Allmänt:

Läkaren undersöker patienten med ultraljud först, innan nefrostomiset öppnas.

Patientförberedelser:

• Patienten måste vara inneliggande och komma i säng.
• Patienten ska vara premedicinerad enligt avdelningsläkares ordination.
• Prover ska vara maximalt 3 dygn gammalt:
  • PK (INR)
  • Trombocyter
• Patienten ska läggas i bukläge, med den aktuella sidan mot manöverrummet. Om bukläge inte är aktuellt, ska patienten ligga på sidan med den aktuella sidan uppåt.
• Starta och ta upp patienten på ultraljudsmaskinen. Ställ den bredvid britsen.
• Sätt på flergångs-styrinstrument till ultraljudsprob (standard = 5C1).
• Den aktuella sidan ska tvättas med Descutan-tvätt efter ultraljudsundersökningen. Skummet från tvätten ska sedan torkas bort med vanligt papper.
• Patienten ska steriltvättas med Klorhexidinsprit 5 mg/ml.
• Patienten ska kläs med det sterila dukar som finns i nefrostomisetet "Percutan Lund".
• Transducern ska kläs med transducercover med gel undertill.
• Avrinningspåsen ska fästas strax under aktuellt område.
• Detektorn, ultraljudsmaskinen och manöverpanelen ska kläs sterilt med sterilmössor.

Dukning:

Ingreppet ska dukas sterilt och patienten ska tvättas sterilt med Klorhexidinsprit 5 mg/ml, efter Descutan-tvätt.

Personalklädsel: Blyskydd, mössa (lila/turkos/grön), steril rock, sterila handskar.

Sterilt material:

• 1 st: nefrostomiset "Percutan Lund" - öppnas endast om läkaren ger klartecken till nefrostomiinläggning
• 1 st: nefrostomikateter, läkaren ordinerar storleken
• 1 st: dilatator, läkaren ordinerar storleken
• 1 st: rosa punktionskanyl/Chibanål
• 1 st: Amplatz-ledare
• 1 st: transducercover till ultraljudsprob
• 1 st: flergångs styrinstrument till transducer (standard = 5C1)
• 1 st: mellanslang till uribag
• 1 st: sutur till fixering
• 1 st: 100 ml Natriumklorid-påse

Vid behov (sterilt):

• Hydrofil ledare (ål)
• Styv hydrofil ledare (styvål)
• Berenstein-kateter

Omläggningsmaterial (icke sterilt):

Alternativ 1: StayFix, Tegaderm, Flexitrak och uribag.

Alternativ 2: Sårfilm, sterila kompresser, Tegaderm, Flexitrak och uribag.

Kontrast/läkemedel:

Lidocain 10 mg/ml: 20 - 40 ml efter behov

Omnipaque 140 mgI/ml: 20 - 40 ml

Natriumklorid 9 mg/ml: 100 ml (påse)

Klorhexidinsprit 5 mg/ml

Bildtagning:

Gravida: Var god och ta upp följande protokoll för gravida patienter:

Gravid Uro/Buk. Singel exponering, Pulse Rate 2p/s. Vid behov får läkaren öka pulsen från 2 till 3p/s.

Barn: Var god och ta upp följande protokoll för barn utifrån vikt:

Barn Uro/Buk, Singel exponering, Pulse Rate 2p/s. Beroende på vad barnet väger kan man välja viktbaserad program.

Vuxna: Var god och ta upp följande protokoll för vuxna patienter: Uro/Buk Lågdos, Singel exponering, Pulse rate 4p/s.

Ställ in c- bågen och bordet effektivt för att minimera stråldos!  

Avslutning:

Rengör flergångs styrinstrumentet med vatten och tvål, tvätta av med ytdesinfektion 75 %.

Ultraljudstransducern ska torkas av med desinfektion 45 %.

Eftervård/Omvårdnad efter ingreppet:

• Katetern fixeras (med eventuell sutur) och kopplas till mellanslang och uribag.
• Transportör rings.
• Sängläge tillbaka till avdelningen.