Allmänt:

Duodopasonder läggs för att patienten skall prova om deras Parkinsonsjukdom kan behandlas med medicin som ges via sonden ut i jejunum. Om det fungerar så får patienten vid ett senare tillfälle en PEG direkt genom huden till ventrikeln, och genom den läggs sedan en Duodopasond ut till jejunum. 

Viss extra information finns på https://www.medicininstruktioner.se/hcp/abbvie/duodopa/

Patientförberedelser:

Inga förberedelser. Vid kontrastmedelsallergi se PM för premedicinering.

Duodopasonden skall följa med patienten från neurologmottagningen.

Förberedelse av rummet:

Duka fram:

Duodopasonden

Tegaderm eller fixeringstejp.

1 st 20ml Enteralspruta för dricksvatten

1 st 20ml Enteralspruta för kontrast

2ml spruta för glidslem/bedövningsgel

180 cm ledare 

Kontrast/läkemedel:

Visipaque 270 mgI/ml, Glidslem eller bedövningsgel Xylocain Visqueuse 2% oral gel.

Bildtagning och metod:

Spola genom sonden med lite dricksvatten för att enklare få ut ledaren efteråt.

Applicera 1-2ml glidslem eller Xylocain gel i lämplig näsborre och om möjligt, be patienten snörvla in en del.

Centrera röntgenröret i horisontell position över svalget.

Sänk patientens haka mot bröstet med hjälp av en extra kudde under huvudet.

Dra sondspetsen genom lite extra glidslem/Xylocain gel innan den förs in via näsan.

När sonden når ner till hypofarynx så be passienten att svälja för att få extra hjälp att leda sondspetsen mot esofagus.

När sonden har passerat avgången till trakea och ligger i esofagus så fortsätt föra ner sonden 30-40cm till, om det går utan större motstånd, genomlys korta stunder för att se så sonden inte är på väg att slingra sig i svaljet.

Centrera om röret till frontal projektion över ventrikeln eller där sondspetsen befinner sig.

När sondspetsen nått distala ventrikeln, fortsätta om det går att mata in sonden förbi ventrikeln och ut i tarmen lite förbi Treitz ligament.

Vid eventuella svårigheter så dra ut sondens medföljande ledare och för in en 180cm ledare i sonden, OBS, med den mjuka änden först.

Manövrera sonden till önskat läge med hjälp av att låta ledaren sticka ut några cm genom ändhålet på sonden vid behov.

Tänk på att en Duodopasond oftast har en eller flera kringlor vid ändan på katetern, vilket leder till att sondspetsen backar när ledaren tas ut.

När sondspetsen nått önskat läge, så dra ut ledaren och injicera ca 10-15ml kontrast via sonden och dokumentera läget med sparad genomlysning eller exponering.

Avslutning:

Spola genom sonden med vatten, och fixera sonden på patientens kind med tegaderm eller annan hudvänlig tejp, och sätt på sondkorken.