| Allmänt: Raster på vuxna patienter |
| Grundinställning - projektion: |
|
| Frontalbild axel (sittande/stående) |
|
- Utgångsläge: AP
- Patienten vrids tills laterala spina scapulae kommer parallellt med detektorn (för att friprojicera humeroscapularleden som är vinkelrät mot laterala delen av spina scapulae)
- Armen/patienten vrids tills humerusepikondylerna kommer på samma avstånd från detektorn Obs: Ingen rotation av armen vid frakturfrågeställning!
- Armen abduceras ev. något för att friprojicera humerus från thorax
- Centrering: vinkelrät mot nedre delen av humero-scapularleden (i axillhöjd)
|
 |
| |
Kriterier för korrekt bildframställning |
| |
- Humero-scapularleden ska vara friprojicerad.
- Humerus ska vara frontalprojicerad och ses lateralt om thorax.
- Processus coracoideus överprojicerar mediala 1/3 av caput humeri.
- Vid protesläge ska protesen och ev. cement dessutom vara avbildade.
|
|
Frontalbild axel (liggande)
|
|
- Utgångsläge: AP
- Röntgenröret vinklas från medialsidan alternativt aktuell sida på patienten vrids ner med hjälp av snedkudde, så att humeroscapularleden friprojiceras
- F.ö. se inställning och kriterier för sittande/stående axel frontal
|
|
| |
Kriterier för korrekt bildframställning |
| |
- Humero-scapularleden ska vara friprojicerad.
- Humerus ska vara frontal-projicerad och ses lateralt om thorax.
- Processus coracoideus överprojicerar mediala 1/3 av caput humeri.
- Vid protesläge ska protesen och ev. cement dessutom vara avbildade i sin helhet.
|
| Sidobild axel (sittande/stående) |
|
- Utgångsläge: PA
- Patienten vrids så att axelns laterala del kommer mot detektorn och tills sida erhålls på scapulabladet
- Armen/patienten vrids tills humerusepikondylerna kommer över varandra och underarmen är parallell med detektorn (för att erhålla en sidoprojektion på humerus) Obs: Ingen rotation av armen vid frakturfrågeställning!
- Armen abduceras ev. något för att friprojicera humerus från thorax
- Centrering: vinkelrät mot scapulabladets mediala kant och proximala humerus (i axillhöjd)
|
 |
| |
Kriterier för korrekt bildframställning |
| |
- Scapula och proximala humerus ska sidoprojiceras fria från bröstkorgen.
- Caput humeri ska projiceras mitt i övre delen av det Y (acromion och processus coracoideus) som bildas då scapula är sidoprojicerad.
- Vid protes ska hela protesen inklusive eventuellt cement vara avbildad i sin helhet.
|
| Sidobild axel (liggande) |
|
- Utgångsläge: AP
- Röntgenröret vinklas från lateralsidan eller aktuell sida på patienten vrids upp med hjälp av snedkudde
- F.ö. se inställning och kriterier för sittande/stående axel sidobild
|
|
| |
Kriterier för korrekt bildframställning |
| |
- Scapula och proximala humerus ska sidoprojiceras fria från bröstkorgen.
- Caput humeri ska projiceras mitt i övre delen av det Y (acromion och processus coracoideus) som bildas då scapula är sidoprojicerad.
- Vid protes ska hela protesen inklusive eventuellt cement vara avbildad i sin helhet.
|
| Outlet view |
|
- Utgångsläge: PA
- Röret vinklas så att strålriktningen är parallell med acromions lutning, kranialt ifrån 10-15o (för att friprojicera acromion från caput humeri)
- Patienten placeras som vid sidobild axel
- Centrera strax under acromion och blända in över det subacromiala rummet
|
 |
| |
Kriterier för korrekt bildframställning |
| |
- Scapula och proximala humerus ska sidoprojiceras fria från bröstkorgen.
- Avbildning parallellt med acromions underkant så att det subacromiala rummet friprojiceras.
|
| Epålettbild (axialbild av cavitas glenoidalis) |
|
- Kaudio-kranial strålriktning
- Patienten i ryggläge och så långt ut på undersökningsbordet som möjligt
- Detektorn kranialt om axeln
- Humerus abduceras 900 om möjligt. Ej vid frakturmisstanke!
- Armbågen böjs och armen roteras om möjligt så att sida erhålls på humerus. Ej vid frakturmisstanke!
- Röret vinklas så att cavitas glenoidalis tangeras. Centrering i axillen genom cavitas glenoidalis
|
 |
| |
Kriterier för korrekt bildframställning |
| |
- Cavitas glenoidalis ska vara axialtangerad och friprojicerad från caput humeri.
- Caput humeri bör om möjligt vara sidoprojicerad (dvs tuberculum minus bör vara konturgivande).
|
| |
|
| "Frontal inåt- och utåtrotation" (snedbilder av humerus och frontalbild av scapula) |
|
- Utgångsläge: AP
- Patienten vrids eller röret vinklas tills laterala spina scapulae kommer parallellt med detektorn (för att friprojicera humero-scapularleden som är vinkelrät mot laterala spina scapulae)
- Röret vinklas 15-200 kranialt ifrån (för att friprojicera acromion från caput humeri)
- Humerus placeras utmed kroppens sida och roteras inåt 450 resp. utåt 450 från en frontal på humerus
- Centrera i humero-scapularleden
|
 
Inåtrotation Utåtrotation
|
| |
Kriterier för korrekt bildframställning |
| |
- Humero-scapularleden ska vara friprojicerad (spetsen av processus coracoideus projiceras då c:a 1-2 cm lateralt om cavitas glenoidalis).
- Acromion ska vara friprojicerad från caput humeri. På utåtroterad bild ska tuberculum majus vara konturbildande lateralt. På inåtroterad bild ska tuberculum majus ses en face och tuberculum minus projiceras medialt.
|
| Frontalbild AC-led |
|
- Utgångsläge: AP
- Patienten står så att spina scapulae är parallell med detektorn (för att friprojicera AC-leden som är vinkelrät mot mediala spina scapulae)
- Röntgenröret vinklas 100 kaudalt ifrån, alt. lutas patienten motsvarande bakåt (för att AC-leden ska projiceras kranialt om acromion)
- Centrering i AC-leden
|
  |
| |
Kriterier för korrekt bildframställning |
| |
- Ledspringan ska vara friprojicerad och projicerad ovan acromion.
|
|
Allmänt:
Vid alla undersökningar kan tomosyntes komma ifråga efter läkarordination. Undersökningsplan bestäms av läkare.
Följande inställning avseende snittjocklek gäller som standard för tomosyntes. Placera sidomärken utanför undersökningsområdet eftersom de ger stora artefakter.
Axel : 3 mm
|
|
