Halsrygg

SOS-kod: 62100, 62107, 62132

Ansvarig metodsida: Daniel Molina

Metodansvarig läkare: Ingvar Kristiansson

Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Daniel Molina

Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Nikola Jelecanin

STANDARDBILDTAGNING VID OLIKA FRÅGESTÄLLNINGAR

Allmänt: Undersökningsproceduren och standardbildtagning är samma för vuxna och barn.
Frågeställning	Projektion
Fraktur, luxation	I första hand med DT Annars: Sidobild Frontalbild Vridningar Frontalbild dens Ev sidobild dens Ev "Flygare" tas på önskemål av läkare
Postoperativ kontroll, frakturkontroll och kontroll efter luxation	Frontalbild Sidobild (Vridningar endast efter läkarordination - tas utan att vrida huvudet)
Ligamentär instabilitet/skada, kontroll efter whiplash	Sidobild Provokationsbilder i extension och flexion
Preoperativ kontroll	Frontalbild Sidobild Vridningar Provokationsbilder i extension och flexion På reumatiker tas även frontalbild dens
Artrit, artros, destruktion	Frontalbild Sidobild Vridningar Vid frågeställning destruktion: Överväg istället DT
Halsrevben	Thoraxaperturbild
Myelom	Undersöks i första hand med DT Annars: Sidobild Om möjligt sagittal tomosyntes

UNDERSÖKNINGSPROCEDUR HALSRYGG

Allmänt: Undersökningsproceduren och standardbildtagning är samma för vuxna och barn. Halsband, örhänge eller andra skymmande metallföremål tas av.
Grundinställning - projektion:
Frontalbild
Patienten sittande eller liggande PA vid sittande patient eller AP-strålriktning vid liggande patient Vinkla 10° caudalt ifrån vid AP eller cranialt ifrån vid PA Patienten ska sitta eller ligga så att skalle, hals- och bröstrygg bildar en rak linje Nackgrop och underkäke ska vara i linje Centrera genom C4 i höjd med struphuvudets övre del med centralstrålen vinkelrät mot halsryggraden Både höger- och vänster sidomärke ska vara med
	Kriterier för korrekt bildframställning
	Samtliga halskotor samt åtminstone Th1 ska framställas.
Sidobild
Patienten sittande eller liggande Sittande patient ska ha sänkta axlar Liggande patient kan få hjälp genom att en eller två personer drar ner båda armarna under exponeringen Centrera genom C4 i höjd med struphuvudets övre del
	Kriterier för korrekt bildframställning
	Samtliga halskotor samt åtminstone Th1 ska framställas. Cortikalis kring dens ska kunna följas. Facettlederna ska överprojiceras.
Vridningar
Patienten sittande eller liggande Vrid patienten 45° åt respektive håll, vrid hakan så att mandibeln kommer parallellt med detektorn Vinkla 10° caudalt ifrån vid AP eller cranialt ifrån vid PA Om ev halskrage som ej får tas av, vrid inte huvudet PA vid sittande patient eller AP-strålriktning vid liggande patient Centrera genom C4 i höjd med struphuvudets övre del, vinkla kåpan efter halsryggen Både höger- och vänster sidomärke ska vara med
	Kriterier för korrekt bildframställning
	Samtliga halskotor samt åtminstone Th1 ska framställas. Halsryggens intervertebralhål ska kunna följas som ett pärlband.
Provokationsbilder, extension och flexion
Patienten vanligtvis sittande Patienten ska flektera huvdet maximalt bakåt respektive framåt vid bildtagning Vid flexion - böj först in hakan och sedan nacken Centrera genom C4 i höjd med struphuvudets övre del
	Kriterier för korrekt bildframställning
	Viktigt att avståndet mellan dens och C1:s främre båge framställs. Samtliga halskotor ska avbildas.
Frontalbild dens
Patienten vanligtvis sittande med ryggen mot detektorn Huvudet ska hållas stilla samtidigt som patienten ska gapa stort under exponeringen Centrera så att centralstrålen passerar parallellt i ett plan genom c:a 1 cm nedanför övre tandraden och nackbenets underkant Vinkla röntgenröret efter behov Blända in
	Kriterier för korrekt bildframställning
	Dens ska frontalprojiceras under överkäkens tänder och nackbenets underkant i den öppna munnen.
Sidobild dens
Patienten sittande eller liggande Centrera genom dens
	Kriterier för korrekt bildframställning
	Dens ska sidoprojiceras
Hals-bröstryggövergång "Flygare"
Patienten sittande, liggande eller stående Bröstryggens sida mot detektorn, den detektor-nära armen bakom ryggen, den andra armen framåt-uppåt Centrera genom C7
	Kriterier för korrekt bildframställning
	De nedersta halskotorna och de översta bröstkotorna ska framställas. Intervertabralskivorna ska tangeras.
Thoraxapertur/halsrevben
Patienten sittande hopsjunken med höjt huvud Strålriktning AP Centrera i jugulum
	Kriterier för korrekt bildframställning
	Övre delen av thorax och nedre delen av halsryggen ska framställas.
Allmänt: Vid alla undersökningar kan tomosyntes komma ifråga efter läkarordination. Undersökningsplan bestäms av läkare. Följande inställning avseende snittjocklek gäller som standard för tomosyntes. Placera sidomärken utanför undersökningsområdet eftersom de ger stora artefakter. Halsrygg: 3 mm. Sätt ett blyhagel till vänster om medellinjen som sidomarkering och notera detta i remissanteckningar.