiadicum.

Craniocaudal körriktning.

Delay 40s efter tröskelvärde.

Paus:

10 min

Innan serie 3 skall patienten röra på sig (t.ex. sitta upp och gunga fram och tillbaks med överkroppen) för att undvika skiktning av kontrast och urin.

Obs! Om patientens läge på britsen ändrats eller vid osäkerhet om detta skett, utför ett nytt topogram.

Serie 3 (grön):

Utsöndringsfas över urinvägarna; från ovan njurarna till och med tuber ischiadicum

Craniocaudal körriktning.

Minimun delay efter paus.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snittjocklek	Algoritmen	Fönster	ADMIRE	Rekonstruktionsriktning	Arkiv
Serie 1: ABD U
TRA ABD MJUK tunna snitt	1/0,5	Br38	Abdomen W400/C60	2	Carniocaudalt	Pacs auto
TRA ABD MJUK	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	2	Carniocaudalt	Pacs auto
COR ABD MJUK	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	2	Anterior-posterior	Pacs auto
SAG ABD MJUK	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	2	Höger-vänster	Pacs auto
Serie 2: ABD K
TRA ABD IVK MJUK Tunna snitt	1/0,5		Abdomen W400/C60	2	Carniocaudalt	Pacs auto
TRA ABD IVK MJUK	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	2	Carniocaudalt	Pacs auto
COR ABD IVK MJUK	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	2	Anterior-posterior	Pacs auto
SAG ABD IVK MJUK	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	2	Höger-vänster	Pacs auto
Serie 3: ABD IVK UTSÖNDRING
TRA ABD IVK UTSÖNDRING tunna snitt	1,05	Br38	Abdomen W400/C60	2	Carniocaudalt	Pacs auto
TRA ABD IVK UTSÖNDRING	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	2	Carniocaudalt	Pacs auto
COR ABD IVK UTSÖNDRING	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	2	Anterior-posterior	Pacs auto
SAG ABD IVK UTSÖNDRING	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	2	Höger-vänster	Pacs auto

Protokoll:

UROGRAFI_HEMATURI_U_2K

alternativt:

UROGRAFI_HEMATURI_U_2K_LAGT_GFR

Patientpositionering:

Feet first. Supine. Armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Standard: (GFR > 45):

Dos: 400 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek.

Lågt GFR (GFR < 45):

Dos: 200 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek

Malmö/Trelleborg:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

1 ml Furosemid 10 mg/ml i.v.

Ges 2-3 min. före kontrastmedelsinjektionen

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från diafragma till nedom tuber ischiadicum

Serie 1 (vit):

U-serie från ovan njurarna (t. ex. från punkten där vänster diafragmavalv möter aorta/kotpelare)

till och med tuber isciadicum

Craniocaudal körinriktning

Premonitoring (Gul):

Diafragmahöjd. ROI i aorta, HU 120

Monitoring:

Delay 20s

Serie 2 (blå):

K-serie i parenkymfas över urinvägarna; från ovan njurarna till och med tuber ischiadicum.

Craniocaudal körriktning.

Delay 40s efter tröskelvärde.

Paus:

10 min

Innan serie 3 skall patienten röra på sig (t.ex. sitta upp och gunga fram och tillbaks med överkroppen) för att undvika skiktning av kontrast och urin.

Obs! Om patientens läge på britsen ändrats eller vid osäkerhet om detta skett, utför ett nytt topogram.

Serie 3 (grön):

Utsöndringsfas över urinvägarna; från ovan njurarna till och med tuber ischiadicum

Craniocaudal körriktning.

Minimun delay efter paus.

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snittjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Recon riktning	Arkiv
Urinvägar U
TRA ABD TUNNA SNITT	1.0/0.5	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
TRA ABD	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
COR ABD	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Anterioposterior	PACS auto
SAG ABD	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Höger - vänster	PACS auto
Urinvägar K parenkymfas
TRA ABD IVK TUNNA SNITT	1.0/0.5	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
COR ABD IVK	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Anterioposterior	PACS auto
SAG ABD IVK	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Höger - vänster	PACS auto
Urinvägar K utsöndringsfas
TRA ABD IVK UTS TUNNA SNITT	1.0/0.5	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK UTS	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
COR ABD IVK UTS	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Anterioposterior	PACS auto
SAG ABD IVK UTS	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Höger - vänster	PACS auto

Protokoll:

Urografi hematuri U+2K

Patientpositionering:

Feet first. Supine. Armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Standard: (GFR > 45):

Dos: 400 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek.

Lågt GFR (GFR < 45):

Dos: 200 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek

NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Malmö):

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Lund):

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

1 ml Furosemid 10 mg/ml i.v.

Ges 2-3 min. före kontrastmedelsinjektionen

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från diafragma till nedom tuber ischiadicum

Serie 1 (vit):

U-serie från ovan njurarna (t. ex. från punkten där vänster diafragmavalv möter aorta/kotpelare) till och med tuber isciadicum

Craniocaudal körinriktning

Premonitoring (Gul):

Diafragmahöjd. ROI i aorta, HU 120

Monitoring:

Delay 20s

Serie 2 (blå):

K-serie i parenkymfas över urinvägarna; från ovan njurarna till och med tuber ischiadicum.

Craniocaudal körriktning.

Delay 40s efter tröskelvärde.

Paus:

10 min

Innan serie 3 skall patienten röra på sig (t.ex. sitta upp och gunga fram och tillbaks med överkroppen) för att undvika skiktning av kontrast och urin.

Obs! Om patientens läge på britsen ändrats eller vid osäkerhet om detta skett, utför ett nytt topogram.

Serie 3 (grön):

Utsöndringsfas över urinvägarna; från ovan njurarna till och med tuber ischiadicum

Craniocaudal körriktning.

Minimun delay efter paus.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1: ABD U
Tunna snitt TRA ABD MJUK	1/0.5	I30f	W400 C60 Abdomen	2	cranialcaudal	PACS auto
TRA ABD MJUK	3/3	I30f	W400 C60 Abdomen	2	cranialcaudal	PACS auto
COR ABD MJUK	3/3	I30f	W400 C60 Abdomen	2	anterirorposterior	PACS auto
SAG ABD MJUK	3/3	I30f	W400 C60 Abdomen	2	högervänster	PACS auto
Serie 2: ABD K parenkymfas
tunna snitt TRA ABD IVK MJUK	1/0.5	I30f	W400 C60 Abdomen	2	cranialcaudal	PACS auto
TRA ABD IVK MJUK	3/3	I30f	W400 C60 Abdomen	2	cranialcaudal	PACS auto
COR ABD IVK MJUK	3/3	I30f	W400 C60 Abdomen	2	anteriror-posterior	PACS auto
SAG ABD IVK MJUK	3/3	I30f	W400 C60 Abdomen	2	höger-vänster	PACS auto
Serie 3 : ABD utsöndringsfas
tunna snitt TRA ABD IVK MJUK	1/0.5	I30f	W400 C60 Abdomen	2	cranioaudal	PACS auto
TRA ABD IVK MJUK	3/3	I30f	W400 C60 Abdomen	2	craniocaudal	PACS auto
COR ABD IVK MJUK	3/3	I30f	W400 C60 Abdomen	2	anterior-posterior	PACS auto
SAG ABD IVK MJUK	3/3	I30f	W400 C60 Abdomen	2	höger-vänster	PACS auto

Protokoll:

Urografi Hematuri U+2K under Adult Pelvis

Patientpositionering:

Supine, feet first. Armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml injektionsvätska i.v injektion

Standard: (GFR > 45):

Dos: 400 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek.

Lågt GFR (GFR < 45):

Dos: 200 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

1 ml Furosemid 10 mg/ml i.v.

Ges 2-3 min. före kontrastmedelsinjektionen

Övrigt:

Om patienten EJ får Furosemid 10 mg/ml så SKA kV ändras
till manuell kV och kV 110 på alla serierna.

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från diafragma till nedom tuber ischiadicum.

Serie 1 (vit):

U-serie från ovan njurarna (t. ex. från punkten där vänster diafragmavalv möter aorta/kotpelare)

till och med tuber ischiadicum.

Craniocaudal körinriktning.

Premonitoring (Gul):

Diafragmahöjd. ROI i aorta, HU 120

Monitoring:

Delay 20s.

Serie 2 (blå):

K-serie i parenkymfas över urinvägarna; från ovan njurarna till och med tuber ischiadicum.

Craniocaudal körriktning.

Delay 40s efter tröskelvärde.

Paus:

10 min

Innan serie 3 skall patienten röra på sig (t.ex. sitta upp och gunga fram och tillbaks med överkroppen)

för att undvika skiktning av kontrast och urin. Obs! Om patientens läge på britsen ändrats eller vid osäkerhet

om detta skett, utför ett nytt topogram.

Serie 3 (grön):

Utsöndringsfas över urinvägarna; från ovan njurarna till och med tuber ischiadicum.

Craniocaudal körriktning.

10 minuter efter kontrastinjektionen.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snittjocklek	Kernel	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktionsriktning	Arkiv
Serie 1: ABD U
TRA ABD MJUK tunna snitt	1/0,5	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	PACS auto
TRA ABD MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	PACS auto
COR ABD MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	Anterior-Posterior	PACS auto
SAG ABD MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	Höger till vänster	PACS auto
Serie 2: ABD K
TRA ABD IVK MJUK Tunna snitt	1/0,5	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	PACS auto
COR ABD IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	Anterior-posterior	PACS auto
SAG ABD IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	Höger till vänster	PACS auto
Serie 3: ABD IVK UTSÖNDRING
TRA ABD IVK UTSÖNDRING tunna snitt	1/0,5	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK UTSÖNDRING	3/3	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	PACS auto
COR ABD IVK UTSÖNDRING	3/3	Br40	Abdomen	3	Anterior-posterior	PACS auto
SAG ABD IVK UTSÖNDRING	3/3	Br40	Abdomen	3	Höger till vänster	PACS auto

Protokoll:

Urografi Hematuri U+K

Standard: (GFR > 45):

Välj protokoll: Urografi Hematuri U+2K Standard

Lågt GFR (GFR < 45 OCH BMI < 30):

Välj protokoll: Urografi hematuri U+2K Lågt GFR

Patientpositionering:

Supine, feet first, armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard/XL (GFR>45):

Dos: 400 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

Lågt GFR (GFR<45):

Dos: 200 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

1 ml Furosemid 10 mg/ml i.v.

Ges 2-3 min. före kontrastmedelsinjektionen

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Stråldos:

Serier:

Scanogram dual:

Från diafragma till nedom tuber ischiadicum

Serie 1 (vit):

U-serie från ovan njurarna (t. ex. från punkten där vänster diafragmavalv möter aorta/kotpelare)

till och med tuber isciadicum

Craniocaudal körinriktning

OBS! Kontrollera att hela njurarna är inkluderade, annars komplettera med ny kort spiral

samt korrigera boxarna för kommande serier.

S&V (gul):

ROI i aorta descendes. I diafragmahöjd. HU 180.

SureStart:

Delay 20 s.

Serie 2 (blå):

K-serie i parenkymfas över urinvägarna; från ovan njurarna till och med tuber ischiadicum.

Craniocaudal körriktning.

Delay 40s efter tröskelvärde.

Innan serie 3 skall patienten röra på sig (t.ex. sitta upp och gunga fram och tillbaks med överkroppen)

för att undvika skiktning av kontrast och urin.

Obs! Om patientens läge på britsen ändrats eller vid osäkerhet om detta skett, utför ett nytt topogram.

Serie 3 (grön):

Utsöndringsfas över urinvägarna; från ovan njurarna till och med tuber ischiadicum

Craniocaudal körriktning.

Delay 10 min efter Serie 2.

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snitt tjocklek	Reconflik	Filter	Fönster	AIDR 3D	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1: Urografi U
TRA ABD MJUK (tunna snitt)	1/0,5	Volume 1	FC14	Body Buk N WW400/WL60	Standard	craniocaudal	Pacs
TRA ABD MJUK	3/3	Axial 1	FC14	Body Buk N WW400/WL60	Standard	craniocaudal	Pacs
COR ABD MJUK	3/3	Multiview 1	FC14	Body Buk N WW400/WL60	Standard	anterior-posterior	Pacs
SAG ABD MJUK	3/3	Multiview 1	FC14	Body Buk N WW400/WL60	Standard	höger till vänster	Pacs
Serie 2: Urografi K parenkymfas
TRA ABD IVK MJUK (tunna snitt)	1/0,5	Volume 1	FC14	Body Buk K WW400/WL60	Standard	craniocaudal	Pacs
TRA ABD IVK MJUK	3/3	Axial 1	FC14	Body Buk K WW400/WL60	Standard	craniocaudal	Pacs
COR ABD IVK MJUK	3/3	Multiview 1	FC14	Body Buk K WW400/WL60	Standard	anterior-posterior	Pacs
SAG ABD IVK MJUK	3/3	Multiview 1	FC14	Body Buk K WW400/WL60	Standard	höger till vänster	Pacs
Serie 3: Urografi K utsöndringsfas
TRA ABD IVK MJUK (tunna snitt)	1/0,5	Volume 1	FC14	Body Buk K WW400/WL60	Standard	craniocaudal	Pacs
TRA ABD IVK MJUK	3/3	Axial 1	FC14	Body Buk K WW400/WL60	Standard	craniocaudal	Pacs
COR ABD IVK MJUK	3/3	Multiview 1	FC14	Body Buk K WW400/WL60	Standard	anterior-posterior	Pacs
SAG ABD IVK MJUK	3/3	Multiview 1	FC14	Body Buk K WW400/WL60	Standard	höger till vänster	Pacs

Protokoll:

Urografi hematuri elektiv

Patientpositionering:

Bukläge, fötterna först

Kontrast:

IV-kontrast enligt OmniJekt Urinvägar

GFR > 45: 400 mg I/kg upp till 80 kg, Injektionstid 20 sek

GFR < 45: 200 mg I/kg upp till 80 kg, Injektionstid 20 sek

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration, BMI>30=XL-protokoll, Patienten ombedes att hosta strax före serie 3

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scanogram dual:

Från diafragma till symfysen.

Serie 1 (vit):

Urinvägar; från strax ovan njurarna (från punkten där vänster diafragmavalv möter aorta/kotpelare) till symfysen. Craniocaudal körriktning.

Serie utan i.v kontrast.

S&V (gul):

ROI i aorta descendes. I diafragmahöjd. HU 180.

SureStart:

Delay 16s.

Serie 2 (blå):

Urinvägar; från strax ovan njuren (från punkten där vänster diafragmavalv möter aorta/kotpelare) t.o.m urinblåsan. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i parenkymfas.

Delay 40s efter tröskelvärde.

Patienten ska sitta upp och gärna gunga fram och tillbaks med överkroppen för att undvika skiktning av kontrast och urin.

Serie 3 (grön):

Urinvägar; från strax ovan njuren (från punkten där vänster diafragmavalv möter aorta/kotpelare) t.o.m urinblåsan. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i utsöndringsfas.

Delay 10 min efter inledd kontrastmedelsinjektion.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1
TRA UV (tunna snitt)		Soft	C:40 W:350	2		PACS Auto
TRA UV	3/3	Soft	C:40 W:350	2	Caudocranial	PACS
COR UV	3/3	Soft	C:40W:350	2	Antierior-posterior	PACS
SAG UV	3/3	Soft	C:40W:350	2	Höger till Vänster	PACS
Serie 2
TRA (tunna snitt)	3/3	Soft	C:40W:350	2		PACS Auto
TRA PAR IVK	3/3	Soft	C:40 W:350	2	Caudocranial	PACS
COR PAR IVK	3/3	Soft	C:40 W:350	2	Antierior-posterior	PACS
SAG PAR IVK	3/3	Soft	C:40W:350	2	Höger till vänster	PACS
Serie 3
TRA (tunna snitt)	3/3	Soft	C:40 W:350	2		PACS Auto
TRA UTS IVK	3/3	Soft	C:40 W:350	2	Craniocaudal	PACS
COR UTS IVK	3/3	Soft	C:40 W:350	2	Anterior-posterior	PACS
SAG UTS IVK	3/3	Soft	C:40 W:350	2	Höger till vänster	PACS

Protokoll:

Urografi hematuri U+2K

Patientpositionering:

Feet first. Supine. Armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Standard: (GFR > 45):

Dos: 400 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek.

Lågt GFR (GFR < 45):

Dos: 200 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek

NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Malmö):

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Lund):

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

1 ml Furosemid 10 mg/ml i.v.

Ges 2-3 min. före kontrastmedelsinjektionen

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scout dual:

Från diafragma till nedom tuber ischiadicum

Serie 1 (vit):

U-serie från ovan njurarna (t. ex. från punkten där vänster diafragmavalv möter aorta/kotpelare) till och med tuber isciadicum

Craniocaudal körinriktning

Premonitoring (Gul):

Diafragmahöjd. ROI i aorta, HU 120

Smart prep

Delay 20s

Serie 2 (blå):

K-serie i parenkymfas över urinvägarna; från ovan njurarna till och med tuber ischiadicum.

Craniocaudal körriktning.

Delay 40s efter tröskelvärde.

Paus:

10 min

Innan serie 3 skall patienten röra på sig (t.ex. sitta upp och gunga fram och tillbaks med överkroppen) för att undvika skiktning av kontrast och urin.

Obs! Om patientens läge på britsen ändrats eller vid osäkerhet om detta skett, utför ett nytt topogram.

Serie 3 (grön):

Utsöndringsfas över urinvägarna; från ovan njurarna till och med tuber ischiadicum

Craniocaudal körriktning.

Minimun delay efter paus.

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snitt tjocklek	Recon Type	Recon mode	DLIR	WW/WL	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1: ABD U
TRA ABD MJUK Tunna snitt	0,625/0,625	stnd	Helical plus	Medium	400/60	cranialcaudal	PACS auto
TRA ABD MJUK	3/3				400/60	cranialcaudal	PACS auto
COR ABD MJUK	3/3				400/60	anterirorposterior	PACS auto
SAG ABD MJUK	3/3				400/60	högervänster	PACS auto
Serie 2: ABD K parenkymfas
TRA ABD IVK MJUK Tunna snitt	0,625/0,625	stnd	Helical plus	Medium	400/60	cranialcaudal	PACS auto
TRA ABD IVK MJUK	3/3				400/60	cranialcaudal	PACS auto
COR ABD IVK MJUK	3/3				400/60	anteriror-posterior	PACS auto
SAG ABD IVK MJUK	3/3				400/60	höger-vänster	PACS auto
Serie 3 : ABD utsöndringsfas
TRA ABD IVK MJUK UTS Tunna snitt	0,625/0,625	stnd	Helical plus	Medium	400/60	cranioaudal	PACS auto
TRA ABD IVK MJUK UTS	3/3				400/60	craniocaudal	PACS auto
COR ABD IVK MJUK UTS	3/3				400/60	anterior-posterior	PACS auto
SAG ABD IVK MJUK UTS	3/3				400/60	höger-vänster	PACS auto

Bildmaterial till Pacs

Rekonstruktion:

Uppdateringar

2022-02-11

Lagt upp metodsida på Edge. /Astrid

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: RS-Id 166791 (borttagen) 2016-03-18

Uppdaterad av: Anette Hoff 2024-02-23

Metodansvarig

Roger Siemund

		Standard	Lågt GFR
Översiktsbild 1	Projektion	Top	Top
	kV	100	80
	mA	20	35

DT-scan		Serie 1: Uro U	Serie 1: Uro U
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	Dosmodulering	CARE kV+CARE Dose 4D	CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref mAs 140 Ref kV 100 (70-140) Slide 7 Abdomen	ref mAs 400 kV 80 Abdomen
	Kollimering	128x0,6	128x0,6
	Pitch	0,6	0,6
	Rotationstid (s)	0,5	0,5

Premonitoring/Monitoring
	kV	100	80
	mAs	30	60

DT-scan		Serie 2: Buk Paramkymfas Serie 3: Buk Utsöndringsfas	Serie 2: Uro K Serie 3: Uro K
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	Dosmodulering	CARE kV+CARE Dose 4D	CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref mAs 210 Ref kV 140 (70-140) Slide 7 Abdomen	ref mAs 600 kV 80 Abdomen
	Kollimering	128x0,6	128x0,6
	Pitch	0,6	0,6
	Rotationstid (s)	0,5	0,5

		Standard	Standard	Lågt GFR	Lågt GFR
Topogram	Projektion	Top		Top
	kV	100		80
	mAs	35		35

DT-scan	Serier	Urinvägar U	Urinvägar K 2 faser	Urinvägar U Lågt GFR	Urinvägar K 2 faser Lågt GFR
	Scan-teknik	spiral	spiral	spiral	spiral
	Dosmodulering	Care kV + Care Dose 4D	Care kV + Care Dose 4D	Care Dose 4D	Care Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref kV 100 (100 - 140) ref mAs 140 Slide 7 Abdomen	ref kV 100 (100 - 140) ref mAs 210 Slide 7 Abdomen	kV 80 (Care kV off) ref mAs Slide 7 Abdomen	kV 80 (Care kV off) ref mAs Slide 7 Abdomen
	Kollimering	128 x 0,6	128 x 0,6	128 x 0,6	128 x 0,6
	Pitch	0,6	0,6	0,6	0,6
	Rotationstid (s)	0,5	0,5	0,5	0,5

Topgogram frontal	100 kv och mA 35; Top;768;0,6;Craniocaudal;T20f; Topogram body
Urografi U serie 1	Care kV på ref. kV:100 (100-140kV) ref mAs 140 slide 7 (soft tissue kontrast) pitch 0,6 rot.tid 0,5 coll 128*0,6 Craniocaudal Inspiration! Abdomen
Premonitoring	HU 120 , kv 100 300 mAs
Monitoring	100 kv och 30 mAs
parenkymfas	Care kV på ref. kV:100 (100-140kV) ref mAs 210 pitch 0,6 rot.tid 0,5 coll 128*0,6 slide 7 (soft tissue kontrast) Craniocaudal Inspiration! Abdomen
Urografi K	Care kV på ref. kV:100 (100-140kV) ref mAs 210 pitch 0,6 rot.tid 0,5 coll 128*0,6 slide 7 (soft tissue kontrast) Craniocaudal Inspiration! Abdomen

		Standard	Lågt GFR
Översiktsbild 1	Projektion	Top	Top
	kV	Sn100	Sn100
	mA	60	60

DT-scan		Serie 1: Uro U	Serie 1: Uro U
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	Dosmodulering	CARE kV+CARE Dose 4D	CARE kV+CARE Dose4D
	kV	ref.kV 120 (min 100 max 140)	ref.kV 120 (min 70 max 80)
	IQ level	117	117
	Dosmoduleringsindex	Full Soft Tissue with Contrast Abdomen	Full Soft Tissue with Contrast Abdomen
	Kollimering	64x0,6	64x0,6
	Pitch	0,8	0,8
	Rotationstid (s)	0,5	0,5

Premonitoring/ Monitoring
	kV	100	100
	IQ level	26	26

DT-scan		Serie 2: Uro Parenkymfas Serie 3: Uro Utsöndringsfas	Serie2:Uro Parenkymfas Serie3:Uro Utsöndringsfas
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	Dosmodulering	CARE kV+CARE Dose 4D	CARE kV+CARE Dose4D
	kV	ref.kV 120 (min 100 max 140)	ref.kV 120 (min 70 max 80)
	IQ level	169	169
	Dosmoduleringsindex	Full Soft Tissue With Contrast Abdomen	Full Soft Tissue With Contrast Abdomen
	Kollimering	64x0,6	64x0,6
	Pitch	0,8	0,6
	Rotationstid (s)	0,5	0,5

		Standard	alt. Lågt GFR
Översiktsbild 1	Projektion	Top	Top
	kV	120	120
	mA	30	30
Översiktsbild 2	Projektion	Lateral	Lateral
	kV	120	120
	mA	50	50

DT- scan	Serie	Standard Serie 1- Buk U	alt. Lågt GFR Serie 1- Övre Buk U
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	kV	120	100
	mAs	-	-
	Dosmodulering	Sure Exposure 3D	Sure Exposure 3D
	Dosmoduleringsindex	SD- 12,5 Slice- 5 mm Sure IQ- Body std Axial xy mod- ON	SD- 12,5 Slice- 5 mm Sure IQ- Body std Axial xy mod- ON
	Min mA	50	50
	Max mA	600	600
	Kollimering	0,5 x 80	0,5 x 80
	Pitch	HP Standard 65 (PF 0,813)	HP Standard 65 (PF 0,813)
	Rotationstid (s)	0,5	0,75

S&V	kV	120	100
	mA	50	100
Surestart	kV	120	100
	mA	50	70

DT- scan	Serie	Standard Serie 2- Buk K Serie 3- Buk K	alt. Lågt GFR Serie 2- Övre Buk K Serie 3- Övre Buk K
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	kV	120	100
	mAs	-	-
	Dosmodulering	Sure Exposure 3D	Sure Exposure 3D
	Dosmoduleringsindex	SD- 9 Slice- 5 mm Sure IQ- Body std Axial xy mod- ON	SD- 8 Slice- 5 mm Sure IQ- Body std Axial xy mod- ON
	Min mA	160	50
	Max mA	600	600
	Kollimering	0,5 x 80	0,5 x 80
	Pitch	HP Standard 65 (PF 0,813)	HP Standard 65 (PF 0,813)
	Rotationstid (s)	0,5	0,75

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Sök metodsida

Urografi Hematuri U+2K

Uppdateringar

Metodansvarig

Länkar