Omnipaque 350mg I/ml .

500 mgI/kg

Inj.tid 25 sek eller förläng så att injektionshastigheten inte överstiger 5 ml/s

Maxdos 120 ml

Buscopan 40 mg iv.

Neutral per oral kontrast enligt:

1,5 liter vatten blandas med 45 ml sorbitol. Skall drickas kontinuerligt under 45 minuter fram till undersökningen inleds.

Patienter med ileostomi skall dricka 0,7 liter under 30 minuter.

Patienter med colostomi/sigmoideostomi skall dricka 1,0 liter under 45 minuter

(Vid oklarhet om vilken typ stomi patienten har, diskutera med radiolog)

När pat lagt sig i DT-apparaten utförs ett provsnitt i höjd med crista för att se om caekum är kontrastfylld.

Om caekum är fylld, ges omedelbart Buscopan och direkt därefter utförs undersökningen med iv kontrast.

Om caekum ej är fylld upprepa provsnittet efter fem minuter

Vid osäkerhet om caekum är kontrastfylld diskutera med radiolog.

 Topogram: Från ovan diafragma till nedom trochanter minor.

Provsnitt (Grön)

I höjd med crista (se kommentar under övrigt)

Premonitoring (Gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta

Monitorering:

Delay 16 sek. Tröskelvärde 120HU

Serie 1 (vit):

K-serie av buken

Från kranialt om diafragma till trochanter minor

40sek efter tröskelvärde

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Tunntarm alternativt;

Tunntarm_Lagt_GFR (Skall ordineras av radiolog)

Kontrastmedel: 
Omnipaque 350 mgI/ml alternativt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätskai.v  injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR >45)::

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid:  25 sek.

Lågt GFR (GFR <45)::

Dos: 250 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

 Buscopan 40 mg iv

Neutral per oral kontrast enligt:

1,5 liter vatten blandas med 45 ml sorbitol. Skall drickas kontinuerligt under 45 minuter fram till undersökningen inleds.

Patienter med ileostomi skall dricka 0,7 liter under 30 minuter.

Patienter med colostomi/sigmoideostomi skall dricka 1,0 liter under 45 minuter

(Vid oklarhet om vilken typ stomi patienten har, diskutera med radiolog)

När pat lagt sig i DT-apparaten utförs ett provsnitt i höjd med crista för att se om caekum är vätskefylld.

Det kan vara svårt att på provsnittet se vilken tarm som är caekum. Gör så här:
- Finns det vätska i den tarm som är längst till höger i buken på provsnittet (se bild nedan)?

- Ja = Ge Buscopan, vänta 1 - 2 minuter och utför undersökningen med i.v. kontrast.

- Nej = Vänta 5 minuter, utför och bedöm nytt provsnitt enligt ovan.

- Om det efter 5 minuter fortfarande inte finns vätska i tarmen till höger, kontakta radiolog.

Från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum

Provsnitt (Grön)

I höjd med crista (se kommentar under övrigt)

Premonitorering (Gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta

Monitorering:

Delay 20 sek. Tröskelvärde 120HU

Serie 1 (vit):

Kontrastserie av buken

Från kranialt om diafragma till och med tuber ischiadicum

40sek efter tröskelvärdet

TUNNTARM alternativt;

TUNNTARM_LAGT_GFR

Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Standard:

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid:  25 sek.

Lågt GFR <45:

Dos: 250 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek

Malmö/Trelleborg:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Buscopan 20mg/ml;  40 mg i.v.  (ges precis innan IV kontrast)

Vid kontraindikation till Buscopan kan Gluagon 1mg/ml;  1 mg iv ges

Neutral per oral kontrast enligt:

1,5 liter vatten blandas med 45 ml sorbitol. Skall drickas kontinuerligt under 45 minuter fram till undersökningen inleds.

Patienter med ileostomi skall dricka 0,7 liter under 30 minuter.

Patienter med colostomi/sigmoideostomi skall dricka 1,0 liter under 45 minuter

(Vid oklarhet om vilken typ stomi patienten har, diskutera med radiolog)

När pat lagt sig i DT-apparaten utförs ett provsnitt i höjd med crista för att se om caekum är kontrastfylld.

Om caekum är fylld, ges omedelbart Buscopan och direkt därefter utförs undersökningen med iv kontrast.

Om caekum ej är fylld upprepa provsnittet efter fem minuter

Vid osäkerhet om caekum är kontrastfylld diskutera med radiolog.

Topogram:

Från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum

Provsnitt (Grön)

I höjd med crista.

Om caekum är fylld, ges omedelbart Buscopan och direkt därefter utförs undersökningen med iv kontrast.

Om caekum ej är fylld upprepa provsnittet efter fem minuter

Vid osäkerhet om caekum är kontrastfylld diskutera med radiolog.

Premonitoring (Gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta

Monitorering Delay: 

20 s

Tröskelvärde 120HU

Serie 1 (vit):

K-serie av buken

Från kranialt om diafragma till och med tuber ischiadicum

40 sek efter tröskelvärde

Vid höftprotes ska iMAR läggas till på rekonstruktionerna (ej tunna snitt) för att reducera metallartefakter.

TUNNTARM alternativt;

TUNNTARM_LAGT_GFR (Skall ordineras av radiolog)

i.v  injektion

Standard:

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid:  25 sek.

Lågt GFR <45:

Dos: 250 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek

Malmö/Trelleborg:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Buscopan 40 mg iv (ges precis innan IV kontrast)

Neutral per oral kontrast enligt:

1,5 liter vatten blandas med 45 ml sorbitol. Skall drickas kontinuerligt under 45 minuter fram till undersökningen inleds.

Patienter med ileostomi skall dricka 0,7 liter under 30 minuter.

Patienter med colostomi/sigmoideostomi skall dricka 1,0 liter under 45 minuter

(Vid oklarhet om vilken typ stomi patienten har, diskutera med radiolog)

När pat lagt sig i DT-apparaten utförs ett provsnitt i höjd med crista för att se om caekum är kontrastfylld.

Om caekum är fylld, ges omedelbart Buscopan och direkt därefter utförs undersökningen med iv kontrast.

Om caekum ej är fylld upprepa provsnittet efter fem minuter

Vid osäkerhet om caekum är kontrastfylld diskutera med radiolog.

 Topogram: Från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum

Provsnitt (Grön)

I höjd med crista 

Om caekum är fylld, ges omedelbart Buscopan och direkt därefter utförs undersökningen med iv kontrast.

Om caekum ej är fylld upprepa provsnittet efter fem minuter

Vid osäkerhet om caekum är kontrastfylld diskutera med radiolog.

Premonitoring (Gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta

Monitorering:

Delay 16 sek. Tröskelvärde 120HU

Serie 1 (vit):

K-serie av buken

Från kranialt om diafragma till och med tuber ischiadicum

40 sek efter tröskelvärde

Standard (GFR >45): 

Tunntarm

Lågt GFR (GFR < 45 OCH BMI < 30):

Tunntarm lågt GFR (Skall ordineras av radiolog)

Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v  injektion

Standard:

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid:  25 sek.

Lågt GFR:

Dos: 250 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

1) 10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

2) Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Buscopan 40 mg iv

Neutral per oral kontrast enligt:

1,5 liter vatten blandas med 45 ml sorbitol. Skall drickas kontinuerligt under 45 minuter fram till undersökningen inleds.

Patienter med ileostomi skall dricka 0,7 liter under 30 minuter.

Patienter med colostomi/sigmoideostomi skall dricka 1,0 liter under 45 minuter

(Vid oklarhet om vilken typ stomi patienten har, diskutera med radiolog)

När pat lagt sig i DT-apparaten utförs ett provsnitt i höjd med crista för att se om caekum är kontrastfylld.

Om caekum är fylld, ges omedelbart Buscopan och direkt därefter utförs undersökningen med iv kontrast.

Om caekum ej är fylld upprepa provsnittet efter fem minuter

Vid osäkerhet om caekum är kontrastfylld diskutera med radiolog.

Scanogram dual:

Från strax ovanför diafragma till strax nedom tuber ischiadicum

Provsnitt (grön):

I höjd med crista (se kommentar under övrigt)

S&V (gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta descendens. HU 180.

Surestart:

Delay 20 s. 

Serie 1 (vit):

Hela buken; från cranialt om diafragma till och med tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast,

Delay 40 s efter tröskelvärde.