Rutiner för Lumbalpunktion i genomlysning

(likvorprovtagning, myelografi eller tryckmätning)

Uppdukning: 

• Angiodynset

• Sterilskydd 140 cm 

• Sterilskydd 90 cm 

• Extra grön uppdragningskanyl  

• Trevägskran med slang 10 cm  

• Steril plastpeang  

• Vitri: sårfilm med dyna 9x10 cm 

• Kloehexidinsprit 5mg/ml (färgad) 

• Spinalnål kort 07x90 mm 

• Ev 1 xylocain 10 mg/ml 20 ml  

• Sterila rockar och handskar  

• Hygienunderlägg  

Vid tryckmätning 

• Tryckmätningslinjal 

Vid Myelografi 

• 20 ml Omnipaque 180 mg/ml  

Förvaras i värmeskåp inför undersökningen   

Genomförande

• Vid lumbalpunktion läggs patienten på sin vänstra sida gärna med en kudde mellan knäna. Vertikal strålrikting. 

• Området på patientens rygg tvättas sterilt med Klorhexidin och läggs om med håldukar. Detektor och röntgenrör kläs med sterilskydd 140 cm och 90 cm. 

• Ansvarig radiolog genomlyser och bestämmer om hen vill ha 20 ml Xylocain 10mg/ml (injektionsvätska).  

• Radiologen bestämmer när det är dags att genomlysa med horisontell strålriktning och även när punktionsnålen ska användas.  

• Tips: Vänd C-bågen genom att använda autopositioner och spara positionen när du är nöjd. 

• Vid likvorprovtagning har personal från neurologmottagning med sig provrör. 

• Vid myelografi radiologen injicerar det uppvärmda kontrastmedlet via punktionsnålen. 

• Vid tryckmätning kopplar radiologen tryckmätningslinjal till punktionsnålen.

Efter undersökningen: 

• Plåstra om instickstället med ViTri-plåster. 

• Dokumentera genomlysningstid och läkemedel i Pacs. 

• Vid myelografi ska patienten transporteras direkt till efterföljande DT undersökning.

Eftervård: 

• Patienten rekommenderas rikligt med vätskeintag närmast dygnet. Vid huvudvärksbesvär rekommenderas planläge. Huvudvärksbesvären efter lumbalpunktion beror oftast på fortsatt likvorläckage som i princip alltid upphör spontant inom några dygn.  

• Patienter som kommer med säng från avdelningen/mottagningen skickas tillbaka. Patienter med huvudvärksamnanes ska ha planläge i 3 timmar, övriga 1 timmes sängläge.  

• Patienter som kommer direkt till akutröntgen ska vila i ryggläge på bårvagn i sängväntrummet, med huvudänden upphöjd max 30 grader.