MRA Rygg spinala kärl | SOS-kod: M2581 Ansvarig metodsida: Håkan Månsson Metodansvarig läkare: Johan Wasselius |
| Protokollnamn | MRA rygg spinala kärl |
| Förberedelser på MR avdelningen |
MR frågeformulär ifyllt, underskrivet och muntligen kontrollerat av MR personal. Patient ombytt till MR säkra kläder. Alla lösa föremål och smycken avplockade. PVK (valfri storlek) eller central venös infart.
|
| Patientpositionering |
Head first Supine |
| Spole |
Head Neck Spine |
| Kontrast |
Gadovist 1,0 mmol/ml. Tryckspruta injektionshastighet 1 ml/sekund. Maxdos totalt 20 ml. NaCl 60 ml. Injektionshastighet 1 ml/sekund.
För angiografier: TWIST: Gadovist, bolus 5 ml till vuxna ( oavsett patientvikt), NaCl 30 ml FL3D: Gadovist 0,15 ml/kg kroppsvikt, NaCl 30 ml Se PM: Röntgen- och MR-undersökningar med intravaskulära kontrastmedel för mer info.
|
| Övrigt |
Bildtagning
Fråga läkare om alla sekvenser skall köras, det kan variera från olika tillfällen, tex om en ryggundersökning nyligen körts kanske enbart angiosekvenserna behövs. Även hjälp för nivåbestämning kan radiolog behöva rådfrågas.
| Sekvens | Riktning | Vinkling/ Centrering | MPR |
Snitt (mm) |
Fov (mm) ca |
|
Översiktsbild
Övre rygg |
Tra/Cor/Sag | Centrera i jugulum alternativt autopositionering av MR maskin. | |||
|
Koträkning |
SAG |
|
2-3 | 330-350 | |
|
T1 TSE
|
SAG | Över aktuellt område, kan behöva köras två omgångar vid behov. | 3 | 330-350 | |
|
T2 STIR TSE
|
SAG |
Över aktuellt område, kan behöva köras två omgångar vid behov. |
2-3 | 330-350 |
| Kontrast | Tryckspruta i.v 1ml/s bolus 5 ml. |
| TWIST_Thorax_ePAT 20 faser_iso |
SAG
|
Över aktuellt område. | |||
| T2 TSE 3D |
SAG
|
Över aktuellt område, kan behöva köras två omgångar vid behov. | |||
| Angio FL3D_sag_pre |
SAG
|
Över aktuellt område. |
| Kontrast | Tryckspruta i.v 1ml/s. 0,15 ml/kg kroppsvikt, NaCl 30 ml. |
| Angio FL3D_sag_post |
SAG
|
Över aktuellt område. Måste vara kopierad att ligga exakt som nativserien. |
|||
| T1 TSE | SAG | Över aktuellt område, kan behöva köras två omgångar vid behov. | 3 | 330-350 |
Anpassa bildtagningen så att hela thorakalryggen och övre delen av ländryggen inkluderas.
I anterioposterior riktning inkluderas aorta.
TWIST, starta kontrast och bildtagning samtidigt.
Det finns en sammanslagen tidsupplöst sagitell MIP på TWIST faserna(TWIST COR DYN IVK SUB MIP), den är enklast att plocka upp i Viewing fönstret för att bestämma vilken delay det skall vara mellan att kontrastinjektionen påbörjas och bildtagningen för FL3D påbörjas. Det är bara att bläddra i serien och bedöma när kontrasten kommer till arcus aorta och precis kan anas i övre delen av aorta descendes, alltså hela aorta får inte vara fylld då kommer fl3d sekvensen att startas för sent. Tidsintervallet kan avläsas i nederkanten av mip twisten.
Kör först en torrserie för senare subtraktion FL3D_sag_pre
Starta sedan först trycksprutan och vänta därefter det tidsintervall du fått fram från twisten och starta FL3D_sag_post sekvensen därefter direkt. Har du gjort rätt får du en bra sekvens där aorta fyller upp och spinalartärerna syns bra.
FL3D sag post Gd med två faser körs utan uppehåll mellan serierna (för att täcka både arteriell och venös fas).
Kalla på neurointerventionist vid kontrast serien för hjälp med att fastställa delayen vid behov.
Övrigt:
| Rekonstruktion: |
Subtraktion: Om inte maskinen själv subtraherar så måste du subtrahera de båda Angio FL3D sekvenserna utan och med kontrast.
Gå in i Browsern och:
Markera Angio 3D sag post och Angio 3D sag pre och tryck Evaluation och sedan Dynamic och välj subtraction. Det skall komma upp post Gd serien minus pre serien. Det finns 3 post Gd serier som ska subtraheras mot en och samma preserie. Markera en serie av de tre post serierna och gör tre olika subtraktioner. Lättast är att namnge dem subtraktion 1-3. Across series skall vara ikryssad. Döp till MRA subtraktion fas 1 och 2. Du skall alltså göra 2 olika subtraktioner.
Vida fit Lund: Gå in i MR view and Go. När du bestämt dig för post GD serien med bäst fyllnad i spinala kärl markerar du den samt pre GD serien genom att trycka ctrl och markera båda. Tryck därefter på iconen substract. Nu kommer det upp en ruta där post GD serien ligger i minuend rutan och preserien i substracted rutan. tryck då OK.
Rekonstrutioner:
Spara tidsdynamisk MIP av TWIST (TWIST COR DYN IVK SUB MIP) Spara osubtraherade och subtraherade FL3D grundbilderna. Rekonstruera de subtraherade serierna. Dra in serien från browsern till 3D fönstret eller markera i Applications-3D-MIP. Markera alla rutorna med bilder i 3D fönstret och klicka på MIP Thin så att det blir tunnskiktsMIP i alla fönster. Välj Parallell ranges för tunnskikts MIP. Tunnskikts MIP 2/2 mm tra,sag och cor. |
Arkivering:
| 2026-01-23 | Skapat ny version med nya mallen. |
