Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Start / DT / Gastro/Uro / Urografi akut / sten U+K

Urografi akut / sten U+K	SOS-kod: 85981 Ansvarig metodsida: Tobias Fält
Metodansvarig läkare: Fredrik Holmquist Metodansvarig läkare: Susanna Holst Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Ann-Charlotte Ragnar

Allmän info

Indikation:	Protokoll för utredning av urinvägspatologi, främst sten och/eller avflödeshinder. Används även för hematuriutredning hos patienter < 40 år. Undersökningen består av U-serie samt en K-serie med samtidig parenkym- och utsöndringsfas ("Split bolus"). OBS! Förstahandsprotokoll för utredning av akut flanksmärta är DT urinvägsöversikt U. Akut undersökning: Om tjänstgörande radiolog inte är närvarande på plats skall både U-serie och K-serie utföras. (U-serien visas inte) Om radiolog finns närvarande skall U-serien bedömas direkt. Hos afebrila patienter avslutas undersökningen efter U-serie om: Avledande urinvägar är normalvida och utan sten. Det finns en säker uretärsten med sekundära tecken till avflödeshinder (dilatation av urinvägarna +/- perirenal stråkighet) Elektiv undersökning skall innehålla såväl U-serie som K-serie, behöver ej visas för radiolog.
Förberedelse:	Längd, vikt och kreatinin Beräkna GFR och BMI enligt OmniVis: Vid GFR < 45 kan "Lågt GFR"-protokoll användas, kontakta radiolog alternativt följ flödesschema för jodkontrast. BMI > 30 = Använd XL-protokoll (gäller DT-apparater utan automatiskt val av kV) Rosa PVK eller godkänt alternativ Anamnes avseende kontrastmedelsallergi Vid elektiva u.s. skall patienten dricka 500 ml vatten 30 min före u.s. och därefter ej tömma blåsan Vid akut undersökning skall patienten om möjligt ej tömma blåsan 30 min före u.s. Om möjligt skall ev KAD hållas stängd 30 min före u.s.
Utrustning:	Samtliga DT-apparater
Dokument:	Flash OK, Aquilion One OK, Philips ok
Kommentar:	Finns som "Lågt GFR"-protokoll med reducerad kontrastmedelsdos. För att avgöra när Lågt GFR-protokoll kan användas, använd lathunden "Riskbedömning kontrastmedelsinducerad njurskada vid DT". Kontakta radiolog enligt lathund eller vid behov när frågor uppstår. "Lågt GFR"-protokoll utförs med låg kV vilket medför försämrad bildkvalitet vid stort bukomfång, diskutera ev. användning med radiolog vid BMI > 30.

Undersökning

Protokoll:

Urografi akut/sten

Patientpositionering:

Ryggläge, fötter först, armar upp

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mg I/ml alt. Iomeron 400mg I/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR > 45):

Dos: Totalt 400 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Spit bolus: uppdelad på två injektioner: 30%/70% med 10min paus

Injektion 1:

120 mgI/kg

Paus 10 min.

Injektion 2:

280 mgI/kg

Lågt GFR (GFR < 45):

Dos: Totalt 240 mgI/kg, delat på två injektioner: 30%/70%

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektioner:

1) 72 mgI/ml

Paus 10 min.

2) 168 mgI/ml

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning inspiration, BMI >30= XL-protokoll, Patienten ombedes att hosta strax före serie 3

Stråldos:

Serier:

Scanogram frontal:

Från strax ovanför diafragma till strax nedom tuber ischiadicum.

Serie 1 (vit):

Urinvägar; från spetsen av vänstra diafrgamavalvet till och med urinblåsa.

Craniocaudal körriktning.

Serie utan i.v kontrast.

Om AKUT u.s. VISA U-serien för radiolog för beslut om kontrast skall ges.

Split bolus

Kontrast:

Injektion 1

Paus:

10 min

Mellan kontrastinjektionerna skall patienten sitta upp och gärna gunga fram och tillbaks med överkroppen för att undvika skiktning av kontrast och urin.

OBS! Om patientens läge på britsen ändrats eller vid osäkerhet om detta skett, utför ett nytt scanogram.

Kontrast:

Injektion 2

Serie 2 (blå):

Urinvägar; från strax ovan njuren (spetsen av vänstra diafragmavalvet) t.o.m. urinblåsan. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i parenkymfas och utsöndringsfas.

Delay 60 s efter andra kontrastmedelsinjektionens start.

OBS! Vid de maskiner som har IMR lägges en extra rekonstruktionsbox automatiskt utefter serie 1 samt 2

Filter/Rekonstruktion

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1
TRA UV (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA UV	3/3	B	C:60 W:400	2	Craniocaudal	PACS
COR UV	3/3	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG UV	3/3	B	C:60 W:400	2	Höger till Vänster	PACS
Serie 2
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA IVK PAR UTS	3/3	B	C:60 W:400	2	Craniocaudal	PACS
COR IVK PAR UTS	3/3	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG IVK PAR UTS	3/3	B	C:60 W:400	2	Höger till Vänster	PACS

Om IMR finns:

Rekonstruktion

Snitt

tjocklek

Image Definition

Fönster

IMR

Rekonstruktions-

riktning

Arkiv

IMR

(tunna snitt)

0.9/0.45

Soft tissue

PACS

Auto

IMR

(tunna snitt)

0.9/0.45

Soft tissue

PACS

Auto

Protokoll:

Urografi akut/sten

Patientpositionering:

Ryggläge, fötter först, armar upp

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mg I/ml alt. Iomeron 400mg I/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR > 45):

Dos: Totalt 400 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Spit bolus: uppdelad på två injektioner: 30%/70% med 10min paus

Injektion 1:

120 mgI/kg

Paus 10 min.

Injektion 2:

280 mgI/kg

Lågt GFR (GFR < 45):

Dos: Totalt 240 mgI/kg, delat på två injektioner: 30%/70%

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektioner:

1) 72 mgI/ml

Paus 10 min.

2) 168 mgI/ml

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Ev. 10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning inspiration, BMI >30= XL-protokoll, Patienten ombedes att hosta strax före serie 3

Stråldos:

Serier:

Scanogram frontal:

Från strax ovanför diafragma till strax nedom tuber ischiadicum.

Serie 1 (vit):

Urinvägar; från spetsen av vänstra diafrgamavalvet till och med urinblåsa.

Craniocaudal körriktning.

Serie utan i.v kontrast.

Om AKUT u.s. VISA U-serien för radiolog för beslut om kontrast skall ges.

Split bolus

Kontrast:

Injektion 1

Paus:

10 min

Mellan kontrastinjektionerna skall patienten sitta upp och gärna gunga fram och tillbaks med överkroppen för att undvika skiktning av kontrast och urin.

OBS! Om patientens läge på britsen ändrats eller vid osäkerhet om detta skett, utför ett nytt scanogram.

Kontrast:

Injektion 2

Serie 2 (blå):

Urinvägar; från strax ovan njuren (spetsen av vänstra diafragmavalvet) t.o.m. urinblåsan. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i parenkymfas och utsöndringsfas.

Delay 60 s efter andra kontrastmedelsinjektionens start.

OBS! Vid de maskiner som har IMR lägges en extra rekonstruktionsbox automatiskt utefter serie 1 samt 2

Filter/Rekonstruktion

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1
TRA UV (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA UV	3/3	B	C:60 W:400	2	Craniocaudal	PACS
COR UV	3/3	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG UV	3/3	B	C:60 W:400	2	Höger till Vänster	PACS
Serie 2
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA IVK PAR UTS	3/3	B	C:60 W:400	2	Craniocaudal	PACS
COR IVK PAR UTS	3/3	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG IVK PAR UTS	3/3	B	C:60 W:400	2	Höger till Vänster	PACS

Om IMR finns:

Rekonstruktion

Snitt

tjocklek

Image Definition

Fönster

IMR

Rekonstruktions-

riktning

Arkiv

IMR

(tunna snitt)

0.9/0.45

Soft tissue

PACS

Auto

IMR

(tunna snitt)

0.9/0.45

Soft tissue

PACS

Auto

Protokoll:

Urografi akut/sten

Standard (GFR > 45):

Urografi Akut & sten under Adult Pelvis

Lågt GFR (GFR < 45):

Urografi Akut & sten Lågt GFR (Skall ordineras av radiolog)

Patientpositionering:

Supine, feet first. Armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mg I/ml alt. Iomeron 400mg I/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR > 45):

Dos: Totalt 400 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Spit bolus: uppdelad på två injektioner: 30%/70% med 10min paus

Injektion 1:

120 mgI/kg

injektionstid 20 s.

Paus 10 min.

Injektion 2:

280 mgI/kg

injektionstid 20 s.

Lågt GFR (GFR < 45):

Dos: Totalt 240 mgI/kg, delat på två injektioner: 30%/70%

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektioner:

1) 72 mgI/ml, injektionstid 10 s

Paus 10 min.

2) 168 mgI/ml, injektionstid 20 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum

Serie 1 (vit):

U-serie över Urinvägarna

Från ovan njurarna (t.ex. från punkten där vänster diafragmavalv möter aorta/kotpelare) till och med tuber ischiadicum.

Craniocaudal körinrikning

Om AKUT u.s. VISA U-serien för radiolog för beslut om kontrast skall ges.

Kontrast:

Injektion1

Paus:

10 min

Innan den andra kontrastinjektionen skall patienten röra på sig (t.ex. sitta upp och gunga fram och tillbaks med överkroppen) för att undvika skiktning av kontrast och urin.

Obs! Om patientens läge på britsen ändrats eller vid osäkerhet om detta skett, utför ett nytt topogram.

Kontrast:

Injektion 2

Starta Serie 2 samtidigt som kontrastinjektion 2.

Serie 2 (blå):

K-serie över urinvägarna

Från ovan njurarna till och med tuber ischiadicum.

Craniocaudal körriktning.

Delay 60 sek efter andra kontrastmedelsinjektionens start.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snittjocklek	Algoritmen	Fönster	ADMIRE	Rekonstruktionsriktning	Arkiv
Serie 1: ABD U
TRA ABD MJUK tunna snitt	1/0,5	Br38	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
TRA ABD MJUK	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
COR ABD MJUK	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	2	Anteriror-posterior	PACS auto
SAG ABD MJUK	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	2	Höger-vänster	PACS auto
Serie 2: ABD K
TRA ABD IVK MJUK Tunna snitt	1/0,5	Br38	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK MJUK	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
COR ABD IVK MJUK	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	2	Anteriror-posterior	PACS auto
SAG ABD IVK MJUK	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	2	Höger-vänster	PACS auto

Protokoll:

UROGRAFI_U_K_AKUT_STEN under Adult; Abdomen

UROGRAFI_U_K_AKUT_STEN_LAGT_GFR under Adult; Abdomen

Patientpositionering:

Feet first. Supine. Armarna ovanför huvudet. undersökning i inspiration.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mg I/ml alt. Iomeron 400mg I/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR > 45):

Dos: Totalt 400 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Spit bolus: uppdelad på två injektioner: 30%/70% med 10min paus

Injektion 1:

120 mgI/kg, injektionstid 20 s.

Paus 10 min.

Injektion 2:

280 mgI/kg, injektionstid 20 s.

Lågt GFR (GFR < 45):

Dos: Totalt 240 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Split bolus: uppdelat på två injektioner: 30%/70%.

Injektion 1:

72 mgI/ml, injektionstid 10 s

Paus 10 min.

Injektion 2:

168 mgI/ml, injektionstid 20 s

Malmö/Trelleborg:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Ändra undersöknings koden till urinvägar om inte kontrast ges.

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum

Serie 1 (vit):

U-serie över Urinvägarna

Från ovan njurarna (t.ex. från punkten där vänster diafragmavalv möter aorta/kotpelare)

till och med tuber ischiadicum.

Craniocaudal körinrikning

Om AKUT u.s; VISA U-serien för radiolog för beslut om kontrast skall ges.

Kontrast:

Injektion1

Paus:

10 min

Innan den andra kontrastinjektionen skall patienten röra på sig (t.ex. sitta upp och gunga fram

och tillbaks med överkroppen) för att undvika skiktning av kontrast och urin.

Obs! Om patientens läge på britsen ändrats eller vid osäkerhet om detta skett, utför ett nytt topogram.

Kontrast:

Injektion 2

Starta Serie 2 samtidigt som kontrastinjektion 2.

Serie 2 (blå):

K-serie över urinvägarna

Från ovan njurarna till och med tuber ischiadicum.

Craniocaudal körriktning.

Delay 60 sek efter andra kontrastmedelsinjektionens start.

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snittjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Recon riktning	Arkiv
Urinvägar U
TRA ABD TUNNA SNITT	1.0/0.5	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
TRA ABD	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
COR ABD	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Anterioposterior	PACS auto
SAG ABD	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Höger - vänster	PACS auto
Urinvägar K
TRA ABD IVK TUNNA SNITT	1.0/0.5	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
COR ABD IVK	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Anterioposterior	PACS auto
SAG ABD IVK	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Höger - vänster	PACS auto

Protokoll:

Urografi akut/sten

Standard (GFR > 45):

Urografi Akut & sten under Adult; Abdomen

Lågt GFR (GFR < 45):

Urografi Akut & sten Lågt GFR (Skall ordineras av radiolog)

Patientpositionering:

Feet first. Supine. Armarna ovanför huvudet. undersökning i inspiration.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mg I/ml alt. Iomeron 400mg I/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR > 45):

Dos: Totalt 400 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Spit bolus: uppdelad på två injektioner: 30%/70% med 10min paus

Injektion 1:

120 mgI/kg

injektionstid 20 s.

Paus 10 min.

Injektion 2:

280 mgI/kg

injektionstid 20 s.

Lågt GFR (GFR < 45):

Dos: Totalt 240 mgI/kg, delat på två injektioner: 30%/70%

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektioner:

1) 72 mgI/ml, injektionstid 10 s

Paus 10 min.

2) 168 mgI/ml, injektionstid 20 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Malmö):

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Lund):

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Ändra undersöknings koden till urinvägar om inte kontrast ges.

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum

Serie 1 (vit):

U-serie över Urinvägarna

Från ovan njurarna (t.ex. från punkten där vänster diafragmavalv möter aorta/kotpelare) till och med tuber ischiadicum.

Craniocaudal körinrikning

Om AKUT u.s. VISA U-serien för radiolog för beslut om kontrast skall ges.

Kontrast:

Injektion1

Paus:

10 min

Innan den andra kontrastinjektionen skall patienten röra på sig (t.ex. sitta upp och gunga fram och tillbaks med överkroppen) för att undvika skiktning av kontrast och urin.

Obs! Om patientens läge på britsen ändrats eller vid osäkerhet om detta skett, utför ett nytt topogram.

Kontrast:

Injektion 2

Starta Serie 2 samtidigt som kontrastinjektion 2.

Serie 2 (blå):

K-serie över urinvägarna

Från ovan njurarna till och med tuber ischiadicum.

Craniocaudal körriktning.

Delay 60 sek efter andra kontrastmedelsinjektionens start.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snittjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Recon riktning	Arkiv
Serie 1: ABD U
TRA ABD MJUK	1/0.5	I30f	W400 C60 Abdomen	2	craniocaudal	Auto PACS
TRA ABD MJUK	3/3	I30f	W400 C60 Abdomen	2	craniocaudal	Auto PACS
COR ABD MJUK	3/3	I30f	W400 C60 Abdomen	2	anterior-posterior	Auto PACS
SAG ABD MJUK	3/3	I30f	W400 C60 Abdomen	2	höger-vänster	Auto PAcs
Serie 2: ABD K
TRA ABD IVK MJUK	1/0.5	I30f	W400 C60 Abdomen	2	cranial-caudal	Auto PACS
TRA ABD IVK MJUK	3/3	I30f	W400 C60 Abdomen	2	cranial-caudal	Auto PACS
COR ABD IVK MJUK	3/3	I30f	W400 C60 Abdomen	2	anterior-posterior	Auto PACS
SAG ABD IVK MJUK	3/3	I30f	W400 C60 Abdomen	2	höger-vänster	Auto PACS

Protokoll:

Urografi akut/sten U+K under Adult Abdomen

Urografi akut/sten Lågt GFR (Skall ordineras av radiolog)

Patientpositionering:

Supine, feet first. Armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mg I/ml injektionsvätska i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR > 45):

Dos: Totalt 400 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Spit bolus: uppdelad på två injektioner: 30%/70% med 10min paus

Injektion 1:

120 mgI/kg

injektionstid 20 s.

Paus 10 min.

Injektion 2:

280 mgI/kg

injektionstid 20 s.

Lågt GFR (GFR < 45):

Dos: Totalt 240 mgI/kg, delat på två injektioner: 30%/70%

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektioner:

1) 72 mgI/ml, injektionstid 10 s

Paus 10 min.

2) 168 mgI/ml, injektionstid 20 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum

Serie 1 (vit):

U-serie över Urinvägarna

Från ovan njurarna (t.ex. från punkten där vänster diafragmavalv möter aorta/kotpelare) till och med tuber ischiadicum.

Craniocaudal körinrikning

Om AKUT u.s. VISA U-serien för radiolog för beslut om kontrast skall ges.

Kontrast:

Injektion1

Paus:

10 min

Innan den andra kontrastinjektionen skall patienten röra på sig (t.ex. sitta upp och gunga fram och tillbaks med överkroppen) för att undvika skiktning av kontrast och urin.

Obs! Om patientens läge på britsen ändrats eller vid osäkerhet om detta skett, utför ett nytt topogram.

Kontrast:

Injektion 2

Starta Serie 2 samtidigt som kontrastinjektion 2.

Serie 2 (blå):

K-serie över urinvägarna

Från ovan njurarna till och med tuber ischiadicum.

Craniocaudal körriktning.

Delay 60 sek efter andra kontrastmedelsinjektionens start.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snittjocklek	Kernel	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktionsriktning	Arkiv
Serie 1: ABD U
TRA ABD MJUK tunna snitt	1/0,5	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	PACS auto
TRA ABD MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	PACS auto
COR ABD MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	Anterior-Posterior	PACS auto
SAG ABD MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	Höger till vänster	PACS auto
Serie 2: ABD K
TRA ABD IVK MJUK Tunna snitt	1/0,5	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	PACS auto
COR ABD IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	Anterior-posterior	PACS auto
SAG ABD IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	Höger till vänster	PACS auto

Protokoll:

Urografi Akut/Sten

Standard (GFR > 45):

Välj protokoll: Urografi Akut/Sten

Lågt GFR (GFR < 45 och BMI < 30):

Välj protokoll: Urografi Akut/Sten Lågt GFR

Patientpositionering:

Supine, feet first, armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

STANDARD - Dosberäkning enligt Omnijekt:

Kontrastdos:

Totaldos: 400 mgI/kg

Max kroppsvikt: 81 kg

Split bolus; uppdelad på två injektioner 30%/70% med 10 min paus

Injektion 1:

Dos: 120 mgI/kg

max kroppsvikt: 81 kg

injektionstid: 20s.

Paus 10 min

Injektion 2:

Dos: 280 mgI/kg

max kroppsvikt: 81 kg

injektionstid: 20s.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

1) 10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta; samma flöde som kontrastinjektionen

2) Efterspolning 50 ml. Tryckspruta; samma flöde som kontrastinjektionen

------------------------------------------------

LÅGT GFR (GFR < 45 och BMI < 30):

Kontrastdos:

Totaldos: 240 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Split bolus; uppdelad på två injektioner 30%/70% med 10 min paus

Injektion 1:

Dos: 72 mgI/ml

max kroppsvikt: 81 kg

injektionstid: 10s.

Paus 10 min

Injektion 2:

Dos: 168 mgI/ml

max kroppsvikt: 81 kg

injektionstid: 20s.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

1) 10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta; samma flöde som kontrastinjektionen

2) Efterspolning 50 ml. Tryckspruta; samma flöde som kontrastinjektionen

Läkemedel:

Övrigt:

Stråldos:

Serier:

Scanogram dual:

Från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum.

Serie 1 (vit):

U-serie över Urinvägarna

Från ovan njurarna (t.ex. från punkten där vänster diafragmavalv möter aorta/kotpelare) till och med tuber ischiadicum.

Craniocaudal körinrikning

OBS! Kontrollera att hela njurarna är inkluderade, annars komplettera med ny kort spiral samt korrigera boxarna för kommande serie.

Om AKUT u.s. VISA U-serien för radiolog för beslut om kontrast skall ges.

Split bolus

Kontrast:

Injektion 1

Paus:

10 min

Innan den andra kontrastinjektionen skall patienten röra på sig (t.ex. sitta upp och gunga fram och tillbaks med överkroppen) för att undvika skiktning av kontrast och urin.

Obs! Om patientens läge på britsen ändrats eller vid osäkerhet om detta skett, utför ett nytt scanogram.

Kontrast:

Injektion 2

Serie 2 (blå):

K-serie över urinvägarna

Från ovan njurarna till och med tuber ischiadicum.

Craniocaudal körriktning.

Delay 60 sek efter andra kontrastmedelsinjektionens start.

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snitt tjocklek	Reconflik	Filter	Fönster	AIDR 3D	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1: Urografi U
TRA ABD MJUK (tunna snitt)	1/0,5	Volume 1	FC14	Body Buk N WW400/WL60	Standard	craniocaudal	Pacs
TRA ABD MJUK	3/3	Axial 1	FC14	Body Buk N WW400/WL60	Standard	craniocaudal	Pacs
COR ABD MJUK	3/3	Multiview 1	FC14	Body Buk N WW400/WL60	Standard	anterior-posterior	Pacs
SAG ABD MJUK	3/3	Multiview 1	FC14	Body Buk N WW400/WL60	Standard	höger till vänster	Pacs
Serie 2: Urografi K
TRA ABD IVK MJUK (tunna snitt)	1/0,5	Volume 1	FC14	Body Buk K WW400/WL60	Standard	craniocaudal	Pacs
TRA ABD IVK MJUK	3/3	Axial 1	FC14	Body Buk K WW400/WL60	Standard	craniocaudal	Pacs
COR ABD IVK MJUK	3/3	Multiview 1	FC14	Body Buk K WW400/WL60	Standard	anterior-posterior	Pacs
SAG ABD IVK MJUK	3/3	Multiview 1	FC14	Body Buk K WW400/WL60	Standard	höger till vänster	Pacs

Protokoll:

Urografi akut/sten

Standard (GFR > 45):

Urografi Akut/sten under Adult; Abdomen

Lågt GFR (GFR < 45):

Urografi Akut/sten Lågt GFR (Skall ordineras av radiolog)

Patientpositionering:

Feet first. Supine. Armarna ovanför huvudet. undersökning i inspiration.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mg I/ml alt.

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR > 45):

Dos: Totalt 400 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Spit bolus: uppdelad på två injektioner: 30%/70% med 10min paus

Injektioner:

1) 72 mgI/ml, injektionstid 10 s

Paus 10 min.

2) 168 mgI/ml, injektionstid 20 s

Lågt GFR (GFR < 45):

Dos: Totalt 240 mgI/kg, delat på två injektioner: 30%/70%

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektioner:

1) 72 mgI/ml, injektionstid 10 s

Paus 10 min.

2) 168 mgI/ml, injektionstid 20 s

Malmö:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Lund):

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Ändra undersöknings koden till urinvägar om inte kontrast ges.

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum

Serie 1 (vit):

U-serie över Urinvägarna

Från ovan njurarna (t.ex. från punkten där vänster diafragmavalv möter aorta/kotpelare) till och med tuber ischiadicum.

Craniocaudal körinrikning

Om AKUT u.s. VISA U-serien för radiolog för beslut om kontrast skall ges.

Kontrast:

Injektion1

Paus:

10 min

Innan den andra kontrastinjektionen skall patienten röra på sig (t.ex. sitta upp och gunga fram och tillbaks med överkroppen) för att undvika skiktning av kontrast och urin.

Obs! Om patientens läge på britsen ändrats eller vid osäkerhet om detta skett, utför ett nytt topogram.

Kontrast:

Injektion 2

Starta Serie 2 samtidigt som kontrastinjektion 2.

Serie 2 (blå):

K-serie över urinvägarna

Från ovan njurarna till och med tuber ischiadicum.

Craniocaudal körriktning.

Delay 60 sek efter andra kontrastmedelsinjektionens start.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snittjocklek	Recontype	Reconmode	WW/WL	Recon riktning	Arkiv
Serie 1: ABD U
TRA ABD MJUK TUNNA snitt	0,625/0,625	Stnd	Helical plus	400/60	craniocaudal	Auto PACS
TRA ABD MJUK	3/3			400/60	craniocaudal	Auto PACS
COR ABD MJUK	3/3			400/60	anterior-posterior	Auto PACS
SAG ABD MJUK	3/3			400/60	höger-vänster	Auto PAcs
Serie 2: ABD K
TRA ABD IVK MJUK Tunna snitt	0,625/0,625	stnd	Helical plus	400/60	cranial-caudal	Auto PACS
TRA ABD IVK MJUK	3/3			400/60	cranial-caudal	Auto PACS
COR ABD IVK MJUK	3/3			400/60	anterior-posterior	Auto PACS
SAG ABD IVK MJUK	3/3			400/60	höger-vänster	Auto PACS

Bildmaterial till Pacs

Rekonstruktion:

Uppdateringar

2022-02-11

Lagt upp metodsida på Edge. /Astrid

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: RS-Id 166791 (borttagen) 2016-03-18

Uppdaterad av: Anette Hoff 2024-02-23

Metodansvarig

Roger Siemund

		Standard	Lågt GFR
Översiktsbild 1	Projektion	Top
	kV	100
	mA	20

DT-scan		Serie 1: Uro U	Serie 1: Uro U
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	Dosmodulering	CARE kV+CARE Dose 4D	CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref mAs 140 Ref kV 100 (70-140) Slide 7 Abdomen	ref mAs 400 kV 80 Abdomen
	Kollimering	128x0,6	128x0,6
	Pitch	0,6
	Rotationstid (s)	0,5

DT-scan		Serie 2: Uro K	Serie 2: Uro K
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	Dosmodulering	CARE kV+CARE Dose 4D	CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref mAs 210 Ref kV 100 (70-140) Slide 7 Abdomen	ref mAs 600 kV 80 Abdomen
	Kollimering	128x0,6	128x0,6
	Pitch	0,6	0,6
	Rotationstid (s)	0,5	0,5

		Standard	Standard	Lågt GFR	Lågt GFR
Topogram	Projektion	Top		Top
	kV	100		80
	mAs	35		35

DT-scan	Serie	Urinvägar U	Urinvägar K	Urinvägar U Lågt GFR	Urinvägar K Lågt GFR
	Scanteknik	Spiral	spiral	spiral	spiral
	Dosmodulering	Care kV + Care Dose 4D	CAre kV + Care Dose 4D	Care Dose 4D	Care Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref kV 100 (100- 140) ref mAs 140 Slide 7 Abdomen	ref kV 100 (100-140) ref mAs 210 Slide 7 Abdomen	kV 80 (Care kV off) ref mAs 400 Slide 7 Abdomen	kV 80 (Care kV off) ref mAs 600 Slide 7 Abdomen
	Kollimering	128 x 0,6	128 x 0,6	128 x 0,6	128 x 0,6
	Pitch	0,6	0,6	0,6	0,6
	Rotationstid (s)	0,5	0,5	0,5	0,5

		Standard	Lågt GFR
Översiktsbild 1	Projektion	Top	Top
	kV	Sn100	Sn100
0	mA	60	60

DT-scan		Serie 1: Uro U	Serie 1: Uro U
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	kV	ref. kV 120 (min 100 max 140)	ref. kV 120 (min 70 max 80)
	IQ level	117	117
	Dosmodulering	CARE kV+CARE Dose 4D	CARE kV+CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	Full Soft Tissue with Contrast Abdomen	Full Soft Tissue with Contrast Abdomen
	Kollimering	64x0,6	64x0,6
	Pitch	0,8	0,8
	Rotationstid (s)	0,5	0,5

DT-scan		Serie 2: Uro K	Serie 2: Uro K
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	kV	ref.kV 120 (min 100 max 140)	ref.kV 120 (min 70 max 80 )
	IQ level	169	169
	Dosmodulering	CARE kV+CARE Dose 4D	CARE kV+CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	Full Soft Tissue With Contrast	Full Soft Tissue With Contrast
	Kollimering	64x0,6	64x0,6
	Pitch	0,8	0,8
	Rotationstid (s)	0,5	0,5

		Standard	alt. Lågt GFR
Översiktsbild 1	Projektion	Top	Top
	kV	120	120
	mA	30	30
Översiktsbild 2	Projektion	Lateral	Lateral
	kV	120	120
	mA	50	50

DT- scan	Serie	Serie 1- Buk U	Serie 1- Buk U
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	kV	120	100
	mAs	-	-
	Dosmodulering	Sure Exposure 3D	Sure Exposure 3D
	Dosmoduleringsindex	SD- 12,5 Slice- 5 mm Sure IQ- Body std Axial xy mod- ON	SD- 12,5 Slice- 5 mm Sure IQ- Body std Axial xy mod- ON
	Min mA	50	50
	Max mA	600	600
	Kollimering	0,5 x 80	0,5 x 80
	Pitch	HP Standard 65 (PF 0,813)	HP Standard 65 (PF 0,813)
	Rotationstid (s)	0,5	0,75

DT- scan	Serie	Serie 2- Buk K	Serie 2- Buk K
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	kV	120	100
	mAs	-	-
	Dosmodulering	Sure Exposure 3D	Sure Exposure 3D
	Dosmoduleringsindex	SD- 9 Slice- 5 mm Sure IQ- Body std Axial xy mod- ON	SD- 8 Slice- 5 mm Sure IQ- Body std Axial xy mod- ON
	Min mA	160	50
	Max mA	600	600
	Kollimering	0,5 x 80	0,5 x 80
	Pitch	HP Standard 65 (PF 0,813)	HP Standard 65 (PF 0,813)
	Rotationstid (s)	0,5	0,75

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Sök metodsida

Urografi akut / sten U+K

Uppdateringar

Metodansvarig

Länkar