Defekografi U (MR)

SOS-kod: M5408

Ansvarig metodsida: Tea Andersson

Indikation	Utredning av avföringsrubbningar/tarmtömningssvårigheter: t.ex. prolaps, rectocele, enterocele, cystocele, invagination, anismus (spastic pelvic floor syndrome).
Sökord/frågeställning
Kommentar	Om det önskas extrasekvenser skriv det tydligt i prioriteringen- lämna ingen tom rad. Skriv sekvens samt riktning (tra/cor/sag).
Implantat	Har patienten implantat som behöver utredas före MR? T.ex. ICD? Elektroniskt implantat? Främmande kropp?
Alternativ metod	T.ex. vid kontraindikation. DT? Ultraljud?

SOS-kod	M5408
Bokningstid	35 min,
Sektionstillhörighet	GASTRO/GIA/BUK
Förberedelser (elektiv)	Ifyllt MR frågeformulär. Alla smycken och lösa föremål avplockade hemma. Ombyte av kläder görs på MR/ röntgenavdelningen. Kreatinin blodprov om patient: är över 65 år är under 18 år har diabetes har en njurfunktionsnedsättning har pågående (senaste 14 dagarna före us) cytostatikabehandling eller immunoterapi. Se PM: Röntgen- och MR-undersökningar med intravaskulära kontrastmedel för mer info. Patienten behöver inte vara fastande. Liten Laxering (Toilax och Klyx/Mikrolax. Samma som MR Rektum) Undvik tampong och menskopp. Be patienten tömma blåsan 1 h före undersökningen. Blåsan skall vara halvfull.
Förberedelser (akut)	Ifyllt MR frågeformulär. Ombytt patient, alla lösa föremål avplockade. PVK valfri storlek eller annan venös infart (t.ex. CVK, SVP, Piccline). Kreatinin blodprov på samtliga patienter, ej äldre än 24 timmar samt ej ha annan kontrastundersökning efter provet.
Bokas i första hand på	Bokas på 1,5 T Sola i Malmö.( Lund patienter körs på 1,5T Sola, MR lab27)

Protokollnamn	Defekografi U
Förberedelser på MR avdelningen	Patient ombytt till MR säkra kläder. Alla lösa föremål och smycken avplockade. Undvik tampong och menskopp. Be patienten tömma blåsan 1 h före undersökningen. Blåsan skall vara halvfull. Rektal fyllning med 150-200 ml uppvärmt ultraljud gel ges på bordet direkt före undersökningen. Använd blå rektalpip. OBS! Viktigt att prata med patienten om hur patienten ska knipa, krysta och att slutligen pressa ut gelen.
Patientpositionering	Feet first Supine. Knäkudde samt extra kudde under benen.
Spole	Spine Body
Läkemedel	NEJ
Kontrast	NEJ
Övrigt

Bildtagning

Sekvens	Riktning	Vinkling/ Centrering	MPR	Snitt (mm)	Fov (mm) ca
Översiktsbild	Tra/Cor/Sag
T2 TSE	SAG	Från strax ovan promontorium ner till yttre analöppningen och inkl hela klinkorna. Från inre bäckenväggen till inre bäckenväggen
T2 TSE	TRA	Från strax ovan promontorium ner till yttre analöppningen, hela klinkorna skall inkluderas.
T2 TSE	COR	Från strax ovan promontorium och inkl hela klinkorna. Från inre bäckenväggen till inre bäckenväggen.
T2 trufi cine (vila)	SAG	Från strax ovan promontorium ner till yttre analöppningen och inkl hela klinkorna. Midsagittalt snitt (3 punkt navigering: 1. symfysen 2. analkanalen 3. os coccyx)
T2 trufi cine (knipa)	SAG	Samma som ovan.
T2 trufi cine (krysta)	SAG	Samma som ovan.
T2 trufi cine (tömma ut)	SAG	Patienten skall pressa ut gelen tills ändtarmen är tömd. Ta minst 3 tömnings sekvenser. Om ingen tömning, fortsätta med tömings sekvenser under 5 minuter. Om ingen tömning efter 5 minuter, avsluta undersökningen och dokumentera.

Övrigt:

Patienten får byta om till en blöja samt blå rock
3-4st 50ml sprutor skall fyllas med ultraljudsgel under tiden patienten byter om
På undersökningbordet skall patienten ligga på vänster sida feet first in mot maskinen
Rektalpipen fylls initialt med gel och spetsen täcks med glidslem och förs in rektalt i patienten
Gelen administreras in via rektalpipen, kontrollera med patienten att denne inte får ont, annars kontakta gastroradiolog ifall det gör ont, ett tryck kommer upplevas samt känslan att denne blir nödig
När all gel är administrerad så dras pipen ut och patienten ligger på rygg med knäkudde + extra kudde under benen för att ha en mer "naturlig" position med benen för att kunna krysta ut gelen i slutet av undersökningen
Informera patienten om att knipa, krysta och att slutligen pressa ut gelen i dem dynamiska bilderna i undersökningen

Arkivering: Skicka alla sekvenser förutom översiktsbilderna till Pacs.

Bilder:

Teknik

Maskinspecifik information:

Tekniska parametrar: