susbof

Medulla U+K

SOS-kod: M2081, M2281

Metodansvarig läkare: Claes Håkansson

Metodansvarig läkare: Ashkan Tamaddon

Indikation	Specialprotokoll för specifik uppföljning eller kompletterande utredning vid känd intramedullär patologi. OBS ländryggen och nedre nervrötter ingår INTE. Vid annan utredning använd: Helrygg U+K
Sökord/frågeställning
Kommentar	Om det önskas extrasekvenser skriv det tydligt i prioriteringen- lämna ingen tom rad. Skriv sekvens samt riktning (tra/cor/sag).
Implantat	Har patienten implantat som behöver utredas före MR? T.ex. ICD? Elektroniskt implantat? Främmande kropp?
Alternativ metod	T.ex. vid kontraindikation. DT? Ultraljud?

MR medulla U+K				ACQ matris (x)	FOV	Snitt + gap	Tid (min)
Kod: M2081, M2281
Halsrygg
	T2 STIR¹	U	SAG	≈320	≈220-240	2-3 mm 10%	<4
	T1 TSE	U	SAG	≈384	≈220-240	3 mm 10%	<5
Bröstrygg
Inkl. konus	T2 STIR¹	U	SAG	≈384	≈280-320	2-3 mm 10%	<4
Inkl. konus	T1 TSE	U	SAG	≈384	≈280-320	3 mm 10%	<4
Extra
B=0/800	DWI²	U	SAG	≈140	≈220	3,5mm	<4

*Kontrast*	T1 K görs 3-5 min efter kontrastinjektion, under tiden körs T2 K

Halsrygg
	T2 TSE	K	SAG	≈320	≈220-240	3 mm 10%	<4
	T1 TSE	K	SAG	≈384	≈220-240	3 mm 10%	<5
Bröstrygg
Inkl. konus	T2 TSE	K	SAG	≈384	≈280-320	3 mm 10%	<4
Inkl. konus	T1 TSE	K	SAG	≈384	≈280-320	3 mm 10%	<5
Extra
	T1 TSE²	K	TRA	≈256	≈140-180	3 mm 10%	<4
	Spoiled T2³*	K	TRA	≈320	≈140-180	3mm 10%	<4
	T2 TSE⁴	K	TRA	≈320	≈140-180	3mm 10%	<4

SOS-kod	M2081, M2281
Bokningstid	50-60 min, olika på olika kameror. Se tabell.
Sektionstillhörighet	NEURO
Kallelse
Förberedelser (elektiv)	Ifyllt MR frågeformulär. Alla smycken och lösa föremål avplockade hemma. Ombyte av kläder görs på MR/ röntgenavdelningen. Kreatinin blodprov om patient: är över 65 år är under 18 år har diabetes har en njurfunktionsnedsättning har pågående (senaste 14 dagarna före us) cytostatikabehandling eller immunoterapi. Se PM: Röntgen- och MR-undersökningar med intravaskulära kontrastmedel för mer info.
Förberedelser (akut)	Ifyllt MR frågeformulär. Ombytt patient, alla lösa föremål avplockade. PVK valfri storlek eller annan venös infart (t.ex. CVK, SVP, Piccline). Kreatinin blodprov på samtliga patienter, ej äldre än 72 timmar samt ej ha annan kontrastundersökning efter provet.
Bokas i första hand på	3T, 1,5T

Protokollnamn	Medulla U+K
Förberedelser på MR avdelningen	Patient ombytt till MR säkra kläder. Alla lösa föremål och smycken avplockade.
Patientpositionering	Head first Supine
Spole	Head Neck Spine
Kontrast	Clariscan 279,3 mg/ml (Gadolinium) i.v. 0,2 ml/kg kroppsvikt (maxdos 20 ml). Om relativt GFR understiger 31 kontaktas radiolog som gör en risk-nyttabedömning om kontrast ska ges. Se PM: Röntgen- och MR-undersökningar med intravaskulära kontrastmedel för mer info. Ges i.v. med handinjektion.
Övrigt	Undersökningen är över hela medulla. Se till att konus är med och att överlappa med 1-2 kotor på övre (halsrygg) och nedre (bröstrygg) sekvenser.

Bildtagning

Sekvens	Riktning	Vinkling/ Centrering	Snitt (mm)	Fov (mm) ca
Översiktsbild	Tra/Cor/Sag	Centrera på hakspetsen alternativt autopositionering av MR maskin.
Halsrygg
T2 STIR TSE	SAG	På bredden inkluderas hela kotans bredd bilaterat. Inkludera från 4e ventrikeln till ca Th 2-4.	2-3	220-240
T1 TSE	SAG	På bredden inkluderas hela kotans bredd bilaterat. Inkludera från 4e ventrikeln till ca Th 2-4.	3	220-240
Bröstrygg
T2 STIR TSE	SAG	På bredden inkluderas minst costovertebralleder bilaterat. Inkludera från ca Th 1-3 och ner genom konus (ca L2). Överlappa med minst 1 kota på övre del.	2-3	280-320
T1 TSE	SAG	På bredden inkluderas minst costovertebralleder bilaterat. Inkludera från ca Th 1-3 och ner genom konus (ca L2). Överlappa med minst 1 kota på övre del.	3	280-320

Kontrast

Handinjektion i.v.

T1 IVK görs 3-5 min efter kontrastinjektion, under tiden körs T2 IVK.

Halsrygg
T2 TSE IVK	SAG	På bredden inkluderas hela kotans bredd bilaterat. Inkludera från 4e ventrikeln till ca Th 2-4.	3	220-240
T1 TSE IVK	SAG	På bredden inkluderas hela kotans bredd bilaterat. Inkludera från 4e ventrikeln till ca Th 2-4. 3-5 min efter KM injektion.	3	220-240
Bröstrygg
T2 TSE IVK	SAG	På bredden inkluderas minst costovertebralleder bilaterat. Inkludera från ca Th 1-3 och ner genom konus (ca L2). Överlappa med minst 1 kota på övre del.	3	280-320
T1 TSE IVK	SAG	På bredden inkluderas minst costovertebralleder bilaterat. Inkludera från ca Th 1-3 och ner genom konus (ca L2). Överlappa med minst 1 kota på övre del.	3	280-320

Extrasekvenser:

*DWI* *B=0/800*	SAG	Ska läggas till vid påvisad patologi på övriga sekvenser. Tas FÖRE kontrast. Upptäcks patologi efter kontrast kan denna sekvens tas tidigast 5 min efter ivk.	3,5	≈220
*T1 TSE IVK*	TRA	Vid oklar intramedullär lesion.	3	≈140-180
**Spoiled T2 IVK***	TRA	T2 MERGE/MEDIC vid oklar intramedullär lesion.	3	≈140-180
*T2 TSE IVK*	TRA	Främst i bröstrygg om Spoiled T2 inte blir bra vid oklar intramedullär lesion.*	3	≈140-180

Övrigt: T2 STIR 2 mm om möjligt med bibehållen SNR el tid, annars 3 mm.

Om patienten har metall inopererat i sin rygg eller en aortastent- byt ut sekvenserna till motsvarande metallartefaktsreducerande sekvenser.

Arkivering: Skicka alla sekvenser förutom översiktsbilderna till Pacs.

Teknik

Maskinspecifik information:

Tekniska parametrar: