|
|
Tunntarm K, utan sond | 
SOS-kod: 88081 | Skriv ut Ansvarig metodsida: Tobias Fält Metodansvarig läkare: Fredrik Holmqvist Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Ann-Charlotte Ragnar |
Allmän info
Indikation: |
Protokoll där tunntarmen fylls ut med neutral kontrast Lund (Movprep) Malmö som patienten dricker.
K-serie över hela buken (i något tidigare kontrastfas än vid "Buk K" för optimal uppladdning av tarmväggen)
Används för utredning av tunntarmspatologi hos patienter >50 år samt hos patienter som ej kan genomgå MR tunntarm.
Om frågeställningen är tunntarmstumör alt. förändringar endast i jejunum, välj "DT Tunntarm sond".
|
Förberedelse: |
- Ev laxering enligt ordination
- Endast klara drycker från kl 24.00
- Neutral per oral kontrast, se "Övrigt" nedan.
- Längd, vikt och kreatinin
- Beräkna GFR och BMI enligt OmniVis:
- Vid GFR < 45 kan "Lågt GFR"-protokoll användas, skall ordineras av radiolog.
- Rosa PVK eller godkänt alternativ
- Anamnes avseende kontrastmedelsallergi
|
Utrustning |
Philips iCT, Siemens Flash, Siemens Somatom 16, Toshiba Aquilion One
|
Dokument: |
Flash OK, Sensation 16 OK, Aqulion One OK |
Kommentar: |
Finns som "Lågt GFR"-protokoll med halverad kontrastdos - kan användas vid GFR < 45.
Ordineras av radiolog (skriftligt i RIS eller muntligt till röntgensjuksköterska).
Beakta även andra riskfaktorer för njurpåverkan (t. ex diabetes, hjärtsvikt).
Patienten bör vara väl hydrerad inför och efter undersökningen.
|
|
Undersökning
Philips
Ingenuity
Protokoll: |
Tunntarm K utan sond |
Patientpositionering: |
Ryggläge , fötterna först , armar ovanför huvudet |
Kontrast: |
Kontrastmedel:
Omnipaque 350 mgI/ml injektionsvätska
i.v injektion
Dosberäkning enligt Omnijekt:
Standard (GFR>45):
Dos: 500 mgI/kg
Max kroppsvikt: 80 kg
Injektionstid: 25 sek eller förläng så att injektionshastigheten inte överstiger 5 ml/s
Maxdos 120 ml
Lågt GFR (GFR<45):
Dos: 250 mgI/kg
Max kroppsvikt: 80 kg
Injektionstid: 25 sek eller förläng så att injektionshastigheten inte överstiger 5 ml/s
NaCl 9mg/ml infusionsvätska:
15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.
Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.
Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.
|
Läkemedel: |
Buscopan 40 mg iv enligt behandlingsschema
|
Övrigt: |
Peroral kontrast: Vatten och sorbitol
1,5 liter vatten blandas med 45 ml sorbitol skall drickas kontinuerligt under 45 min, fram till undersökningen inleds.
När pat lagt sig i DT-apparaten utförs ett provsnitt i höjd med crista för att se om caekum är kontrastfylld.
Om caekum är fylld, ges omedelbart Buscopan och direkt därefter utförs undersökningen med iv kontrast.
Om caekum ej är fylld upprepa provsnittet efter fem minuter
Vid osäkerhet om caekum är kontrastfylld diskutera med radiolog.
|
Översiktsbild: |
|
Stråldos: |
|
Serier: |
Scanogram:
Från ovan diafragma till nedom trochanter minor.
Provsnitt (Grön)
I höjd med crista (se kommentar under övrigt)
Locator (Gul):
Strax ovanför diafragma. ROI i aorta descendens. HU 120.
Bolustracker:
Post injection delay 7 s.
Serie 1 (vit):
K-serie av buken
Från kranialt om diafragma till trochanter minor
40sek efter tröskelvärde

|
Filter/Rekonstruktion: |
Recon
|
Snitt
tjocklek
|
Filter
|
Fönster sättning
|
Recon rikning
|
FOV
|
|
TRA Tunna snitt
|
0.9/0.45 |
B
|
Abdomen
|
Craniocaudal
|
|
TRA
|
5/5
|
B
|
Abdomen
|
Craniocaudal
|
|
COR
|
3/2
|
B
|
Abdomen
|
Anterio-posterior
|
|
SAG
|
3/2
|
B
|
Abdomen
|
Höger till vänster
|
|
|
Teknik |
iCT
Protokoll: |
Tunntarm K utan sond |
Patientpositionering: |
Ryggläge , fötterna först , armar ovanför huvudet |
Kontrast: |
Omnipaque 350mg I/ml .
500 mgI/kg
Inj.tid 25 sek eller förläng så att injektionshastigheten inte överstiger 5 ml/s
Maxdos 120 ml
|
Läkemedel: |
Buscopan 40 mg iv.
|
Övrigt: |
Per oral kontrast:
1,5 liter vatten blandas med 45 ml sorbitol skall drickaskontinuerlit under 45 minuter fram till undersökningen inleds.
När pat lagt sig i DT-apparaten utförs ett provsnitt i höjd med crista för att se om caekum är kontrastfylld.
Om caekum är fylld, ges omedelbart Buscopan och direkt därefter utförs undersökningen med iv kontrast.
Om caekum ej är fylld upprepa provsnittet efter fem minuter
Vid osäkerhet om caekum är kontrastfylld diskutera med radiolog.
|
Översiktsbild: |
|
Stråldos: |
|
Serier: |
Topogram: Från ovan diafragma till nedom trochanter minor.

Provsnitt (Grön)
I höjd med crista (se kommentar under övrigt)
Premonitoring (Gul):
I diafragmahöjd, ROI i aorta
Monitorering:
Delay 16 sek. Tröskelvärde 120HU
Serie 1 (vit):
K-serie av buken
Från kranialt om diafragma till trochanter minor
40sek efter tröskelvärde
NaCl 9mg/ml infusionsvätska:
15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.
Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.
|
Filter/Rekonstruktion: |
Recon
|
Snitt
tjocklek
|
Algoritmen
|
Fönster sättning
|
Recon rikning
|
FOV
|
Serie 1. Ryggläge K
|
TRA mjuk
|
5/5
|
B30f
|
Abdomen
|
Craniocaudal
|
|
TRA mjuk
|
0.75/0.6
|
B30f
|
Abdomen
|
Craniocaudal
|
|
COR mjuk
|
3/2
|
B30f
|
Abdomen
|
Anterio-posterior
|
|
SAG mjuk
|
3/2
|
B30f
|
Abdomen
|
Höger till vänster
|
|
|
Teknik |
iQon
Protokoll: |
|
Patientpositionering: |
|
Kontrast: |
|
Läkemedel: |
|
Övrigt: |
|
Översiktsbild: |
|
Stråldos: |
|
Serier: |
|
Filter/Rekonstruktion: |
|
Teknik |
Siemens
Edge
Protokoll: |
|
Patientpositionering: |
|
Kontrast: |
|
Läkemedel: |
|
Övrigt: |
|
Översiktsbild: |
|
Stråldos: |
|
Serier: |
|
Filter/Rekonstruktion: |
|
Teknik |
Flash
Protokoll: |
TUNNTARM alternativt;
TUNNTARM_LAGT_GFR (Skall ordineras av radiolog)
|
Patientpositionering: |
Feet first. Supine. Armarna upp, undersökning i inspiration. |
Kontrast: |
Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska
i.v injektion
Standard:
Dos: 500 mgI/kg
Max kroppsvikt: 80 kg
Injektionstid: 25 sek.
Lågt GFR <45:
Dos: 250 mgI/kg
Max kroppsvikt: 80 kg
Injektionstid: 20 sek
NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Malmö):
1) 10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen
2) Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen
NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Lund):
15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.
Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.
|
Läkemedel: |
Buscopan 40 mg iv
|
Övrigt: |
Neutral per oral kontrast enligt:
1,5 liter vatten blandas med 45 ml sorbitol.(Lund)
1,5 liter Movprep (Malmö) skall drickas kontinuerligt under 45 min, fram till undersökningen inleds.
När pat lagt sig i DT-apparaten utförs ett provsnitt i höjd med crista för att se om caekum är kontrastfylld.
Om caekum är fylld, ges omedelbart Buscopan och direkt därefter utförs undersökningen med iv kontrast.
Om caekum ej är fylld upprepa provsnittet efter fem minuter
Vid osäkerhet om caekum är kontrastfylld diskutera med radiolog.
|
Översiktsbild: |
|
Stråldos: |
|
Serier: |
Topogram: Från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum

Provsnitt (Grön)
I höjd med crista (se kommentar under övrigt)
Premonitoring (Gul):
I diafragmahöjd, ROI i aorta
Monitorering:
Delay 16 sek. Tröskelvärde 120HU
Serie 1 (vit):
K-serie av buken
Från kranialt om diafragma till och med tuber ischiadicum
40 sek efter tröskelvärde
|
Filter/Rekonstruktion: |
Recon
|
Snitt
tjocklek
|
Algoritmen
|
Fönster sättning
|
Recon rikning
|
FOV
|
Serie 1. Ryggläge K
|
TRA mjuk
|
5/5
|
B30f
|
Abdomen
|
Craniocaudal
|
|
TRA mjuk
|
1,0/0,5
|
B30f
|
Abdomen
|
Craniocaudal
|
|
COR mjuk
|
3/3
|
B30f
|
Abdomen
|
Anterio-posterior
|
|
SAG mjuk
|
3/3
|
B30f
|
Abdomen
|
Höger till vänster
|
|
Vid höftprotes ska iMAR läggas till på rekonstruktionerna (ej tunna snitt) för att reducera metallartefakter. |
|
TeknikStandard:
kV: 100 Care kV PÅ
ref mAs: 250
Lågt GFR:
kV: 80 Care kV AV
ref mAs: 700 |
Drive
Protokoll: |
Tunntarm alternativt;
Tunntarm_Lagt_GFR (Skall ordineras av radiolog)
|
Patientpositionering: |
Supine, feet first. Armarna ovanför huvuet. |
Kontrast: |
Kontrastmedel: Omnipaque 350 mgI/ml alternativt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätskai.v injektion
Dosberäkning enligt Omnijekt:
Standard (GFR >45)::
Dos: 500 mgI/kg
Max kroppsvikt: 80 kg
Injektionstid: 25 sek.
Lågt GFR (GFR <45)::
Dos: 250 mgI/kg
Max kroppsvikt: 80 kg
Injektionstid: 20 sek
NaCl 9mg/ml infusionsvätska:
10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.
Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.
Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.
|
Läkemedel: |
Buscopan 40 mg iv
Movprep
|
Övrigt: |
Neutral per oral kontrast enligt:
1 liter (Movprep) skall drickas kontinuerligt under 45 min, fram till undersökningen inleds.
När pat lagt sig i DT-apparaten utförs ett provsnitt i höjd med crista för att se om caekum är kontrastfylld.
Om caekum är fylld, ges omedelbart Buscopan och direkt därefter utförs undersökningen med iv kontrast.
Om caekum ej är fylld upprepa provsnittet efter fem minuter
Vid osäkerhet om caekum är kontrastfylld diskutera med radiolog.
|
Översiktsbild: |
|
Stråldos: |
|
Serier: |
Topogram:
Från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum
Provsnitt (Grön)
I höjd med crista (se kommentar under övrigt)
Premonitorering (Gul):
I diafragmahöjd, ROI i aorta
Monitorering:
Delay 16 sek. Tröskelvärde 120HU
Serie 1 (vit):
Kontrastserie av buken
Från kranialt om diafragma till och med tuber ischiadicum
40sek efter tröskelvärdet
|
Filter/Rekonstruktion: |
Rektionstruktion |
Snittjocklek |
Algoritm |
Fönster |
ADMIRE |
Rekonstruktionsriktning |
Arkiv |
Serie 1: Tunntarm K |
TRA ABD IVK
tunna snitt
|
1/0,5 |
Br38 |
Abdomen
W400/C60
|
2 |
|
|
TRA ABD IVK |
5/5 |
Br38 |
Abdomen
W400/C60
|
2 |
|
|
COR ABD IVK |
3/3 |
Br38 |
Abdomen
W400/C60
|
2 |
|
|
SAG ABD IVK |
3/3 |
Br38 |
Abdomen
W400/C60
|
2 |
|
|
|
Teknik
|
|
Standard |
Lågt GFR |
Översiktsbild 1 |
Projektion |
Top |
Top |
|
kV |
100 |
100 |
|
mA |
20 |
20 |
|
|
Premonitoring/Monitoring |
|
|
|
|
kV |
100 |
100 |
|
mAs |
30 |
30 |
|
|
|
|
DT-scan |
|
Serie 1: Tunntarm |
Serie 1: Tunntarm |
|
Scanteknik |
Spiral |
Spiral |
|
Dosmodulering |
CARE kV+CARE Dose 4D |
CARE Dose 4D |
|
Dosmoduleringsindex |
ref mAs 250
Ref kV 100 (70-140)
Slide 7
Abdomen
|
ref mAs 700
kV 80
Abdomen
|
|
Kollimering |
128x0,6 |
128x0,6 |
|
Pitch |
0,6 |
0,6 |
|
Rotationstid (s) |
0,5 |
0,5 |
|
Go Top
Protokoll: |
|
Patientpositionering: |
|
Kontrast: |
|
Läkemedel: |
|
Övrigt: |
|
Översiktsbild: |
|
Stråldos: |
|
Serier: |
|
Filter/Rekonstruktion: |
|
Teknik120kV CareKV ref mAs160
slice:5 coll:0.75 pitch:1.0 rot.tid: 0.5 |
Toshiba
Aquilion One
Protokoll: |
Standard (GFR >45):
Tunntarm
Lågt GFR (GFR < 45 OCH BMI < 30):
Tunntarm lågt GFR (Skall ordineras av radiolog)
|
Patientpositionering: |
Supine, feet first, armarna ovanför huvudet, centrera mitt i kroppen. |
Kontrast: |
Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska
i.v injektion
Standard:
Dos: 500 mgI/kg
Max kroppsvikt: 80 kg
Injektionstid: 25 sek.
Lågt GFR:
Dos: 250 mgI/kg
Max kroppsvikt: 80 kg
Injektionstid: 20 sek
NaCl 9mg/ml infusionsvätska:
1) 10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen
2) Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen
|
Läkemedel: |
Buscopan 40 mg iv
|
Övrigt: |
Neutral per oral kontrast (Movprep) ges per oralt enligt nedan.
En påse blandas i en liter vatten.
1,5 liter skall drickas kontinuerligt under 45 min, fram till undersökningen inleds.
När pat lagt sig i DT-apparaten utförs ett provsnitt i höjd med crista för att se om caekum är kontrastfylld.
Om caekum är fylld, ges omedelbart Buscopan och direkt därefter utförs undersökningen med iv kontrast.
Om caekum ej är fylld upprepa provsnittet efter fem minuter
Vid osäkerhet om caekum är kontrastfylld diskutera med radiolog.
|
Stråldos: |
|
Serier: |
Scanogram dual:
Från strax ovanför diafragma till strax nedom tuber ischiadicum
Provsnitt (grön):
I höjd med crista (se kommentar under övrigt)
S&V (gul):
I diafragmahöjd, ROI i aorta descendens. HU 180.
Surestart:
Delay 16 s.
Serie 1 (vit):
Hela buken; från cranialt om diafragma till och med tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.
Serie med i.v kontrast,
Delay 40 s efter tröskelvärde.

|
Filter/Rekonstruktion: |
Recon
|
Snitt
tjocklek
|
Reconflik |
Filter |
Fönster |
AIDR 3D |
Rekonstruktions-
riktning
|
Arkiv |
TRA
(tunna snitt)
|
1/0,5 |
Volume 1 |
FC14 |
Body Buk K
WW400/WL60
|
Standard |
craniocaudal |
Pacs |
TRA |
5/5 |
Axial 1 |
FC14 |
Body Buk K
WW400/WL60
|
Standard |
craniocaudal |
Pacs |
COR |
3/3 |
Multiview 1 |
FC14 |
Body Buk K
WW400/WL60
|
Standard |
anterior-posterior |
Pacs |
SAG |
3/3 |
Multiview 1 |
FC14 |
Body Buk K
WW400/WL60
|
Standard |
höger till vänster |
Pacs |
|
TeknikStandard:
Sure kV PÅ
SD: 9
Lågt GFR:
kV 100
SD 8
Auto kV: Av
Rot. tid: 0,75 s
(så hög max mA som möjligt)
|
GEBildmaterial till Pacs
Uppdateringshistorik
Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus | Författad av: Tobias Fält 2016-05-12 | Uppdaterad av: Ann-Charlotte Ragnar 2021-04-07 |
|
|
MetodansvarigLänkar |