Allmänt:

Metoden gäller akut hypofarynx och esofagus på vuxna.

Vanligaste frågeställningen är främmande kropp, postoperativ läckage och i sällsynta fall perforation. 

DT esofagus kan övervägas i vissa fall.

Patientförberedelser:

Inga

Kontrast/läkemedel:

Omnipaque 240 mgI/ml

Bildtagning och metod:

Akutundersökning av hypofarynx och esofagus är svårare att göra ett standardiserat körschema för. Man bör individuellt utforma undersökningen efter patient och frågeställning.

Vid anamnes på främmande kropp av röntgentätt material samt vid frågeställning postoperativt läckage eller perforation, skall undersökningen inledas med förbilder innan kontrast.

Vid undersökning inriktad på halsen tas bilder i frontal- och sidoprojektion.

Vid undersökning inriktad på esofagus tas bildserier i vriden projektion 45 graders vinkel höger och eller vänster.

Be patienten ta kontrast i munnen och hålla kvar kontrasten tills du ber patienten att svälja, alternativt be patienten dricka kontrast kontinuerligt medan du exponerar.

Frågeställning främmande kropp: Exponering 7,5 bilder per sekund.

• Låt patienten hålla en kräkpåse i vänster hand (vid ett totalstopp är det vanligt att patienten kräks upp kontrasten igen).
• Vriden projektion över hypofarynx och esofagus med 45 graders vinkel höger. Orofarynx skall finnas med i bildfältets övre begränsning (undvik att ha med ögonen). Munhålan behöver inte finnas med i bildfältet. Inkludera så mycket av esofagus som möjligt i bildfältets nedre begränsning (ingen förstoring)
• Följ kontrastbolusen i ett svep från hypofarynx till ventrikeln (eller så långt kontrasten når).
• Om ett totalstopp i esofagus konstateras efter första bildserien behöver sällan undersökningen kompletteras med ytterligare en vridning över esofagus.

Frågeställning postoperativt läckage eller perforation: Exponering 7,5 bilder per sekund.

Förbilder över aktuellt område

Hypofarynx

• Sidoprojektion. Mjuka gommen skall finnas med i bildfältets övre begränsning (undvik att ha med ögonen). Hela larynxområdet samt eventuell röstventil skall finnas med i bildfältets nedre begränsning. Munhålan behöver inte finnas med i bildfältet.
• Frontalprojektion. Sätt en höger/vänster-markering på patienten eller detektorn. Vinkla stativet så att occiput projiceras över nedre delen av mandibeln, dessa strukturer skall finnas med i bildfältets övre begränsning. Hela larynxområdet samt eventuell röstventil skall finnas med i bildfältets nedre begränsning.

Esofagus

• Avlägsna eventuell höger/vänster-markering från föregående moment.
• Följ kontrastbolusen i ett svep från hypofarynx till ventrikeln.
• Vriden projektion över esofagus med 45 graders vinkel vänster. Sinus piriformis skall finnas med i bildfältets övre begränsning. Följ kontrastbolusen i ett svep från hypofarynx till ventrikeln.
• Vriden projektion över eosfagus med 45 graders vinkel höger. Sinus piriformis skall finnas med i bildfältets övre begränsning. Följ kontrastbolusen i ett svep från hypofarynx till ventrikeln.

Avslutning: