Underarm

SOS-kod: 63600, 63607

Ansvarig metodsida: Daniel Molina

Metodansvarig läkare: Ingvar Kristiansson

Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Daniel Molina

Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Nikola Jelecanin

STANDARDBILDTAGNING VID OLIKA FRÅGESTÄLLNINGAR

Allmänt: Undersökningsproceduren och standardbildtagning är samma för vuxna och barn.
Frågeställning	Projektion
Fraktur	Frontalbild enligt Alt 1 Sidobild enligt Alt 1
Frakturläkning, läge av osteosyntesmaterial	Frontalbild enligt Alt 1 Sidobild enligt Alt 1 Vridning/-ar vid behov
Skelettförändring, tumör, infektion	Frontalbild enligt Alt 2 Sidobild enligt Alt 2

UNDERSÖKNINGSPROCEDUR UNDERARM

Allmänt: Undersökningsproceduren och standardbildtagning är samma för vuxna och barn.
Grundinställning - projektion:
Frontalbild
Alternativ 1: Axel, armbåge och handled i samma plan 90° böjning i armbågen Handens palmarsida och armbågens mediala epikondyl mot detektorn
	Kriterier för korrekt bildframställning
	Handleden avbildas i frontalprojektion. I armbågen ska humerus, radius och ulna vara sidoprojicerade med humerusepikondylerna projicerade ovanpå varandra.
Sidobild
Alternativ 1: Sänkt bord Lätt böjd armbåge Underarmens ulnarsida placeras mot detektorn, med handleden sidoprojicerad och frontalprojektion i armbåge
	Kriterier för korrekt bildframställning
	Handleden avbildas i sidoprojektion, med dorsala kanten på radius 1-2 mm dorsalt om dorsala kanten på ulna. I armbågsleden frontalprojiceras radius och ulna och leden mellan humerus och radius ska vara friprojicerad.
Frontalbild
Alternativ 2: Underarmens dorsalsida mot detektorn Sträckt arm med axel, armbåge och underarm i samma plan Frontalprojektion i armbåge och handled
	Kriterier för korrekt bildframställning
	Handled och armbåge frontalprojiceras med sträckt armbåge och leden mellan humerus och radius ska vara friprojicerad.
Sidobild
Alternativ 2: Axel, armbåge och underarm i samma plan 90° böjning i armbågsleden Underarmen supineras så att ulnarsidan hamnar mot detektorn och tummen pekar uppåt Sidoprojektion i handled och armbåge
	Kriterier för korrekt bildframställning
	Handleden avbildas i sidoprojektion med dorsala kanten på radius 1-2 mm dorsalt om ulna. I armbågsleden ska humerus, radius och ulna vara sidoprojicerade, med humerusepikondylerna projicerade ovanpå varandra.

Vridningar
Efter en underarmsfraktur opereras patienten ofta med insättning av osteosyntesmaterial i form av metallplatta och skruvar. För att postoperativt kunna bedöma läge och läkning, krävs att benet friprojiceras från metallplattan; plattan ska sidoprojiceras/tangeras och benet ska ses helt fritt från densamma. Utgå från Sidobild Alt.1; överarmen intill kroppens sida böjd armbåge underarmens ulnarsida placeras på detektorn, med handleden sidoprojicerad och frontalprojektion i armbåge supinera/pronera därefter underarmen eller vinkla röntgenröret ulnart alternativ radialt ifrån till ett läge där metallplattan inklusive skruvarna helt sidoprojiceras och benet ses fritt från plattan denna projektion kan vara svår att framställa och ställs därför med fördel in med hjälp av genomlysning
	Kriterier för korrekt bildframställning
	Vridningar utförs för att friprojicera osteosyntesmaterial från ben, vilket kräver att osteosyntesplattan sidoprojiceras. Benet ska ses fritt från metallplattan.
Allmänt: Vid alla undersökningar kan tomosyntes komma ifråga efter läkarordination. Undersökningsplan bestäms av läkare. Följande inställning avseende snittjocklek gäller som standard för tomosyntes. Placera sidomärken utanför undersökningsområdet eftersom de ger stora artefakter. Underarm: 3 mm