susbof

Buk K < 40 år

SOS-kod: 84080 eller 84080P

Ansvarig metodsida: Tobias Fält

Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Astrid Melkild

Allmän info

Indikation:	Hela buken med i.v. kontrast, i portovenös fas. Jämfört med "Buk K" är stråldosen ca 30 % lägre vilket ger något högre brus i bilderna. Detta kompenseras till viss del med 10 % högre kontrastmedelsdos. Lämpligt att användas vid akuta bukundersökningar för patienter < 40 år och GFR >45. OBS! Med anledning av den något högre brusnivån bör protokollet ej användas vid angiven malignitetsmisstanke. Peroral kontrast: - Undersökningen ordineras standardmässigt utan peroral kontrast - Peroral kontrast underlättar ofta bedömningen av smala patienter med BMI < 20 samt vid frågeställning abscess i bukhålan - Vid misstanke om komplikation till gastric bypass-operation skall peroral kontrast ges. Använd särskild ordination i PACS - För övriga patienter/frågeställningar kan peroral kontrast ordineras av prioriterande radiolog om det förväntas underlätta bedömningen
Förberedelse:	Längd, vikt och kreatinin Beräkna GFR och vid behov BMI enligt OmniVis: Om GFR < 45 skall detta protokoll ej användas. Rosa PVK eller godkänt alternativ Anamnes avseende kontrastmedelsallergi Standard peroral kontrastblandning 1 liter vatten med tillblandning av vattenlösligt jodkontrastmedel motsvarande en koncentration av 3,5 - 4 g jod / liter: 25 ml Omnipaque 140 mg I / ml i 1 liter vatten 10 ml Omnipaque 350 mg I / ml i 1 liter vatten 15 ml Omnipaque 240 mg I/ml blandas i 1 liter vatten Annan blandning av 1 liter vatten och vattenlösligt jodkontrastmedel med koncentration av 3,5 – 4 g jod / liter Kontrastblandningen skall drickas jämnt fördelat under två timmar inför undersökningen. (Alternativt ges detta i sond)
Utrustning:	Siemens Flash, Canon Aquilion One, Philips, Siemens Edge.
Dokument:

Undersökning

Protokoll:

Buk K < 40 år

Patientpositionering:

Ryggläge, fötter först, armar upp

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard/XL:

Dos: 550 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätsa:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration, BMI>30=XL-protokoll

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scanogram frontal:

Från strax ovanför diafragma till strax nedom trochanter minor.

Locator (gul):

I diafragmahöjd. ROI i aorta descendens. HU 120.

Bolustracker:

Post injection delay 7 s.

Serie 1 (vit):

Hela buken; från strax ovan diafragma till trochanter minor.

Serie med i.v kontrast i portovenös fas.

Delay 50s efter tröskelvärde.

OBS! IMR rekonstruktioner lägges automatiskt utefter körningen

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA ABD IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Caudocranial	PACS
COR ABD IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG ABD IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Höger till Vänster	PACS

Rekonstruktion

Snitt

tjocklek

Filter

Fönster

IMR

Rekonstruktions-

riktning

Arkiv

IMR

(tunna snitt)

PACS

Auto

Protokoll:

Malmö: Gå till metodsida "Buk_K_under_40ar

Patientpositionering:

Feet first, supine. Armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Dos: 550 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

Malmö:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

Testinjektion med tryckinjektor strax före kontrastinjektionen: 10 sekunder injektion med samma injektionsflöde som kontrastinjektionen.

Efterspolning med 50ml NaCl direkt efter kontrastinjektionen. Tryckinjektor, samma injektionsflöde som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum

Premonitoring (Gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta

Monitorering:

Delay 10 s. Tröskelvärde 120HU.

Serie 1 (vit):

Hela buken; från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i portovenös fas. Delay 50 s efter tröskelvärdet.

Filter/Rekonstruktion:

Vid höftprotes ska iMAR läggas till på rekonstruktionerna (ej tunna snitt) för att reducera metallartefakter.

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Algoritm	ADMIRE	ADMIRE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA ABD IVK MJUK tunna snitt	1/0.5	Br38	Abdomen W400/C60	3	craniocaudal	Auto PACS
TRA ABD IVK MJUK	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	3	craniocaudal	Auto PACS
COR ABD IVK MJUK	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	3	anterior-posterior	Auto PACS
SAG ABD IVK MJUK	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	3	höger-vänster	Auto PACS

Protokoll:

Lund: BUK_K_UNDER_40ar

Malmö: Gå till metodsida "Buk K < 40 år Dual Energy"

Trelleborg:

BUK_K_UNDER_40

Patientpositionering:

Feet first, supine. Armarna bakåtsträckta.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Dos: 550 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

Malmö/Trelleborg:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum

Premonitoring (Gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta

Monitorering:

Delay 20 s Tröskelvärde 120HU.

Serie 1 (vit):

K-serie av buken

Från just ovan diafragma till och med tuber ischiadicum

Portovenös fas, 50 sek efter tröskelvärdet

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA ABD IVK MJUK tunna snitt	1/0.5	I30f/Br38	W400/C60 Abdomen	2	craniocaudal	Auto PACS
TRA ABD IVK MJUK	3/3	I30f/Br38	W400/C60 Abdomen	2	craniocaudal	Auto PACS
COR ABD IVK MJUK	3/3	I30f/Br38	W400/C60 Abdomen	2	anterior-posterior	Auto PACS
SAG ABD IVK MJUK	3/3	I30f/Br38	W400/C60 Abdomen	2	höger-vänster	Auto PACS

Protokoll:

Buk K under 40år

Patientpositionering:

Feet first, supine. Armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml injektionsvätska i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Dos: 550 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Testinjektion med injektor strax före kontrastinjektionen: 10 sekunder injektion med samma injektionsflöde som kontrastinjektionen.
Efterspolning med injektor direkt efter kontrastinjektionen: 50 ml injektion med samma injektionsflöde som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum

Premonitoring (Gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta

Monitorering:

Delay 10 s. Tröskelvärde 120HU.

Serie 1 (vit):

Hela buken; från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i portovenös fas. Delay 50 s efter tröskelvärdet.

Filter/Rekonstruktion:

Vid höftprotes ska iMAR läggas till på rekonstruktionerna för att reducera metallartefakter.

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Kernel	Fönstersättning	Safire	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA ABD IVK MJUK tunna snitt	1/0.5	Br40	Abdomen	3	craniocaudal	Auto PACS
TRA ABD IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	craniocaudal	Auto PACS
COR ABD IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	anterior-posterior	Auto PACS
SAG ABD IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	höger-vänster	Auto PACS

Protokoll:

Buk K < 40 år

Patientpositionering:

Supine, feet first, armarna ovanför huvudet, centrera mitt i kroppen.

Kontrast:

Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/ml injektionsvätska

i.v. injektion

Dos: 550 mg I / kg kroppsvikt

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

Testinjektion med tryckinjektor strax före kontrastinjektionen: 10 sekunder injektion med samma injektionsflöde som kontrastinjektionen.

Efterspolning med 50ml NaCl direkt efter kontrastinjektionen. Tryckinjektor, samma injektionsflöde som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Övrigt:

Stråldos:

Serier:

Scanogram dual:

Från strax ovanför diafragma till strax nedom tuber ischiadicum

S&V (gul):

I diafragmahöjd. ROI i aorta descendens. HU 180.

Surestart:

Delay 10 s.

Serie 1 (vit):

Hela buken; från strax ovan diafragma till tuber ischiadicum

Serie med i.v kontrast i portovenös fas.

Delay 50s efter tröskelvärde.

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snitt tjocklek	Reconflik	Filter	Fönster	AIDR 3D	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA (tunna snitt)	1/0,5	Volume 1	FC08	Body Std Volume WW400/WL60	Enhanced	craniocaudal	Pacs
TRA	3/3	Axial 1	FC18	Body Std Axial WW400/W60	Enhanced	craniocaudal	Pacs
COR	3/3	Multiview 1	FC08	Body Std Volume WW400/WL60	Enhanced	anterior-posterior	Pacs
SAG	3/3	Multiview 1	FC08	Body Std Volume WW400/WL60	Enhanced	höger till vänster	Pacs

Protokoll:

Buk K under 40år

Patientpositionering:

Supine, feet first
Armarna ovanför huvudet

Land Mark: XY

Kontrast:

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

(GFR bedömning Se SURFs Riskbedömning kontrastmedelsinducerad njurskada vid DT)

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Dos: 550 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

Malmö:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

Testinjektion med injektor strax före kontrastinjektionen: 10 sekunder injektion med samma injektionsflöde som kontrastinjektionen.

Efterspolning med injektor direkt efter kontrastinjektionen: 50 ml injektion med samma injektionsflöde som kontrastinjektionen.

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Övrigt:

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scout dual:

Från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum.

Smart prep (gul)

I diafragmahöjd, ROI i aorta, 120HU

Monitorering:

Delay: 10 s

Serie 1 (vit):

Hela buken; från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i portovenös fas. Delay 50 s efter tröskelvärdet

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktions parametrar

Vid metall använd/ aktivera MAR reconstruktioner för hela området för tunna snitt och reformat TRA COR SAG.

Samt tunna snitt utan MAR för hela området.

Recon/ Reformat	Snitttjocklek/ intervall	Recon Type	Recon mode	Azir-V/ DLIR	Fönster WW/WL	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA ABD IVK tunna snitt DLIR	0,625/0,625	stnd	Helical plus	DLIR Medium	400/60	Craniocaudal	PACS (TMC) Auto
TRA ABD IVK	3/3				400/60	Craniocaudal	PACS Auto
COR ABD IVK	3/3				400/60	Anterioposteriort	PACS Auto
SAG ABD IVK	3/3				400/60	Höger till vänster	PACS Auto
TRA ABD IVK MJUK tunna snitt ASIR	0,625	stnd	Helical plus	ASIR-V 40%	400/60	Craniocaudal	PACS Auto

Bildmaterial till Pacs

Rekonstruktion:

Mjukdelsfönster:

TRA 3/3

COR 3/3

SAG 3/3

Uppdateringar

2025-03-13	Lagt in beskrivning av per oral kontrast enligt ny rutin /Astrid
2025-03-07	lagt till alternativ us-kod /Astrid
2022-01-28	Lagt in metodsida på Edge

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: Tobias Fält 2016-01-29

Uppdaterad av: Astrid Melkild 2025-03-13

		Standard	XL	Lågt GFR
Översiktsbild	Projektion	Frontal	Frontal	x
	kV	120	120	x
	mA	30	30	x

	Projektion	x	x	x
	kV	x	x	x
	mA	x	x	x

Locator/Bolus Tracker	kV	100	120	x
	mA	50	50	x

Serie	Scanteknik	Helical	Helical	x
	kV	100	120	x
	Ref. mAs	151	180	x
	Dosmodulering	DoseRight 3D modulation	DoseRight 3D modulation	x
	Dosmoduleringsindex	19	19	x
	Max mAs	400	400	x
	Min mAs	none	none	x
	Liver Area Dose Right Index	+ 3	+ 3	x
	Kollimering	Auto	Auto	x
	Pitch	0,601	0,601	x
	Rotationstid	0,4	0,4	x

Översiktsbild 1	Projektion	Top
	Kv	100
	mA	20
Översiktsbild 2	Projektion	-
	Kv	-
	mA	-

Premonitoring/ Monitoring	kV	100
	mAs	30

DT-scan	Serie	Serie 1: Buk K
	Scanteknik	Spiral
	kV	-
	mAs	-
	Dosmodulering	CARE kV + CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	100 ref kV (90-140), 170 ref mAs, slide 7, Abdomen
	min mA	-
	max mA	-
	Kollimering	128x0,6
	Pitch	0,6
	Rotationstid (s)	0,5

Topogram	Projektion	Top
	kV	100
	mA	35

Premonitoring/Monitoring	kV	100
	mAs	30

Scan/serie 1	Scanteknik	Spiral
	Dosmodulering	Care kV + Caroe Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref kV 100 (100-140) ref mAs 170 Slide 7 Abdomen
	Kollimering	128 x 0,6
	Pitch	0,6
	Rotationstid (s)	0,5

Översiktsbild 1	Projektion	Top
	Kv	100
	mA	35
Översiktsbild 2	Projektion	-
	Kv	-
	mA	-

Premonitoring/ Monitoring	kV	100
	mAs	30

DT-scan	Serie	Serie 1 Buk K
	Scanteknik	Spiral
	kV	-
	mAs	-
	Dosmodulering	CARE kV + CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	100 ref kV (100-140), 170 ref mAs, slide 7, Abdomen
	min mA	-
	max mA	-
	Kollimering	128x0,6
	Pitch	0,6
	Rotationstid (s)	0,5

		Standard
Översiktsbild 1		Top
	kV	Sn 100
	mA	60

Premonitoring/ Monitoring	kV	100
	IQ level	26

DT-Scan		Serie 1 Buk K (Standard)
	Scanteknik	Spiral
	kV	ref.kV 120 ( min 100 max 140 )
	IQ level	117
	Dosmodulering	CARE kV CARE Dose4D
	Dosmoduleringsindex	Full Soft Tissue with Contrast Abdomen
	Kollimering	64x0,6
	Pitch	0,8
	Rotationstid (s)	0,5

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Sök metodsida

Buk K < 40 år

Uppdateringar