Kontroll av läge, funktion eller byte av dubbellumen Gastro-jejunalkateter med kuff.

Det finns två olika varianter: (se bilder längst ner under fliken "undersökning")

MIC* Gastric-Jejunal Feeding Tube - 18Fr 45cm

MIC-KEY* Gastric-Jejunal Feeding Tube

Uppdukning:

1st 20ml Enteralspruta för kranvatten

1st 20ml Enteralspruta för kontrast

Hygienunderlägg

Extra material vid justering eller byte:

Gastro-jejunalkateter; patient ska ha en ny kateter i rätt storlek med sig till röntgen

Amplatzledare 145cm, 4cm mjuk spets

Sterilt vatten

2st 10ml tomma sprutor till kuffning

Glidgel

Dimetikon (glidmedel för instrument)

Bildtagning och metod vid frågeställning läge eller funktion:

Patienten i ryggläge med vänster sida mot operatören och katetern lagd på ett hygienunderlägg.

Börja undersökningen med frontal tombild. Håll eventuellt peang/röntgentätt föremål vid hudplan för att lokalisera ingången.

Provspola kateterns båda lumen (märkta Jejunal och Gastric) med kranvatten.

Under genomlysning injiceras först kontrast via den Jejunala kateterdelen (kopplingen sitter i kateterns längsriktning). Spara genomlysningsserie. Injicera därefter kontrast via den Gastric märkta kateterdelen (kopplingen sitter ut åt sidan motsatt kuffens koppling). Spara genomlysningsserie.

Bildtagning och metod vid kateterbyte:

Börja undersökningen med att kontrollera den befintliga kateterns läge som ovan.

MIC Gastro-jejunalkatetern har på utsidan av huden en trögt rörlig platta som förhindrar katetern att glida in i ventrikeln och skall vara placerad hudnära men inte direkt kontakt med huden ca. 0,5cm avstånd. Kontrollera vilken avståndsmarkering som den befintliga kateterns ytterplatta sitter på. Den nya katetern skall hamna på samma nivå om avståndet bedöms som rimligt. Om markeringen inte syns så behåll den gamla katetern som referens för längden.

Amplatzledaren förs in genom den befintliga kateter och placeras i ett stabilt läge i jejunum. Kateterns kuff töms med en tom 10ml spruta. Kontrollera att all vätska är ute vilket brukar vara ca 7-10ml (individuellt). Stäm av med patient eller medföljande vilken mängd man brukar kuffa med.

Förbered den nya katetern genom att klippa av tråden som finns och använd glidgel på utsidan av katetern för att enklare föra in den genom huden. Den gamla katetern dras ut över ledaren och den nya katetern förs in och placeras ca. 2-3cm längre in än måttet på den gamla katetern. Dra ut ledaren. Kuffa den nya katetern med 7-10ml Sterilt vatten alternativt samma mängd som aspirerades ut ur den gamla kuffen, backa sedan katetern tills kuffen når ventrikelväggen. För sedan den rörliga plattan mot huden, den bör vara placerad hudnära men inte i direkt kontakt med huden ca. 0,5cm avstånd. Flytta plattan enklare genom att sträcka katetern då den blir smalare.

Kontrollera att avståndsmarkeringen är densamma som den gamla katetern hade innan bytet och verifiera det nya läget (både Jejunal och Gastric) med kontrast. Om avståndsmarkeringen inte är densamma som tidigare; kuffa ur igen, backa katetern, kuffa sedan bara 3ml och backa tills motstånd. Kuffa sedan rätt mängd och kontrollera avståndsmarkeringen igen.

Avslutning:

Kateterns båda lumen spolas med kranvatten och därefter stängs katetern.