Bröstrygg

SOS-kod: 62200, 62207, 62230, 62900, 65900, 65930, 65932

Ansvarig metodsida: Daniel Molina

Metodansvarig läkare: Ingvar Kristiansson

Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Daniel Molina

Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Nikola Jelecanin

STANDARDBILDTAGNING VID OLIKA FRÅGESTÄLLNINGAR

Allmänt: Undersökningsproceduren och standardbildtagning är samma för vuxna och barn.
Frågeställning	Projektion
Fraktur, kotkompression	Undersöks i första hand med DT DT är icke ackrediterad undersökning) Annars: Frontalbild Sidobild Övergång sida bröst-ländrygg och/eller övergång hals-bröstrygg (flygare) tas på begäran
Frakturkontroll	Frontalbild över fraktur-/osteosyntesområdet Sidobild över fraktur-/osteosyntesområdet
Postoperativ kontroll, stagläge	Frontalbild Sidobild
Myelom	Undersöks i första hand med DT (DT är icke ackrediterad undersökning) Annars: Frontalbild Sidobild Om möjligt sagittal tomosyntes
Metastas, destruktion	Undersöks i första hand med DT eller MR (DT och MR är icke ackrediterade undersökningar) Annars: Frontalbild Sidobild Övergång frontal hals-bröstrygg Övergång sidobild vid höga symtom
Scolios	Scoliosundersökning frontalbild Scoliosundersökning sidobild (tas alltid vid förstagångsundersökning och vid uppföljningsundersökning endast på begäran av ortoped) Scoliosundersökning frontala sidoböjningar (OBS! tas enbart på begäran av ortoped)

UNDERSÖKNINGSPROCEDUR BRÖSTRYGG

Allmänt: Undersökningsproceduren och standardbildtagning är samma för vuxna och barn. Vid begäran från remittenten om undersökning i stående/provokation, tas bilderna i enlighet med dessa önskemål. Vid ev tveksamhet kontakta radiolog.
Rekommendationen om att använda gonadskydd/bröstskydd och andra lösa strålkydd har strukits.
Grundinställning - projektion:
Frontalbild
Patienten i plant ryggläge Sidomarkering placeras så att det inkluderas i bildfältet Använd ev. kil till övre delen av bröstryggen Centrera över mitten av bröstryggen
	Kriterier för korrekt bildframställning
	C7 t.o.m. L1 ska vara med på bilden.
Sidobild
Patienten i rakt sidoläge med armarna uppåt framåt med böjda knän Ryggraden parallellt med detektor Centrera genom Th7, taggutskotten ska vara med
	Kriterier för korrekt bildframställning
	C7 t.o.m. L1 ska vara med på bilden. Taggutskotten ska vara med på bilden. Intervertebralskivorna ska tangeras.
Frontalbild bröst-ländryggsövergång
Patienten i ryggläge Centrera genom Th12/L1 eller enligt remissens önskemål
	Kriterier för korrekt bildframställning
	Det önskade området ska projiceras mitt i bilden. Ev osteosyntesmaterial ska projiceras i sin helhet.
Sidobild bröst-ländryggsövergång
Patienten liggande på sida med armarna uppåt och knäna böjda Centrera genom Th12/L1 eller enligt remissens önskemål Taggutskotten ska vara med
	Kriterier för korrekt bildframställning
	Intervertebralskivorna ska tangeras. Taggutskotten ska vara med på bilden. Det önskade området ska projiceras mitt i bilden. Ev osteosyntesmaterial ska projiceras i sin helhet.
Frontalbild hals-bröstryggsövergång
Patienten i ryggläge Vinkla 15° caudalt ifrån mot de övre bröstkotorna
	Kriterier för korrekt bildframställning
	Övre bröstrygg och C7 ska avbildas.
Hals-bröstryggövergång "Flygare"
Patienten sittande, liggande eller stående Bröstryggens sida mot detektorn, den detektor-nära armen bakom ryggen, den andra armen framåt-uppåt Centrera genom C7
	Kriterier för korrekt bildframställning
	De nedersta halskotorna och de översta bröstkotorna ska framställas. Intervertebralskivorna ska tangeras.
Scoliosundersökning frontalbild
Patienten stående i PA (i undantagsfall sittande eller liggande) Centrera så att C2 - SI-leder är med på bilden på förstagångsundersökning Centrera så att C7 - S1 är med på bilden på efterföljande undersökningar Om referenskula används ska den placeras lateralt om ryggraden i höjd med övergången hals-/bröstryggrad
	Kriterier för korrekt bildframställning
	C2 - SI-leder ska vara med vid förstagångsundersökning. C7 - S1 ska vara med på efterföljande undersökningar.
Scoliosundersökning sidobild
Patienten stående (i undantagsfall sittande eller liggande) Centrera så att C2 - sacrum är med på bilden på förstagångsundersökning Centrera så att C7 - S1 är med på bilden på efterföljande undersökningar Vid frågeställning "sagittal balans" ska C2 - acetabulum alltid avbildas Om referenskula används placeras den dorsalt om ryggraden i höjd med övergången hals-/bröstryggrad
	Kriterier för korrekt bildframställning
	C2 - sacrum ska vara med vid förstagångsundersökning. C7 - S1 ska vara med på efterföljande undersökningar. Vid frågeställning "sagittal balans" ska C2 - acetabulum alltid avbildas.
Scoliosundersökning frontala sidoböjningar
Som frontalbild med maximala sidoböjningar åt höger och vänster Centrera så att C7 - S1 är med på bilden
	Kriterier för korrekt bidlframställning
	C7 - S1 ska vara med.
Allmänt: Vid alla undersökningar kan tomosyntes komma ifråga efter läkarordination. Undersökningsplan bestäms av läkare. Följande inställning avseende snittjocklek gäller som standard för tomosyntes. Placera sidomärken utanför undersökningsområdet eftersom de ger stora artefakter. Bröstrygg: 3 mm. Sätt ett blyhagel till vänster om medellinjen som sidomarkering och notera detta i remissanteckningar.