Fistel U+K

SOS-kod: M5581

Ansvarig metodsida: Tea Andersson

Indikation	Bedömning av fistlar i perianalt och i perineum. Görs rutinmässigt med kontrast. Fistlar framträder högsignalerande på fettsläckta ”TIRM/STIR”.
Sökord/frågeställning
Kommentar	Om det önskas extrasekvenser skriv det tydligt i prioriteringen- lämna ingen tom rad. Skriv sekvens samt riktning (tra/cor/sag).
Implantat	Har patienten implantat som behöver utredas före MR? T.ex. ICD? Elektroniskt implantat? Främmande kropp?
Alternativ metod	T.ex. vid kontraindikation. DT? Ultraljud?

SOS-kod	M5581
Bokningstid	30 - 40 min, om Gd +10 min, olika på olika kameror. Se tabell.
Sektionstillhörighet	GASTRO/GIA/BUK
Förberedelser (elektiv)	Ifyllt MR frågeformulär. Alla smycken och lösa föremål avplockade hemma. Ombyte av kläder görs på MR/ röntgenavdelningen. Kreatinin blodprov om patient: är över 65 år är under 18 år har diabetes har en njurfunktionsnedsättning har pågående (senaste 14 dagarna före us) cytostatikabehandling eller immunoterapi. Se PM: Röntgen- och MR-undersökningar med intravaskulära kontrastmedel för mer info. Patienten ska vara fastande i 4 tim. Laxering.
Förberedelser (akut)	Ifyllt MR frågeformulär. Ombytt patient, alla lösa föremål avplockade. PVK valfri storlek eller annan venös infart (t.ex. CVK, SVP, Piccline). Kreatinin blodprov på samtliga patienter, ej äldre än 72 timmar samt ej ha annan kontrastundersökning efter provet.
Bokas i första hand på	Bokas i första hand på 3T.
Kallelse	SUS/MR Buk Lax U+K

Protokollnamn	Fistel U+K
Förberedelser på MR avdelningen	Patient ombytt till MR säkra kläder. Alla lösa föremål och smycken avplockade. PVK (valfri storlek) eller central venös infart.
Patientpositionering	Head/Feet first Supine
Spole	Spine Body Air (Filten)
Läkemedel:	Buscopan/ Bumacor (Hyoscinbutylbromid) 20mg/ml. 40mg i.v eller i.m. Kontrollera kontraindikationer i Fass. Alternativ vid kontraindikation: Glucagon (Pulver och vätska) 1mg/ml (1 IE). 0,5mg i.v eller 1mg i.m. Kontrollera kontraindikationer i Fass.
Kontrast	Eventuellt: Clariscan 279,3 mg/ml (Gadolinium) i.v. 0,2 ml/kg kroppsvikt (maxdos 20 ml). Om relativt GFR understiger 31 kontaktas radiolog som gör en risk-nyttabedömning om kontrast ska ges. Se PM: Röntgen- och MR-undersökningar med intravaskulära kontrastmedel för mer info.
Övrigt

Bildtagning

Sekvens	Riktning	Vinkling/ Centrering	MPR	Snitt (mm)	Fov (mm) ca
Översiktsbild	Tra/Cor/Sag
T2 STIR/TIRM	SAG	3 mm
T2 STIR/TIRM Oblique	TRA	(vinkelrät mot analkanalen) 3 mm
T2 STIR/TIRM Oblique	COR	(längs med analkanalen) 3 mm
T2 TSE/FSE Oblique	TRA	(vinkelrät mot analkanalen) 3 mm

Kontrast Eventuellt

i.v. handinjektion

T1 VIBE Dixon/LAVA Flex/mDixon obl IVK	TRA	Körs 90 sek efter kontrasttillförsel. Skicka endast WATER till PACS.
T1 VIBE Dixon/LAVA Flex/mDixon obl IVK	COR	Körs direkt efter föregående sekvens. Skicka endast WATER till PACS.

Övrigt: Sekvenserna skall göras vinklade efter analkanalen. Se till att alltid täcka in hela perineum.

Arkivering: Skicka alla sekvenser förutom översiktsbilderna till Pacs.

Bilder:

Teknik

Maskinspecifik information:

Tekniska parametrar: